Rodrigo Amaya

Residente de UCI
Buscando respuesta y saliendo del Valle de la desesperación DK

[Rodrigo Amaya @10Rodam]

@Haydde22 Es pura publicidad barata ni funcional es aun el hospital

[Ekkanss @ekkanss]

Yo en el baño esperando que la ducha me quite toda mi tristeza y ansiedad:

[Natalia Villa NEW @nataliavilla96]

Funenme si quieren, no me importa, pero como van a estudiar gastro, cardio, nefro o neumo sin ser internistas antes? Cosas q en Cuba pasan💆🏻‍♀️😖

[Rodrigo Amaya @10Rodam]

@ErendiraTecpatl Probablemente en estos tiempos hubiera terminado preso

[Nataly Castelblanco @N_CastelblancoM]

Me sumo. Atención, ¡no usen Sci-Hub! Debemos pagar por publicar y pagar por leer, y así hacer más ricos a los ya ricos dueños de las editoriales. Repito, no lo usen. (Y ojo con el nuevo bot de ayuda, insisto no lo usen Link: https://t.co/VsH5XspaII)

[Raúl Contreras Omaña MD @hepatologo_RCO]

Los Mandamientos que definen a los PEORES catedráticos en las Escuelas de Medicina (y maestros universitarios o de posgrados en general):
1. Dejan que los alumnos expongan TODAS las clases, principalmente en equipos
2. No revisan para nada esas exposiciones, ni orientan a los alumnos para realizarlas
3. Jamás ponen atención en dichas exposiciones, y nunca retroalimentan ni dan opiniones sobre el tema
4. No están actualizados, no leen artículos médicos y dan clases con libros “clásicos” cuyo contenido no ha cambiado desde hace más de 30 años
5. No orientan ni brindan a los alumnos los mejores o más actualizados materiales que pueden consultar o estudiar para sus clases
6. Carecen de experiencia clínica real que compartir, o no están calificados para impartir sus materias (por ejemplo, médicos generales dando clases quirúrgicas, ginecólogos enseñando cardiología o colegas que jamás en su vida hicieron una sola investigación enseñando metodología)
7. Eso sí: se obsesionan y se ponen súper groseros y mamertos con las cosas administrativas, porque es lo único en lo que pueden demostrar autoridad (asistencias, uniforme, hora de entrada, etc)
8. En los exámenes siempre preguntan cosas que no se vieron en las clases (porque como nunca ponen atención a las exposiciones de los alumnos, pues ni siquiera se enteran de lo que se vio), y además aplican siempre sus mismos exámenes desde hace años.
9. Carecen de técnicas didácticas, de entrenamiento en docencia, de diplomados o posgrados en docencia o, siquiera, de amor por la enseñanza.
10. Su ego ante el alumno es INMENSO, no toleran ser cuestionados, no aceptan sugerencias y disfrutan de decir cosas como “en mi materia la calificación más alta posible es 7”, “conmigo todos reprueban”, “conmigo solo aprueba el 50%” o tonterías por el estilo para espantar a los alumnos en lugar de motivarlos.
11. Se sientan hasta atrás, con celular en la mano si poner atención a los alumnos
12. Se preocupan más por su carrera política, y mandan a residentes a dar la clase (si bien les va a los alumnos) por qué rara ocasión se presenta
13. Solicitan apoyo económico o en especie para pasar la materia
14. Se molestan por cualquier situación, dando “tema por visto”
15. Van solo un día a presentarse, y luego no vuelven a verlos

[Antelm Pujol, MD PhD @AntelmPujol]

💊 ¿Es obligatorio tomar la levotiroxina en ayunas?

Clásicamente sí. Pero un nuevo RCT en JCEM (2026) plantea algo interesante que puede cambiar la práctica clínica 👇

[Ivan Velázquez @Nephro_Ivan]

Uso de ultrasonido en lesionanrenal aguda 👏🏻👏🏻
PDF disponible

https://t.co/bAnYGSUCk8

[Rodrigo Amaya @10Rodam]

@Dr_Reyner_Solis Pues esto ya pasó en el salvador y si BASE con sueldo de residente o devolver todo lo devengado en la residencia en no más de 3 meses 😥

[Orlando RPN @OrlandoRPN]

Titular la dosis de Vasopresor por peso (mcg/kg/min) o sólo en mcg/min no generó ninguna diferencia; ni en alcanzar la TAM meta, ni en efectos adversos

Hagan lo más simple… no mamaséen tanto

JACP. 2026;2(1):17-22.

[Hatem Soliman Aboumarie, FRCP, FEACVI, FASE, FHEA @EchoSoliman]

Our new work just published in Hearts: “Why and How to Measure Left Ventriculo-Arterial Coupling in Rapidly Altered Hemodynamic States.”

VAC (Ea/Ees) links ventricular contractility and arterial load, helping explain why BP, EF or CO alone often mislead in shock.

A step toward mechanism-guided haemodynamic management.

🔗 https://t.co/ILA3M3DN5l

#CriticalCare #EchoFirst #POCUS #Hemodynamics

[shelshels @bookshels]

mientras uno esté vivo, uno debe piratear libros lo más que pueda

[Mario Jimenez MD. PhD @DrMarioJimenez1]

La congestión no se “intuye”, se mide.

Según JAMA (2026):

✔ BNP ≥100 → LR 6.9
✔ RX con congestión vascular → LR 5.9
✔ Ausencia de líneas B bilaterales en POCUS → casi descarta sobrecarga (LR 0.09)
✔ IVC colapsabilidad <50% → apoya diagnóstico (LR 3.9)
No hay gold standard.
Hay que integrar datos.

Fuente: JAMA, Feb 2026 doi: 10.1001/jama.2026.0446
#CriticalCare #CardioRenal #POCUS #JAMA #nefrologia #medicina

[TheSituation @RUDYFOCA]

Muchos de tus adscritosaurios se formaron con guardias ABC, posguardia, castigos y hasta golpes y no por eso son buenos médicos o los más responsables. Son lo que se escapan a la priva , checan y se van, abandonan pacientes etc.

[SEDAR @sedar_es]

📌 #DocenciaSEDAR: Ya disponible el Documento de Consenso 2025 sobre el abordaje del tratamiento antitrombótico en el perioperatorio y periprocedimiento.

👉 Un recurso clave para profesionales que buscan las mejores prácticas actualizadas.

📄 Léelo aquí: https://t.co/G9rPMvCQxO

[Eduardo R Argaiz @ArgaizR]

Fantastic work from our friends in 🇨🇱!

So proud to have collaborated on this 🇨🇱🇲🇽🇬🇧

https://t.co/LbDGdzXMZq

[literland @literlandweb1]

"Ha terminado
la hora de la ceniza para mi corazón.
Hace frío sin ti,
pero se vive".
Roque Dalton

[Orlando RPN @OrlandoRPN]

el mejor análisis del BICAR-ICU2 👇 por si creen que vale la pena usarlo para disminuir la necesidad de TRR

[Jaime Alejandro @PleuralPOCUS]

Mucho del examen físico que seguimos enseñando en 2025 es historia de la medicina, no medicina basada en evidencia.

Si abrimos Rational Evidence-Based Physical Diagnosis de Steven McGee, el mensaje es contundente:
✅ Solo una minoría de las maniobras clásicas tiene valor diagnóstico real.
❌ La mayoría persisten por inercia, tradición o romanticismo clínico.

McGee analiza cada signo con sensibilidad, especificidad y likelihood ratios.
Cuando ves los números, la ilusión se rompe:
•Auscultar “por si acaso” consolidaciones → pobre sensibilidad.
•Percusión para tamaño hepático → inútil.
•Maniobras abdominales “clásicas” (psoas, obturador, Murphy) → rendimiento mediocre o inconsistente.
•Estertores como criterio de neumonía → sensibilidad limitada, enorme variabilidad interobservador.

En contraste, unas pocas maniobras sí tienen poder diagnóstico medible:
•Taquipnea como predictor de neumonía.
•Egofonía para consolidación.
•Percusión + disminución del murmullo para derrame pleural.
•JVP y edema en falla cardiaca.

El problema no es la exploración física.
El problema es creer que todas las maniobras valen lo mismo.

McGee deja claro algo esencial:
El examen físico moderno debe ser selectivo, no ritual.
Debemos usar solo las maniobras que realmente modifican la probabilidad diagnóstica. El resto es ruido clínico.

Además, el libro insiste en el punto que muchos colegas olvidan:
👉 La probabilidad pretest es más importante que cualquier signo.
👉 Un LR alto modifica, pero nunca sustituye el razonamiento clínico.
👉 Auscultar sin contexto epidemiológico o fisiopatológico es diagnosticar a ciegas.

Y aquí es donde la conversación se vuelve incómoda.
Una buena parte del examen físico que algunos defienden con fervor simplemente no funciona.
Lo demostramos con datos, no con nostalgia.

La medicina no avanzó venerando ritos:
avanzó midiendo, comparando, eliminando lo ineficaz y adoptando lo que aporta valor.

¿Significa abandonar la exploración física?
Al contrario.
Significa depurarla.

Significa dejar de enseñar 40 maniobras inútiles para enseñar 10 que sí sirven, con sus verdaderos likelihood ratios y limitaciones.
Significa dejar atrás la mística de “así me enseñaron” y movernos hacia “esto sí funciona”.

Y significa aceptar que, en muchos escenarios, la semiología clásica quedó rebasada por herramientas objetivas:
ultrasonido pulmonar, mediciones cuantitativas, escalas clínicas validadas.

La conclusión del libro —y la mía— es simple:
No hacer más.
Hacer lo que sirve.

La exploración física no muere.
Evoluciona.
Y la evidencia es la brújula, no la tradición.

[Orlando RPN @OrlandoRPN]

Para que no les pase (o lo menos posible), lo del desafortunado caso del señor que murió de Sepsis Abdominal

Recién publicado, del Maestro de las Infecciones Abdominales y realizador de las guías mundiales, Federico Coccolini, léanlo por favor, háganse paro, tardan 2 h máximo: https://t.co/MYW94nb6b5

Mejor seré constructivo