Maria Luisa

De Tlaxcala; Mujer; Medico; Internista; No pienso las cosas dos veces...sino mil veces; Inocente que aún cree en la inocencia

[Mauricio Ambriz @AmbrizMau]

Enfermedad hepática relacionada con el alcohol: una revisión.

JAMA 2026; DOI: 10.1001/jama.2026.12038

[Sociedad de Medicina de Emergencias de la Laguna @SOMELaguna]

🫁🦠Abordaje de la Neumonía como una Enfermedad Multisistémica

🔰📚Clin Chest Med 2026

https://t.co/3v72xyVZvf

Enlace a Artículo Completo👇🏻✅🆓
https://t.co/rPEDXf5xvO

[Gabriel Puche, MD/PhD @gabi_puchepalao]

🧵 NUEVAS GUÍAS IDSA/ESCMID 2026 SOBRE BACTERIEMIA POR Staphylococcus aureus (SAB)

🔟 claves prácticas para internistas, infectólogos, intensivistas y microbiólogos. 👇

Basado en las nuevas guías conjuntas IDSA/ESCMID 2026.

[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

🫁Guía Clínica de Soporte Ventilario No Invasivo en la Falla Respiratoria Aguda

🔰📚Critical Care 2025

https://t.co/Y6V9u3ttQx

Enlace a Artículo Completo👇🏻✅🆓
https://t.co/xumUMHaxVK

[Oliverio @LuisOliverio]

Revisión de hoy, Hepatopatía asociada a alcohol, en JAMA. Puntos importantes:

🔵 Lo inicial es obtener FIB-4, se calcula con ALT, AST, plaquetas y edad. Tiene un alto valor predictivo negativo (0.83) pero no descarta (70% de sensibilidad).

🔵 La abstinencia del alcohol, reduce la mortalidad (HR 0.43), no hay ninguna intervención tan importante.

🔵 Busca alcohol activamente en pacientes con DM2, obesidad y "MASLD". Más del 95% de los pacientes tienen al menos un factor de riesgo cardiometabólico y ~25% cumple criterios de síndrome metabólico.

🔵 El autoreporte de alcohol es sistemáticamente poco confiable por estigma. El PEth detecta consumo reciente (ventana de 3-4 semanas) y el etil-glucurónido hasta 5 días.

🔵 Baclofeno es el único con evidencia; no así el disulfiram. Aunque mejora el porcentaje de días abstinentes, la proporción que se mantuvo continuamente abstinente fue baja (~23%) y no difirió significativamente del placebo. Semaglutida redujo días de consumo intenso en un estudio reciente.

Pueden leerlo completo en el canal (https://t.co/3O93s10lns) y usar FIB-4 en Calculus (https://t.co/uSGXFOUV5v).

[Gabriel Puche, MD/PhD @gabi_puchepalao]

🔬 #ANCA en vasculitis: el consenso internacional 2017 cambió las reglas del juego.

✅ PR3-ANCA y MPO-ANCA por inmunoensayo son la prueba inicial recomendada.
❌ NO es obligatorio realizar IFI como cribado.

📚 GPA → PR3
📚 MPA → MPO

#Reumatología #Nefrología #MedicinaInterna

[Critical Care Reviews @CritCareReviews]

Today's Paper of the Day is:

Modulation of the Vasopressin System in Distributive and Cardiogenic Shock: Principles and Practical Applications

https://t.co/JKgcYjlUQ5

Join us to read 1 paper per day and stay up-to-date as we cover the spectrum of critical care across 2026

[Dr. Chacón-Lozsán F .'. @franciscojlk]

🧠 Brain Death Is More Complicated Than We think 🤔

Brain death determination is one of the most consequential diagnoses in medicine.

Yet a growing body of evidence reminds us that pharmacology matters.

A recent multidisciplinary review in Critical Care highlights how sedatives, intoxications, hypothermia, obesity, prolonged infusions, and multiorgan failure can profoundly alter drug clearance and potentially confound neurologic assessment.

Several practical lessons emerge for intensivists and neurocritical care teams.

• The traditional concept of waiting five elimination half-lives may be insufficient in overdose scenarios or critical illness.

• Therapeutic hypothermia significantly delays drug metabolism. Midazolam, fentanyl, propofol, and barbiturates may persist much longer than expected.

• Context-sensitive half-life matters. Propofol administered for prolonged periods can exhibit effective half-lives extending to 33–72 hours.

• Obesity increases the volume of distribution of lipophilic drugs, creating adipose reservoirs that prolong central nervous system exposure.

• Renal and hepatic dysfunction further complicate prediction of drug elimination.

• Routine toxicology screening remains incomplete and may fail to detect fentanyl, baclofen, clonazepam, synthetic opioids, or active metabolites.

Perhaps the most sobering message is that ancillary testing is not infallible.

Cases have been described in which patients demonstrated absent cerebral perfusion on imaging yet ultimately recovered neurologic function after profound intoxication.

Brain death determination therefore remains fundamentally multidisciplinary, requiring close collaboration among intensivists, neurologists, pharmacists, and toxicologists.

In an era of increasingly complex critical illness, understanding pharmacokinetics may become just as important as understanding neuroanatomy.

When the diagnosis is irreversible and carries profound ethical, legal, and societal implications, certainty matters.

Not every absent reflex reflects irreversible brain injury.

Sometimes, it reflects pharmacology.

Reference 📚

Farrokh S, Cook A, Feldman R, George P, Sarwal A, Mirski M, Shah V. Pharmacologic and toxicologic confounders in brain death determination: a multidisciplinary guide. Critical Care. 2026;30:77. doi:10.1186/s13054-025-05833-6.

[Internal Medicine @pgMedicine]

Yamaguchi Criteria for Adult-Onset Still Disease

A practical framework for recognising the clinical pattern—apply the criteria only after excluding infection, malignancy, and other inflammatory diseases.

#AdultOnsetStillDisease #YamaguchiCriteria #Rheumatology #InternalMedicine

[Critical Care Reviews @CritCareReviews]

Gastrointestinal Dysfunction in Critically Ill Patients With Traumatic Brain Injury: Clinical Implications and Putative Mechanisms

CCR Journal Watch
https://t.co/Sp06oA6IDG

[agus @aagusstiinaa_]

me re molesta q siempre lo tratan de burro y analfabeto a travis solo pq juega al fútbol americano y re q él dijo ESTO😭 pasa q uds si no lo expresa en palabras q ni conocen no les parece válido

[Amelia Carro — Instituto Corvilud @icorvilud]

UACR: urinary albumin to creatinine ratio
📌Gold standard tool to detect early kidney damage
🫀Cardiovascular risk indicator
⚠️Highly recommended:
. Diabetes
. Obesity
. High blood pressure
. CVD/CV risk
💊Can be targeted
. ARAII
. SGLT2i
. GLP1
. Finerenone
⚠️WHY SO UNDERUSED?

[Ritmos de Fuego @RitmosDeFuego]

Fragancias que pagas por la marca, no por el aroma:

🥉 El mismo jugo, diferente etiqueta
· Chanel Nº5 🌸 → Zara Vibrant Leather (mismo perfumista, 12€ vs 130€)
· Dior Sauvage 💨 → Zara Navy Black (idéntico, 15€ vs 120€)
· Carolina Herrera Good Girl 👠 → Lidl Suddenly She Loves Me (clavado, 4€ vs 95€)

🥈 Estafa olfativa ↓↓

[Critical Care Reviews @CritCareReviews]

Use of corticosteroids in sepsis and infectious diseases

CCR Journal Watch
https://t.co/Sp06oA6IDG

[Critical Care Reviews @CritCareReviews]

Role of Neurophysiologic Testing in Prognostication of Hypoxic-Ischemic Encephalopathy

CCR Journal Watch
https://t.co/Sp06oA6IDG

[Mario Jimenez MD. PhD @DrMarioJimenez1]

Perlas en enfermedad renal crónica !!!

CKD-MBD: el fósforo es solo una parte del problema

La visión moderna de la enfermedad mineral y ósea en ERC ha cambiado: el riesgo cardiovascular depende de la interacción entre fosfato, FGF-23, PTH, vitamina D y calcificación vascular, no únicamente del valor sérico de fósforo.

Takeaway clínico:
Tratar el CKD-MBD significa reducir el riesgo de fracturas y calcificación vascular, no solo “normalizar” el laboratorio.

Aplicación práctica:
En pacientes con ERC G3a–G5D, evalúa periódicamente la tendencia de calcio, fósforo, PTH y fosfatasa alcalina. Individualiza el uso de quelantes, vitamina D activa y calcimiméticos, evitando tanto la sobrecorrección como la supresión excesiva de PTH.

#CKDMBD #CalcificaciónVascular #Hemodiálisis #Nefrología

Bibliografía:
Thompson E, et al. Chronic Kidney Disease–Mineral and Bone Disorder: Current Evidence and Future Directions. Clinical Kidney Journal. 2025. (PMC)

[CardioTeca @cardioteca]

La empagliflozina y la semaglutida no actúan solo sobre el riñón o el peso: actúan sobre el metabolismo del propio corazón. Esta revisión explica exactamente cómo y qué implica para tu práctica clínica.

🔗 Análisis completo del metabolismo cardiaco en insuficiencia cardiaca, en CardioTeca: https://t.co/0nzsPF1GoH

🫀 IC con FEVI reducida: el corazón cambia sustratos, aumenta la utilización de cetonas, pero la lanzadera de energía mitocondrial sigue siendo el eslabón crítico.
🧬 IC con FEVI preservada: un trastorno metabólico sistémico donde el tejido adiposo, el hígado y el músculo son actores tan decisivos como el miocardio.
💊 Inhibidores de SGLT2: su beneficio va más allá de las cetonas e incluye efectos directos sobre la homeostasis iónica y el metabolismo oxidativo del cardiomiocito.
⚕️ Semaglutida y tirzepatida: evidencia de ensayos aleatorizados en la IC preservada con obesidad, con mecanismos que trascienden ampliamente la pérdida de peso.

[Critical Care Reviews @CritCareReviews]

Care of the Patient with Interstitial Lung Disease Perioperatively

CCR Journal Watch
https://t.co/Sp06oA6IDG

[Gabriel Puche, MD/PhD @gabi_puchepalao]

🫁 Hipoxemia🔑 diferencia alvéolo-arterial (A-a) O₂

✅ A-a normal → ventilación (hipoventilación, neuromuscular, SAOS, cifoescoliosis, altitud). Pulmón estructuralmente sano.

❌ ⬆️A-a → intercambio gaseoso (V/Q, shunt, difusión): EPOC/asma, EP, neumonía, edema pulmonar

[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

🤓☝🏻¿Estás seguro de que la prescripción de líquidos intravenosos es realmente individualizada?💧💧
🔰Únete a nuestro próximo webinar, "Rompiendo el hábito: Prescripción individualizada y uso racional de los líquidos intravenosos (IV Fluid Stewardship)", y descubre cómo pasar de una práctica rutinaria a una toma de decisiones basada en la precisión.👩🏻‍⚕️🧑🏻‍⚕️
🧐Nos enfocaremos en :
💧Optimizar la selección del tipo de líquido y el momento adecuado para su administración.
💧Equilibrar la respuesta a los líquidos con la tolerancia del paciente.
💧Prevenir la sobre-resucitación y la sobrecarga hídrica inadvertida (fluid creep).
💧Aplicar estrategias estructuradas de reevaluación para guiar el tratamiento.
📚Esta sesión está dirigida a profesionales de la salud involucrados en la prescripción o el manejo de la terapia con líquidos intravenosos.
📅 Fecha: Lunes 6 de julio de 2026
🕔 Hora: 17:00 CET / 16:00 Reino Unido y Portugal
Asegura tu lugar:👇🏽 https://t.co/b640QPptNH
@Fluid_Academy