Gastro UDLA

Estudiantes posgradistas de la mejor especialidad de todas - GASTROENTEROLOGIA

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DIVERTICULITIS AGUDA COMPLICADA CON ABSCESO 😱
También podemos ver diverticulitis😮: En la imagen se observa estrechamiento de la luz del sigma debido al engrosamiento mural a consecuencia del proceso inflamatorio agudo. #imagengastro

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El colon por enema puede detectar divertículos hasta en el 71 a 93% de casos. Aquí observamos múltiples divertículos distribuidos en todo el colon y además un divertículo colónico gigante localizado en el tercio distal del colon transverso. Impresionante ¿Verdad? #imagengastro

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De perfil, un divertículo aparece como una protuberancia fuera del colon, unida a la pared colónica por un cuello. ¿Lo notas? #imagengastro

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💡Recuerda: Aparecen tras los 50 años, tienen predilección en colon sigmoides y descendente. Se debe a la debilidad de la pared en los puntos de acceso de los vasos sanguíneos en la inserción del mesenterio que favorece la protrusión de la mucosa a través de la capa muscular 💡

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👉Enema opaco Preoperatorio: Fístula Recto Vaginal (fina columna de contraste en comunicación anómala) S: 70% - E:100%
👉Enema opaco control: sin fístula recto vaginal (opacificación adecuada del recto y colon distal) #imagengastro

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El enema opaco detecta complicaciones posquirúrgicas:
-Fístula enterocutánea entre colon y piel: tras Valsalva, trayecto fistuloso delgado y lineal S: 60% E: 90% ¿Lo ves?
-Fuga de la anastomosis: acumulación de contraste fuera de la luz intestinal S: 90% E: 100% #imagengastro

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Enema Opaco Post-Qx tardío de intervención Hartmann: se ve muñón rectal calibre normal de la ampolla hasta las grapas quirúrgicas que termina en saco ciego sin fuga de contraste S:80% - E:100%. #imagengastro

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Que podría ser negativo? ☹️
❌No detectar algunos pequeños pólipos y cánceres.
❌Incapacidad de realizar una valoración transmural.
❌No se puede extirpar los pólipos o realizar una biopsia.
❌Los hallazgos anormales requieren pruebas adicionales #imagengastro

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El enema baritado de doble contraste en cáncer colorrectal es una alternativa a la colonoscopia, con una sensibilidad de 85 a 97%.
Imágenes que visualizan la estenosis de la luz mostrando el signo de “corazón de manzana” (semeja a una manzana mordida) ¿Qué opinas? #imagengastro

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Hallazgos que pueden sugerir malignidad:
· Defecto de llenado irregular o con bordes espiculados.
· Pérdida de distensibilidad del colon en ese segmento.
· Imagen “mordedura de manzana” si hay una masa maligna.
· Pólipos grandes (>2 cm), múltiples o con forma irregular.

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El Enema opaco tiene una sensibilidad para detección de pólipos del 71 al 85%, aumenta en mayores a 1 cm  ¿Cómo se ven? Proyecciones saculares hacia adentro en la luz, montículos, manchas planas o estructuras con un tallo delgado, dependiendo de su forma y tamaño.
#imagengastro

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Si el enema opaco sugiere un pólipo, se recomienda una colonoscopía
🛑¡Nunca se debe dejar sin seguimiento!
RECUERDA: Algunos pólipos avanzan lentamente hacia el cáncer de colon.

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Como se ven los pólipos sésiles en cambio?
Tienen una base amplia. Como defectos de llenado planos o de base ancha, más difíciles de distinguir. Tienen mayor riesgo de malignidad si son grandes.

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Como se ven los pólipos pediculados?
Tienen un tallo que los une a la mucosa. Se observan como defectos de llenado redondeados, móviles, con base estrecha. Imagen en botón de camisa” o “cabeza de alfiler”.

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Revisa la siguiente imagen... es un colon por enema normal.... impresionante verdad?

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El enema baritado es un examen de rayos X que utiliza sustancia de contraste (bario) para visualizar el intestino grueso. Enema simple, se introduce el contraste rectal, mientras que en el doble, se añade aire para expandirlo. Aquí un video: https://t.co/4zXcJVTLyt #imagengastro

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Recomendación para el estudio:
🍓🥑Mejorar la dieta: Seguir una dieta baja en grasa y aumentar fibra
⚡️😫 Evitar dolores: Reducir alimentos que puedan desencadenar episodios de dolor abdominal
💨 Evitar gases: No ingerir alimentos que sean flatulentos

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Contraindicaciones ❎
* Obstrucción del intestino grueso 😔
* Por víscera hueca perforada 🩸
* Cirugías intestinales recientes 😷
* Pacientes embarazadas 🤰🏻
* Megacolon tóxico 🤢

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Indicaciones 💡
Las principales indicaciones para las exploraciones radiográficas del colon son:
* Colitis
* Colitis ulcerativa crónica
* Vólvulo colónico
* Invaginación
Sabes otras indicaciones...?

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El " doble contraste " se refiere al uso de agentes de contraste positivos (bario o agente similar al bario) y negativos (aire o CO 2), para aumentar la sensibilidad del examen. Permite visualizar irregularidades de la mucosa.

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La mayoría de los carcinomas del intestino grueso aparecen el recto y el colon sigmoides, rodean la luz del colon produciendo un canal irregular a través de él #imagengastro