Terapia Intensiva

Asociacion de Médicos Especialistas en Terapia Intensiva del Chaco. Los Cuidados Intensivos: Una Filosofía de Vida.

[Terapia Intensiva @ACHETI2017]

.@chichodisanto Ante tantas injusticias...

[INDIGNADO @indignadoxd]

ARCHIVAZO!! El día que Yanina Latorre puso en su lugar a femi trucha de Julia Mengolini.

[Agarra la Pala @agarra_pala]

💣 YANINA LATORRE ENFRENTÓ A MENGOLINI EN VIVO Y LE DIJO ABSOLUTAMENTE DE TODO EN LA CARA

💥 "Tenes TAN POCA CABEZA, no sirven para NADA porque opinan SELECTIVAMENTE. Si son peronchos o kirchneristas, LE DAS LA RAZÓN AUNQUE MATEN A ALGUIEN"

🤡 "No... No Yanina..." KJJJJJ

[Sociedad Argentina de Medicina (SAM) @MedicinaSAM]

🆘𝐅𝐥𝐮𝐢𝐝 𝐓𝐡𝐞𝐫𝐚𝐩𝐲 𝐟𝐨𝐫 𝐂𝐫𝐢𝐭𝐢𝐜𝐚𝐥𝐥𝐲 𝐈𝐥𝐥 𝐀𝐝𝐮𝐥𝐭𝐬 𝐖𝐢𝐭𝐡 𝐒𝐞𝐩𝐬𝐢𝐬
𝐀 𝐑𝐞𝐯𝐢𝐞𝐰
▶️Si bien el manejo óptimo de líquidos en estos pacientes aún es incierto, los médicos deben considerar los riesgos y beneficios de su administración en cada fase de la enfermedad crítica, evitar el uso de hidroxietil almidón y facilitar la eliminación de líquidos en pacientes que se recuperan del síndrome de dificultad respiratoria aguda.
🚩https://t.co/BeNIqV0bBS
♦️https://t.co/aJ3bBl2axD
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@SOMELaguna @emergenciasAR @SACemergencias @UrgCrit @DailyUrgencias @sepsis @GaliSepsis @fcchiba @SATIarg @ACHETI2017 @intensiva_med @satiqgroup @TerapiaChina #TerapiaDeShock #sepsis @ForodeMedicina @forofimi

[Sociedad Argentina de Medicina (SAM) @MedicinaSAM]

𝐂𝐨𝐦𝐨𝐫𝐛𝐢𝐥𝐢𝐝𝐚𝐝𝐞𝐬, 𝐫𝐞𝐚𝐧𝐢𝐦𝐚𝐜𝐢𝐨́𝐧 𝐢𝐧𝐢𝐜𝐢𝐚𝐥 𝐜𝐨𝐧 𝐥𝐢́𝐪𝐮𝐢𝐝𝐨𝐬 𝐛𝐚𝐬𝐚𝐝𝐚 𝐞𝐧 𝐞𝐥 𝐩𝐞𝐬𝐨 𝐲 𝐦𝐨𝐫��𝐚𝐥𝐢𝐝𝐚𝐝 𝐞𝐧 𝐩𝐚𝐜𝐢𝐞𝐧𝐭𝐞𝐬 𝐜𝐨𝐧 𝐬𝐞𝐩𝐬𝐢𝐬.
𝗖𝗼𝗺𝗼𝗿𝗯𝗶𝗱𝗶𝘁𝗶𝗲𝘀, 𝗪𝗲𝗶𝗴𝗵𝘁-𝗕𝗮𝘀𝗲𝗱 𝗜𝗻𝗶𝘁𝗶𝗮𝗹 𝗙𝗹𝘂𝗶𝗱 𝗥𝗲𝘀𝘂𝘀𝗰𝗶𝘁𝗮𝘁𝗶𝗼𝗻, 𝗮𝗻𝗱 𝗠𝗼𝗿𝘁𝗮𝗹𝗶𝘁𝘆 𝗶𝗻 𝗣𝗮𝘁𝗶𝗲𝗻𝘁𝘀 𝗪𝗶𝘁𝗵 𝗦𝗲𝗽𝘀𝗶𝘀
▶️El estudio reveló que la administración temprana de volúmenes adecuados de fluidos está generalmente asociada con mejores resultados, incluso en grupos donde tradicionalmente existe renuencia médica:

❗️Pacientes sin comorbilidades graves (con hipoperfusión): La administración de 30 mL/kg o más de fluidos se asoció con una tasa de mortalidad ajustada a 30 días significativamente menor (26.0%) en comparación con los que recibieron menos de 30 mL/kg (30.4%)

❗️Pacientes con elevación intermedia de lactato: En aquellos sin comorbilidades graves, recibir al menos 30 mL/kg de fluidos también disminuyó la mortalidad a 30 días (12.0% frente a un 13.9% en el grupo que recibió menos volumen)

❗️Pacientes con comorbilidades cardíacas o renales graves (con hipoperfusión): Aunque la diferencia porcentual absoluta entre los grupos no alcanzó significancia estadística en el modelo principal (34.7% frente a 38.8%), los modelos continuos (splines) mostraron una tendencia a la disminución de la mortalidad conforme aumentaba el volumen de reanimación hasta alcanzar los 30 mL/kg o más.

❗️Consistencia de la dosificación: Los resultados protectores de la administración de fluidos fueron consistentes sin importar cuál de los tres enfoques de dosificación basada en el peso se utilizó.
🚩https://t.co/EI1sHPSrHK
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@SOMELaguna @emergenciasAR @SACemergencias @UrgCrit @DailyUrgencias @sepsis @GaliSepsis @fcchiba @SATIarg @ACHETI2017 @intensiva_med @satiqgroup @TerapiaChina #TerapiaDeShock #sepsis @ForodeMedicina @ForoFIMI

[𝗦𝗮𝗹𝗲𝗲𝗺 𝗡. 𝗛𝗮𝗺𝗶𝗹𝗮𝗵 🫁 @SaleemHamilah]

GUIDE TO MECHANICAL VENTILATION INITIATION & MANAGEMENT

By Saleem N. Hamilah
#respiratorytherapist #mechanicalventilation #be_anRT #WorldNeedsMoreRTs

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[Terapia Intensiva @ACHETI2017]

.@chichodisanto

[𝗦𝗮𝗹𝗲𝗲𝗺 𝗡. 𝗛𝗮𝗺𝗶𝗹𝗮𝗵 🫁 @SaleemHamilah]

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[𝗦𝗮𝗹𝗲𝗲𝗺 𝗡. 𝗛𝗮𝗺𝗶𝗹𝗮𝗵 🫁 @SaleemHamilah]

🩺SEPSIS . LANCET 2026

[Terapia Intensiva @ACHETI2017]

.@chichodisanto

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🩺SEPSIS . LANCET 2026

[AleRissoVa @AleMRV_]

#CuidadosCriticos

@NefroSati @SATIarg

En pacientes adultos críticamente enfermos con shock y acidosis metabólica, la administración de bicarbonato de sodio intravenoso no demostró reducir la incidencia de eventos renales adversos mayores a 30 días, la necesidad de terapia de reemplazo renal ni la mortalidad, en comparación con placebo.

La evidencia aportada por el ensayo SODa-BIC no respalda el uso rutinario de bicarbonato para la corrección de la acidosis metabólica en esta población, aunque podrían persistir indicaciones en subgrupos específicos con acidosis extrema, hiperpotasemia o insuficiencia renal aguda grave.

https://t.co/mF1fLXvPEl

[🐍Agus Gonzalez 🐍 @aguxxgonzalexx]

@Cadena3Com La nota no explica nada. Titulo totalmente falso

[Terapia Intensiva @ACHETI2017]

.@chichodisanto

[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

🫁🦠Neumonía Adquirida en la Comunidad Grave

🔰📚Intensive Care Med 2026

https://t.co/yMpWBDKRNb

Enlace a Artículo Completo👇🏻🆓✅
https://t.co/xumUMHb5Li

[Terapia Intensiva @ACHETI2017]

.@chichodisanto

[Mauricio Ambriz @AmbrizMau]

Una guía práctica para optimizar la PEEP durante la ventilación mecánica invasiva en el SDRA:

Intensive Care Med 2026; DOI: https://t.co/cHtVf9eOCq

[Terapia Intensiva @ACHETI2017]

.@chichodisanto

[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

🦟🏥Dengue Grave en Cuidados Intensivos

🔰📚Journal of Intensive Medicine

https://t.co/vECPpentIl

Enlace a Artículo Completo👇🏻🆓✅
https://t.co/xumUMHaxVK

[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

🦟🏥Dengue Grave en Cuidados Intensivos

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[Rosario24 @rosario24_ar]

#Enfermería: Reclaman salarios, reconocimiento y mejores condiciones laborales

El anuncio de una nueva Escuela de Enfermería y un Centro de Simulación Clínica en Rosario abrió un debate que fue mucho más allá de la infraestructura. Enfermeros, estudiantes y trabajadores del sector expusieron reclamos por salarios, precarización laboral, pluriempleo y reconocimiento profesional. Mientras el sistema busca formar más personal sanitario, vuelve a crecer la discusión sobre las condiciones laborales de quienes ya trabajan dentro de hospitales y centros de salud.

https://t.co/N74w3KEskW

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

⚠️ 𝗦𝗵𝗼𝗰𝗸: 𝗲𝗻𝗳𝗼𝗾𝘂𝗲 𝗳𝗶𝘀𝗶𝗼𝗹𝗼́𝗴𝗶𝗰𝗼 𝗲𝗻 𝟯𝟬 𝘀𝗲𝗴𝘂𝗻𝗱𝗼𝘀
⬇️⬇️⬇️⬇️

🧠 𝙍𝙚𝙜𝙡𝙖 𝙘𝙡𝙖𝙫𝙚
👉 Flujo = 𝙋𝙈𝙎 (𝙧𝙚𝙩𝙤𝙧𝙣𝙤 𝙫𝙚𝙣𝙤𝙨𝙤) ↔ 𝙕𝙄𝙉 (corazón)
* 🔵 PMS ↓ → falta de volumen/tono
* 🔴 ZIN ↑ → falla cardíaca

🚨 𝙋𝙧𝙞𝙢𝙚𝙧𝙤 𝙙𝙚𝙨𝙘𝙖𝙧𝙩𝙖
* 🫀 Taponamiento
* 🫁 TEP
* 💨 Neumotórax
👉 🫀 𝙀𝙘𝙤 𝙪𝙧𝙜𝙚𝙣𝙩𝙚

🔵 𝙋𝙧𝙤𝙗𝙡𝙚𝙢𝙖 𝙙𝙚 “𝙀𝙉𝙏𝙍𝙀𝙂𝘼” (𝙋𝙈𝙎 𝙗𝙖𝙟𝙖)
* 💧 Hipovolemia
* 🧪 Vasodilatación
📉 PVC baja
👉 💉 Fluidos + vasopresor

🔴 𝙋𝙧𝙤𝙗𝙡𝙚𝙢𝙖 𝙙𝙚 “𝘼𝘾𝙀𝙋𝙏𝘼𝘾𝙄𝙊́𝙉” (𝙕𝙄𝙉 𝙖𝙡𝙩𝙖)
* 🫀 Falla cardíaca
* ⚡ Poscarga elevada
📈 PVC alta
👉 💊 Inotrópicos + ↓ poscarga

🔬 𝙏𝙚𝙨𝙩 𝙘𝙡𝙖𝙫𝙚
👉 ¿Sube el VS?
* 📈 Sí → responde a volumen
* ❌ No → evitar sobrecarga

⚠️ 𝙀𝙧𝙧𝙤𝙧 𝙘𝙤𝙢𝙪́𝙣
🩸 MAP normal ≠ buena perfusión
👉 revisar:
* relleno capilar
* lactato
* estado mental

🎯 𝙏𝙖𝙠𝙚 𝙝𝙤𝙢𝙚
👉 𝙉𝙤 𝙩𝙧𝙖𝙩𝙚𝙨 𝙡𝙖 𝙥𝙧𝙚𝙨𝙞𝙤́𝙣… 𝙩𝙧𝙖𝙩𝙖 𝙚𝙡 𝙛𝙡𝙪𝙟𝙤

‼️Si te sirve: ❤️ Me gusta | 🔁 Repost | ➕ Follow para más👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼

📚📖#ClubCrit👨🏻‍⚕️👨🏻‍🏫🧠🫶

#Shock #ICU #FOAMed #FOAMcc

#ClubCrit #CriticalCare #CriticalCare #CuidadoCrítico #MedTwitter #CritCare #icu #intensivecare #diagnosis #management #UCI #MedicinaBasadaEnEvidencia #MedEd #MedX #IntensiveCare #MedIntensiva #MedXCommunity #MedED #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada

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.@chichodisanto

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⬇️⬇️⬇️⬇️

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👉 Flujo = 𝙋𝙈𝙎 (𝙧𝙚𝙩𝙤𝙧𝙣𝙤 𝙫𝙚𝙣𝙤𝙨𝙤) ↔ 𝙕𝙄𝙉 (corazón)
* 🔵 PMS ↓ → falta de volumen/tono
* 🔴 ZIN ↑ → falla cardíaca

🚨 𝙋𝙧𝙞𝙢𝙚𝙧𝙤 𝙙𝙚𝙨𝙘𝙖𝙧𝙩𝙖
* 🫀 Taponamiento
* 🫁 TEP
* 💨 Neumotórax
👉 🫀 𝙀𝙘𝙤 𝙪𝙧𝙜𝙚𝙣𝙩𝙚

🔵 𝙋𝙧𝙤𝙗𝙡𝙚𝙢𝙖 ���𝙚 “𝙀𝙉𝙏𝙍𝙀𝙂𝘼” (𝙋𝙈𝙎 𝙗𝙖𝙟𝙖)
* 💧 Hipovolemia
* 🧪 Vasodilatación
📉 PVC baja
👉 💉 Fluidos + vasopresor

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* 🫀 Falla cardíaca
* ⚡ Poscarga elevada
📈 PVC alta
👉 💊 Inotrópicos + ↓ poscarga

🔬 𝙏𝙚𝙨𝙩 𝙘𝙡𝙖𝙫𝙚
👉 ¿Sube el VS?
* 📈 Sí → responde a volumen
* ❌ No → evitar sobrecarga

⚠️ 𝙀𝙧𝙧𝙤𝙧 𝙘𝙤𝙢𝙪́𝙣
🩸 MAP normal ≠ buena perfusión
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* relleno capilar
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[Jose Ramos Vivas @joseramosvivas]

He encontrado este paper sobre #Hantavirus bastante completo sobre su mecanismo de infección.
🐭🦠 Son virus relevantes en salud pública, y muy interesantes desde la virología molecular.
1️⃣ Reservorios y transmisión: infectan roedores, musarañas, topos y murciélagos, aunque las infecciones humanas descritas se asocian sobre todo a hantavirus de roedores. El contagio suele ocurrir al inhalar aerosoles contaminados con excretas. 🌲🌬️

2️⃣ Patologías: algunos hantavirus pueden causar fiebre hemorrágica con síndrome renal (HFRS) o síndrome cardiopulmonar por hantavirus (HCPS), enfermedades potencialmente graves. 💔🏥

3️⃣ Biología: tienen un genoma de ARN monocatenario negativo dividido en tres segmentos. Un punto clave es su interacción con células endoteliales: pueden aumentar la permeabilidad vascular sin destruir masivamente el endotelio. 🔬🧬

4️⃣ Impacto: brotes como el de Yosemite recuerdan que la ecología de los roedores y el contacto humano con sus hábitats pueden influir en el riesgo de infección. 📈🐁

✅ Lo más sólido del artículo: resume la estructura viral, la replicación, el posible uso de integrinas para entrar en células y la relación entre fuga vascular e inmunopatología.

💡 Ojito, es una revisión de 2013; para un hilo actualizado habría que añadir literatura reciente sobre virus Andes, transmisión persona a persona y nuevas herramientas diagnósticas. Pero está bastante bien.

🔗👉 https://t.co/JgR6FRG6WM

#Hantavirus #Virología #SaludPública #Microbiología #Zoonosis

[Terapia Intensiva @ACHETI2017]

.@chichodisanto

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🌊 𝗩𝗮𝘀𝗰𝘂𝗹𝗮𝗿 𝗪𝗮𝘁𝗲𝗿𝗳𝗮𝗹𝗹: 𝗽𝗲𝗿𝗳𝘂𝘀𝗶𝗼́𝗻 𝗲𝗻 𝗰𝘂𝗶𝗱𝗮𝗱𝗼𝘀 𝗰𝗿𝗶́𝘁𝗶𝗰𝗼𝘀
⬇️⬇️⬇️⬇️

🧠 𝘾𝙤𝙣𝙘𝙚����𝙩𝙤 𝙘𝙡𝙖𝙫𝙚
El flujo tisular NO depende solo de la PAM.
👉 Depende del gradiente:
🩸 PAM (Pa) − Pcrit
📌 Pcrit = presión crítica de cierre vascular.

Si la presión arterial no supera Pcrit:
❌ el vaso colapsa
❌ no hay flujo tisular

⚡ 𝙂𝙧𝙖𝙙𝙞𝙚𝙣𝙩𝙚𝙨 𝙞𝙢𝙥𝙤𝙧𝙩𝙖𝙣𝙩𝙚𝙨

🫀 Perfusión tisular:
👉 Pa − Pcrit

🩸 Retorno venoso:
👉 Pmsf − PVC

📌 Pmsf = presión sistémica media de llenado.

🚨 𝙎𝙝𝙤𝙘𝙠 𝙨𝙚́𝙥𝙩𝙞𝙘𝙤

🔥 Vasoplejía:
⬇️ Pcrit
⬇️ autorregulación vascular

👉 El “waterfall” se pierde
👉 Flujo mal distribuido
👉 Hipoperfusión pese a PAM “normal”

📌 Norepinefrina:
⬆️ PAM
⬆️ Pcrit funcional
✅ mejora gradiente de perfusión

🫁 𝙑𝙚𝙣𝙩𝙞𝙡𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙢𝙚𝙘𝙖́𝙣𝙞𝙘𝙖 𝙮 𝙋𝙀𝙀𝙋

⬆️ PEEP:
❌ ↑ presión pleural
❌ ↓ retorno venoso
❌ ↑ poscarga VD

👉 Puede reducir GC y perfusión sistémica.

🔬 𝘼𝙥𝙡𝙞𝙘𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙘𝙡𝙞́𝙣𝙞𝙘𝙖

📌 Evaluar:
🩸 Congestión venosa
🫀 Tono arterial
📈 Respuesta a vasopresores
🫁 Impacto de PEEP

💡 𝘾𝙡𝙖𝙫𝙚 𝙥𝙧𝙖́𝙘𝙩𝙞𝙘𝙖

👉 PAM adecuada ≠ perfusión adecuada.

La microcirculación depende del equilibrio entre:
🩸 presión arterial
🫀 retorno venoso
🧬 tono vascular
🫁 presión intratorácica

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📚📖#ClubCrit👨🏻‍⚕️👨🏻‍🏫🧠🫶

#Hemodinamia #ICU #FOAMed #FOAMcc

#ClubCrit #CriticalCare #CuidadoCrítico #MedTwitter #CritCare #icu #intensivecare #diagnosis #management #UCI #MedicinaBasadaEnEvidencia #MedEd #MedX #IntensiveCare #MedIntensiva #MedXCommunity #MedED #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada

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🌊 𝗩𝗮𝘀𝗰𝘂𝗹𝗮𝗿 𝗪𝗮𝘁𝗲𝗿𝗳𝗮𝗹𝗹: 𝗽𝗲𝗿𝗳𝘂𝘀𝗶𝗼́𝗻 𝗲𝗻 𝗰𝘂𝗶𝗱𝗮𝗱𝗼𝘀 𝗰𝗿𝗶́𝘁𝗶𝗰𝗼𝘀
⬇️⬇️⬇️⬇️

🧠 𝘾𝙤𝙣𝙘𝙚𝙥𝙩𝙤 𝙘𝙡𝙖𝙫𝙚
El flujo tisular NO depende solo de la PAM.
👉 Depende del gradiente:
🩸 PAM (Pa) − Pcrit
📌 Pcrit = presión crítica de cierre vascular.

Si la presión arterial no supera Pcrit:
❌ el vaso colapsa
❌ no hay flujo tisular

⚡ 𝙂𝙧𝙖𝙙𝙞𝙚𝙣𝙩𝙚𝙨 𝙞𝙢𝙥𝙤𝙧𝙩𝙖𝙣𝙩𝙚𝙨

🫀 Perfusión tisular:
👉 Pa − Pcrit

🩸 Retorno venoso:
👉 Pmsf − PVC

📌 Pmsf = presión sistémica media de llenado.

🚨 𝙎𝙝𝙤𝙘𝙠 𝙨𝙚́𝙥𝙩𝙞𝙘𝙤

🔥 Vasoplejía:
⬇️ Pcrit
⬇️ autorregulación vascular

👉 El “waterfall” se pierde
👉 Flujo mal distribuido
👉 Hipoperfusión pese a PAM “normal”

📌 Norepinefrina:
⬆️ PAM
⬆️ Pcrit funcional
✅ mejora gradiente de perfusión

🫁 𝙑𝙚𝙣𝙩𝙞𝙡𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙢𝙚𝙘𝙖́𝙣𝙞𝙘𝙖 𝙮 𝙋𝙀𝙀𝙋

⬆️ PEEP:
❌ ↑ presión pleural
❌ ↓ retorno venoso
❌ ↑ poscarga VD

👉 Puede reducir GC y perfusión sistémica.

🔬 𝘼𝙥𝙡𝙞𝙘𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙘𝙡𝙞́𝙣𝙞𝙘𝙖

📌 Evaluar:
🩸 Congestión venosa
🫀 Tono arterial
📈 Respuesta a vasopresores
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💡 𝘾𝙡𝙖𝙫𝙚 𝙥𝙧𝙖́𝙘𝙩𝙞𝙘𝙖

👉 PAM adecuada ≠ perfusión adecuada.

La microcirculación depende del equilibrio entre:
🩸 presión arterial
🫀 retorno venoso
🧬 tono vascular
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