Algoritmo Vereckei para identificar Taquicardia Ventricular. 🔎🫀⚡️
✳️El algoritmo de Vereckei tiene una precisión general del 91.5% en el diagnóstico de TV. 👌🏻
✅️Durante el ritmo sinusal y la TSV, el frente de onda de despolarización avanza en una dirección que se aleja de la derivación aVR, lo que produce un QRS negativo. Por el contrario, la presencia de una onda R inicial (complejo Rs) en aVR sugiere TV.
✅️El tiempo pico de la onda R en la derivación DII ≥50 ms, independientemente de si el complejo es positivo o negativo, tiene una sensibilidad del 93% y especificidad del 99% para identificar TV.
✅️Notch en la rama descendente de un complejo predominantemente negativo ➡️ TV.
✅️Vi/Vf ≤1 ➡️ TV.
doi:10.1093/europace/euw301
El manejo de la gota con enfermedad renal crónica las guías recomiendan que se debe alcanzar la meta de ácido úrico <6 mg/dL, solo ~20% lo logra; pero es menos claro ante un episodio de dolor, esto es lo que los expertos recomiendan👇🏻
AJKD 2025
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🆕 Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección mejorada: Definición, epidemiología y tratamiento.
📕 JACC
📁 Resumen del artículo en https://t.co/Yix2r1ypV2
Tratamiento de la Estenosis Aórtica Asintomática. 🧐🫀⁉️
🔘Además de los índices de riesgo tradicionales, existen otros parámetros novedosos para estratificar el riesgo y tomar decisiones terapéuticas. 👇🏻
✔️Vmax pico: ≥5 m/s, ó Gradiente medio ≥60 mmHg.
✔️Rango de progresión: Vmax ≥0.3 m/s/año.
✔️Biomarcadores: BNP >3 veces límite normal, Hs-Troponina.
✔️Strain (SGL): <15%.
✔️HVI grave: masa VI ≥115 g/m²♂️, o >95 g/m²♀️.
✔️Fibrosis: RM cardíaca con fibrosis miocardica de pared media por RTG o mateo T1.
✔️Eco: FEVI <55-60%, AI >34 mL/m², PSAP >60 mmHg, Doppler tisular anillo mitral onda e' <4.5 cm/s y onda a' <9 cm/s.
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🆕 Comentarios de expertos a la guía ESC 2024 tratamiento de la presión arterial elevada y de la hipertensión.
📕 Rev Esp Cardiol
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🔎Finerenona reduce la FA de novo. 🫀⚡️
✨️Análisis conjunto FINE-HEART, FIDELIO-DKD y FIGARO-DKD.📚
🔹️Entre 14581 👥️ que estaban libres de FA al inicio del estudio, 631 (4.3%) desarrollaron FA. Los predictores fueron: edad avanzada, antecedente de IC, IMC alto, niveles más altos de relación Alb/Cr en orina.
🔹️2.9 años de seguimiento: se produjo FA de novo en 3.9% en grupo finerenona y 4.7% grupo placebo ➡️ HR 0.83, ⤵️RR 17%.
🔹️Las reducciones del riesgo fueron consistentes independientemente del espectro cardiorrenal-metabólico.
✔️El ARM finerenona reduce el riesgo de aparición de FA de novo en todo el espectro CRM. 💊💯👌🏻
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📚El libro del GdT @senjoven ya está disponible para descarga desde la web de la S.E.N.
NEFROLOGÍA DE URGENCIAS. Gracias al patrocinio de @AstraZenecaES
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Señores @didicolombia me podrían por favor indicar cómo se soluciona un caso de cobro doble a mi TC por un viaje que canceló el conductor? Es que ir a la app a buscar a ayuda y encontrar una respuesta tipo "no podemos hacer más por usted" no debería ser considerado solución
🟥Es hora de cambiar el paradigma Diurético-Central‼️🧐🔎🫀💦
♦️Lograr la euvolemia al momento del alta hospitalaria es clínicamente relevante ya que se asocia con mejores resultados posteriores al alta; sin embargo, sigue siendo un desafío y se logra en <50% de los 👥️.
♦️Los diuréticos estimulan eficazmente la excreción de Na y 💦, lo que proporciona un alivio sintomático transitorio, pero no actúan sobre los procesos fisiopatológicos (SRAA, SNS) por lo cual no modifican la trayectoria natural de la enfermedad.
♦️Los diuréticos de ASA activan el SRAA por 2 vias: la excreción significativa de Na y 💧 activan el SRRA como mecanismo de contrapeso, y al bloquear el NaK2Cl en la nefrona estimulan la secreción directa de renina.
♦️Debemos cambiar el enfoque de paradigma del tratamiento hacia el bloqueo neurohormonal (GDMT: reduce ⤵️☠️🏥🫀💦) por encima del diurético-central (solo alivia síntomas de forma momentánea).
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🟥Reconocimiento EKG de la Taquicardia Auricular. 🧐🔎🫀⚡️
♦️La TA es el tipo menos común de TSV y representa entre el 5-15% de los casos en EEF para ablación. ⚡️
♦️La AD es la ubicación más común de los focos (75%). Más comúnmente en la cresta terminal (33%) en su porción superior y media. En la AI la mayoría se origina en las venas pulmonares.
♦️Origen: una onda P positiva o bifásica en aVL predice un foco en AD (S: 88%, E: 79%). Una onda P positiva en V1 predice un foco en AI (S: 93%, E: 88%. Una onda P negativa en aVR identifica un foco en cresta terminal (S: 100%, E: 93%). Las ondas P negativas en V5-V6 definen taquicardias inferomediales del lado derecho (S: 92%, E: 100%).
✅️Algoritmo de identificación (precisión diagnóstica del 93%)⤵️
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-Sr Usted tiene la presión elevada
-Dr, ¿Soy Hipertenso?
-No, Usted tiene la presión elevada
-Disculpe Dr, ¿Qué es la hipertensión?
-Es tener presión arterial elevada
-¿Dr, Usted está bien?
-Si, solo leí las nuevas guías europeas
Diagnóstico y Tratamiento de las Infecciones de Tracto Urinario en Urgencias 🚽🦠
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