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Administrador de Empresas, Amo el Futbol... Hincha de Millonarios Futbol Club, El mas grande de Colombia.

[... @CesarMejiaP]

@ThomasPiedraita @juandavidmuoz22 Jajaja pero no sea payaso, lo va a denunciar por que?

[Julián A. Fernández-Niño MD, MPH, DSc. @JFernandeznino]

Vamos a explicar esto otra vez con la mayor paciencia posible, especialmente para quienes realmente están interesados en discutir la evidencia científica seriamente, con sus aportes y limitaciones (que toda evidencia las tiene)

A ver:

1. La evidencia internacional sobre el impacto de los impuestos saludables en la reducción del consumo de bebidas azucaradas y productos ultraprocesados es consistente y robusta. Partamos de eso. Y esto es particularmente relevante porque la segunda parte de la cadena causal (mayor consumo de estos productos → mayor riesgo de obesidad y otros eventos adversos en salud, o menor consumo menor riesgo) ya está ampliamente documentada hace décadas en estudios de cohortes.

Por eso, demostrar que una política reduce su consumo constituye ya evidencia de alto valor para Salud Pública, aun cuando no todos los estudios puedan observar aún directamente la secuencia causal completa hasta los desenlaces clínicos finales.

Más coquito:

Si yo sé que a (el impuesto) lleva a b (reducir consumo), y yo ya sabía mucho antes que b lleva c (reducción del riesgo en salud), es esperable que a impacte c (precisamente vía b).

Existe, entonces una fuerte plausibilidad biológica y epidemiológica de toda la cadena causal porque esa segunda parte de la cadena causal ya es bien conocida, incluso con más detalles al interior se conocen sus mecanismos.

La causalidad en Epidemiología no es algo sencillo.

2. Y sin embargo, ya la evidencia longitudinal que ya permite reconstruir la secuencia completa : impuesto → cambios en consumo → cambios en factores de riesgo → reducción de eventos en salud, también está comenzando a aparecer recientemente. Uno de los desenlaces en los que ya se han observado efectos es sobre el índice de masa corporal, que a su vez constituye un predictor importante de múltiples eventos en salud.

Varios hemos compartido previamente esos estudios.

Esta evidencia es necesariamente más reciente. Los estudios longitudinales (estudios de cohorte) requieren tiempo de seguimiento largos para estudiar isto, ya que, el periodo etiológico o de inducción entre una modificación de la exposición y la aparición o prevención de enfermedades crónicas puede extenderse durante años, e incluso décadas.

Pretender disponer inmediatamente de evidencia sobre desenlaces finales desconoce cómo se genera la evidencia epidemiológica de enfermedades crónicas.

3. Por supuesto que Colombia debe producir su propia evidencia y evaluar rigurosamente los impactos de estas medidas. Esa evaluación es necesaria y debe hacerse (ese fue el llamado que hace @asocepic (ver segundo post) y del @ColegioMedicoCo)

Pero los resultados de estos estudios, particularmente sobre desenlaces crónicos, tomarán años por las mismas razones expuestas anteriormente.

Muchas decisiones de Salud Pública se adoptan y se mantienen inicialmente con base en evidencia internacional sólida, precisamente porque esperar décadas para disponer de evidencia local sobre toda la cadena causal puede significar posponer intervenciones potencialmente beneficiosas. Esto no reemplaza la evaluación nacional, la hace indispensable como siguiente paso. Esa evaluación requiere una inversión importante y debe hacerse con rigor.

4. Finalmente, nadie debería plantear que los impuestos saludables son una intervención aislada o suficiente. Deben formar parte de un paquete mucho más amplio de políticas de Salud Pública.

También debe evaluarse cómo funciona en un contexto dado.

Hay más medidas, pero tampoco puede sobreestimarse el papel de lo meramente “educativo”, como si las elecciones alimentarias de la gente ocurrieran en el vacío. Una política seria contra la obesidad debe actuar sobre los determinantes estructurales de una sociedad obesogénica: precios, disponibilidad, publicidad, entornos alimentarios y demás condiciones que moldean las decisiones individuales.

Ver comunicado de @asocepic en segundo post.

¿Tienen dudas?

Consulten a las sociedades científicas.

[... @CesarMejiaP]

@VincenthRamos Palabras más, palabras menos se retracto, para que adornar que se cago!

[... @CesarMejiaP]

@Axhur @CamiloGuzmanSa Se le acabó el internet y no alcanzo a contestar!

[... @CesarMejiaP]

@AngelicaLozanoC Babosa

[... @CesarMejiaP]

@radiosupercali @jarizabaletaf Tres proyectos y los tres inconstitucionales!

[... @CesarMejiaP]

@DianaSaray @sheetara666 Perfilar personas trae consecuencias nefastas, usted ya debería tenerlo claro. Ya asesinaron una persona por sus “palabras”.

[Football Critix @footballcritix]

Fernando Redondo: "Arjantin milli takımının hocası Daniel Passarella, 1998 Dünya Kupası öncesi bir diktatör gibi davranıp takımdaki herkesin saçını kısa kestirmesini emrettiğinde; ona bunun benim kişisel özgürlüğüm olduğunu ve saçlarımı asla kesmeyeceğimi çok net bir dille söyledim. Bu kararım yüzünden beni Dünya Kupası kadrosundan acımasızca çıkardığında insanlar benim bir avuç saç uğruna milli formayı sattığımı söylediler; ama benim orada reddettiğim şey formayı giymek değil, faşist ruhlu bir adamın benim karakterimi makaslamasına izin vermekti."

[Millonarios FC @MillosFCoficial]

¡Todos con la azul puesta! 🤩🏆🔥🙌 ¡HOY JUEGA MILLONARIOS FC EN CHILE!

​Iniciamos nuestro camino en el Grupo C de la CONMEBOL Sudamericana frente a O'Higgins. ¡VAMOS TODOS UNIDOS! 💙🇨🇱

[... @CesarMejiaP]

Shut up Macaya… QEPD

[... @CesarMejiaP]

@arceyul Claude

[Mauricio Vidal @MaoVidalGarcia]

Cómo pretende la @Alcaldiapereira arreglar un estadio en 6 meses si lleva 20 días tratando de arreglar una calle (Unicentro) que no tiene ni 100 metros y no han terminado.

Ahhhh pero para poner publicidad para la esposa y desmontar otras vallas ahí si se mueven 🟡🔴

[... @CesarMejiaP]

@OrtegaFede

[... @CesarMejiaP]

@CastellanosCami Baboso!

[... @CesarMejiaP]

@ParalyticsCOL Millonarios casi pierde el partido por eso!

[CONMEBOL Sudamericana @Sudamericana]

💙🇨🇴🔥 ¡Triunfazo y clasificación de @MillosFCoficial! Venció a @nacionaloficial y se clasificó a la Fase de Grupos de la CONMEBOL #Sudamericana.

#LaGranConquista

[SportsCenter @SC_ESPN]

¡¡¡YA ESTÁ!!! ¡¡¡CIERREN EL ATANASIO GIRARDOT!!! Golazo de atrás de mitad de cancha de Rodrigo Contreras para vencer a David Ospina y marcar el 1-0 de Milllonarios contra Atlético Nacional.

📺 #DisneyPlus Plan Premium

[CONMEBOL Sudamericana @Sudamericana]

👏👏 ¡Qué golazo, Rodrigo Contreras! @MillosFCoficial

[... @CesarMejiaP]

@petrogustavo Ay presi no sea tan gvn!