Danbutamina

Aspirante a emergencista

[Danbutamina @Danielfiks]

Da pra ver a fumaça do incendio de muito longe, baita cheiro de plástico queimado

[Danbutamina @Danielfiks]

@agfilm @costamahx Pior que nao, achei que era meu prédio pegando fogo, desci todos os andares, ligue pros bombeiros e ai eles n atendem pq todo mundo deve estar ligando. So fui descobrir por causa do tiwitter. N dava pra ver o prédio da frente aqui em pinheiros

[Danbutamina @Danielfiks]

@mirimemiri Imagina se ele der uma bolada em algum jogador

[Danbutamina @Danielfiks]

Precisamos urgentemente falar do sistema de saude da cidade de sao paulo que esta em um colapso total !

[Igor Eckert @igoreckert]

Existe uma receita infalível para vc comprovar que QUALQUER tratamento "é capaz de fazer as pessoas voltarem a andar".

Vou ensinar só uma vez.

Passo 1:

Aplique seu tratamento em uma amostra de pacientes que tiveram lesão medular em menos de 72h, período em que é impossível determinar se alguém vai ficar tetraplégico pro resto da vida ou não

(o leigo não sabe disso, e é importante que vc não explique isso pra ele)

Passo 2:

Certifique-se de que nessa amostra de pacientes NINGUÉM tem lesões medulares gravíssimas.

Por exeplo, um caso de fratura-luxação C4-C5 com subluxação bilateral das facetas que chegou ao pronto-socorro em 2 horas, intubado, sem qualquer movimento abaixo dos ombros. Na admissão: ASIA A, nível motor C4, nível sensorial C4, sem ZPP, sem sensação sacral, sem contração anal. Na ressonância, hemorragia intramedular de 3,5 cm de extensão centrada em C4-C5, com edema de C2 a C7 e perda quase completa do sinal medular normal no nível da lesão. SSEP e MEP completamente ausentes abaixo de C4.

Como a probabilidade deste paciente estar (e permanecer) tetraplégico é extremamente alta, é importante que ele NÃO seja incluído no estudo.

Agora, caso 2:

(esse vc vai incluir no estudo)

Homem de 58 anos que caiu da escada e teve hiperextensão cervical sobre espondilose pré-existente em C3-C5. Sem evidência de fratura, mas há estenose de canal preexistente agravada pelo trauma. No pronto-socorro, o residente de neurocirurgia de plantão encontra no exame neurológico no paciente q está agitado, com dor, sob efeito de opioide, e nas primeiras 2 horas do trauma:

- membros superior sem qualquer movimento detectável em mãos e punhos (bilateral)
- deltoides com esboço de contração (grau 1/5), difícil de confirmar pela agitação
- bíceps sem contração evidente
- membros inferiores sem movimento voluntário detectado em nenhum grupo muscular testado
- toque retal, realizado rapidamente, não revela contração anal voluntária
- sensação sacral S4-S5 incerta pq o paciente não consegue cooperar
- reflexo bulbocavernoso ausente.

No prontuário, o residente anota "tetraplegia completa, ASIA A, nível motor e sensorial C4, sem preservação sacral, indicada ressonacia de urgência e avaliação para descompressão cirúrgica"

Na ressonância, o radiologista vê achados compatíveis com síndrome de medula central, o que é consistente com lesão incompleta, embora a classificação clínica no prontuário diga ASIA A

Na discussão em equipe, o neurocirurgião responsável considera que o paciente se encaixa nos critérios para receber polilaminina: lesão medular aguda, ASIA A, nível entre C4 e T12, dentro de 72 horas do trauma, com indicação de cirurgia de descompressão (conforme protocolo registrado no ReBEC: https://t.co/gaAYkSKBF1)

A família é informada de que o prognóstico é altamente incerto; alguns achados preocupam, é possível que recupere muito bem, mas não dá para descartar um grau considerável de comprometimento para o resto da vida. O médico informa que um novo tratamento está sendo testado, e pode ser aplicado no paciente. Mas isso precisa ser decidido/feito agora, durante a cirurgia. Depois, não tem como. A família aceita que a polilaminina seja administrada durante a laminoplastia cervical que foi feita para descompressão da medula.

Passo 3:

Monitore e registre a evolução clínica dos pacientes.

Divulgue os casos de sucesso como prova de que um milagre aconteceu: pessoas tetraplégicas, que nunca mais voltariam a andar, estão tendo uma evolução sem precedentes

Em questão de alguns dias, os pacientes já mexem os dedos dos pés. Em uma semana, dobram os joelhos. Em três semanas, dois pacientes já deram os primeiros passos com andador

Poste as filmagens nas redes sociais e conte com a ajuda de influenciadores e páginas de fofoca para que o "milagre da polilaminina" viralize

E claro, o mais importante de tudo:

JAMAIS revele ao público que os casos em questão não se tratavam de "lesões irreversíveis"

Jamais revele que um dos pacientes, por exemplo, tinha uma síndrome de medula central — uma lesão incompleta por natureza, causada por hiperextensão cervical sobre uma estenose de canal que ele já tinha antes do acidente

Jamais revele que a ressonância magnética mostrava apenas um edema focal de 1,2 cm, sem hemorragia, com a medula estruturalmente intacta -- o que, para qualquer especialista, aponta prognóstico relativamente favorável

Jamais revele que a classificação inicial de ASIA A poderia estar errada, pois foi feita durante o choque espinhal, em um paciente agitado, com dor, sedado com opioide, e cujo exame sacral foi inconclusivo (mas registrado como "ausente")

Jamais revele que a verdadeira extensão da lesão foi conhecida apenas quando o choque espinhal se resolveu, dias depois, e que provavelmente se tratava de uma lesão incompleta como a ressonancia sugeria.

Jamais revele que o padrão de recuperação visto nos primeiros dias é descrito na literatura científica há mais de 70 anos como a evolução clássica e esperada dessa síndrome, com ou sem qualquer tratamento experimental.

Deixe que a mídia e o público leigo acredite que os pacientes que receberam polilaminina estavam realmente "tetraplégicos". Que realmente tinham "lesões irreversíveis", que apenas um milagre poderia fazer com que se mexessem novamente.

E, mais importante ainda:

Deixe que a mídia e o público leigo acredite que qualquer tentativa de esclarecer os fatos ao redor deste tema, no fundo, sejam ataques à pesquisadora responsável pela descoberta da molécula. Melhor ainda se acreditarem que são ataques politicamente motivados, ou que são ataques pelo mero fato da Doutora Tatiana ser uma mulher. Deixe que acreditem nisso. Esse será um bom escudo.

Se tudo der certo, você conseguirá convencer muitas pessoas de que o seu tratamento é eficaz. Ou melhor, milagroso. Mesmo que isso não seja verdade.

[Danbutamina @Danielfiks]

Era mais legal quando fantástico fazia matéria de autópsia de ET pelo menos naquela epoca n botava a vida de ngm em risco nem dava falsa esperança de nada

[Danbutamina @Danielfiks]

Sério... essa historia da polilaminina . Meu deus .... eu to vivendo a cloroquina de novo nao aguento mais esse país!

[Danbutamina @Danielfiks]

Nossa meu vao destruir a ruiazinha mais linda de pinheiros, essa cidade eh uma porcaria mesmo ..... como odeio São paulo .... eh a terra do mau gosto

https://t.co/GMf2gVvHq6

[Hen Mazzig @HenMazzig]

…so now they have a problem with kidnapping?

[Danbutamina @Danielfiks]

Agora oficial sem luz total

[Danbutamina @Danielfiks]

Aqui em casa está parcialmente sem luz , so mantendo uma fase e em 83 volts me sinto na vantagem por incrível que pareça

[Dona Lúcia @DonaLuciaHexa]

Na boa, antes de resolvermos o VAR no Brasil, precisamos resolver isso aqui

Tá insuportável, acontece com vocês também?

[Danbutamina @Danielfiks]

@aBRphysician @grok da pra viver sem bicarbonato no sangue ?

[Danbutamina @Danielfiks]

Proponho um selo nacional de deputado safado, pra quem votou sim na PEC da blindagem, colar esse selo na timeline desses caras independente do partido
#PECdaBandidagemNAO #PECdaBlindagemNão

[Nuseir Yassin @nasdaily]

I was lied to my whole life.

They told me Israel can’t be a Jewish state - There are ~25 Muslim states.

Told me Jews only take care of themselves - a Jewish woman got this Arab Muslim kid to Harvard.

Told me before Israel, we all lived in peace - 1929 Hebron Massacre was 20 years before.

Told me all Palestinians were forced out - elders in the village said many people sold their lands…and left to the west

Told me “we love Palestinians” - yet all nearby Arab countries treat them like second class citizens.

Some people force you to join their political cause under the lie of morality, and justice.

Don’t fall for it like I did. Seek the truth.

[Danbutamina @Danielfiks]

Cobertura da @GloboNews sobre este conflito desta vez está bem ruim, falta geografia básica mostram imagens de Haifa e falam que e jerusalem, mostram imagens de ataques em israel falam que e no Irã. Que dava pra ver da Cisjordânia o iran... Gente eh geografia básica!

[Danbutamina @Danielfiks]

Por essas e outras que 50% das IOTs em sala de emergência no BR vão a obito em 28 dias.

[Incel junin misógenes da silva @MalatoLH]

@vanestesista @lourentuza Voce fala como se intubação fosse um grande absurdo. É muito mais proveitoso deixar o procedimento pro interno em via aérea facil do que ensinar RESIDENTE que já é médico formado e atende em porta aprender a fazer intubaçãozinha

[Danbutamina @Danielfiks]

Hj foi mt bom, tenho que falar sou uma Testemunha do shock index, você já ouviu a palavra do shock index hoje?