Dlt José de Jesús

[Dlt José de Jesús @DelaTorreJJS]

Ayer un amigo dijo una frase que me dejó pensando: " a todos nos han dejado en el momento más difícil de nuestra vida "

[Alestesio 💉 @alegizquierdo]

Les da risa que nos pongamos usernames con referencias médicas, pero no la gente que pone versículos bíblicos en su bio 😅.

[Nefrosaurus Saurus @Nefrosaurus]

Antes de salir a invocar “reacciones febriles”… ese tarot inmunológico que solo te dice con quién se peleó el sistema inmune cuando Calderón era joven… yo empezaría por medicina de verdad: Ver sodio y osmolaridad (no vaya a estar deshidratado con diploma)… Medir cuánta agua realmente está orinando el cristiano…. Revisar el rosario de diuréticos y antihipertensivos, porque dejar a un viejito de 80 años en 110/70 no es juventud eterna: es hipoperfusión con moño…. Y auditar la farmacia psiquiátrica, que tampoco es agua bendita: ISRS y carbamazepina invoca a SIADH, Antipsicóticos pos le da polidipsia.. Litio llama a la diabetes insípida nefrogénica. O sea, el sodio puede estar bailando salsa… no por una infección mística, sino porque la receta lo trae mareado.
Un anciano poliúrico con sodio al límite no necesita espiritismo serológico.
Necesita que alguien le regrese la fisiología al cuerpo antes de ponerse a leerle el horóscopo al laboratorio.
Primero riñón.
Luego exorcismos.

[Dlt José de Jesús @DelaTorreJJS]

@psdmes De nada ya sabes aqui estoy para lo que se ofrezca

[Dlt José de Jesús @DelaTorreJJS]

No mmn porque últimamente ser medico general es visto como tener prepa trunca

[ene @thxwnx_]

La depresión funcional existe (distimia). Trabajas, bromeas, cuidas a los tuyos, te arreglas, pero mentalmente te estás ahogando en tus propios pensamientos y nadie lo sabe.

[Dlt José de Jesús @DelaTorreJJS]

@MrGeorgeOh Todo bien ??

[Dlt José de Jesús @DelaTorreJJS]

Al fin de cuentas la mierda siempre se junta con la mierda

[Alicia Silverstone @Sailorpedia]

En la medicina cometer un error tiene 4 retos:
- Admitir que cometiste el error
- Mover cielo, mar y tierra para remediar el error
- Perdonarte a ti mismo por cometerlo
- Aprender y seguir adelante

[Dlt José de Jesús @DelaTorreJJS]

Eh no mamen paguen lo que deben tampoco soy beneficiencia

[Nefrosaurus Saurus @Nefrosaurus]

Guía AHA/ACC 2025 de Hipertensión, sarcasmo incluido y sin anestesia 🦖

Meta de presión arterial
<130/80 mmHg para todos… porque si el 2017 ya te parecía agresivo, ahora quieren que tus pacientes lleguen a la consulta flotando como astronauta sin sal.
Excepto si el paciente ya anda con un pie en la tumba, en cuyo caso no vale la pena matarlo intentando salvarlo.

Evaluación de riesgo
Se acabó el romance con las Pooled Cohort Equations. Ahora la moda es PREVENT™, que mide hasta si el paciente vive cerca de un Oxxo o de un gimnasio.
Básicamente: más variables para que igual te dé la misma impresión clínica que ya tenías a los 2 minutos de verlo.

Cuándo empezar medicamento
≥140/90: siempre, no preguntes, no filosofes.
≥130/80 y ya trae DM, ERC, ECV, o riesgo ≥7.5% → directo a la farmacia.
Riesgo bajo → dieta y ejercicio 3–6 meses, para que regrese igual o peor y ahora sí le recetes.

Estrategia inicial
HTA estadio 2 → combo a dosis fija en una sola pastilla, porque es más difícil que el paciente se “salte” la mitad del tratamiento si viene en el mismo blister.
Traducción: poliamor farmacológico desde la primera cita.

Sal y potasio
“Use sal con potasio”… claro, hasta que el K+ llegue a 6.5 y termines viéndolo en tu máquina de hemodiálisis.
Aplicar solo si no es ERC avanzada y no toma nada que suba potasio… o sea, a tres gatos.

Aldosteronismo primario
Cribar toda HTA resistente, aunque no tenga hipokalemia.
Y no, no tienes que quitarle todos los antihipertensivos… salvo la espironolactona, porque si no el test queda más falso que billete de 3 pesos.

Tecnología
Relojes y pulseras sin manguito → sirven para contar pasos y presumir en Instagram, no para diagnóstico serio.
Si te basas en eso, lo siguiente será tratar la “hipertensión” de un maniquí.

Emergencias y urgencias hipertensivas
>180/120 sin daño agudo → no te emociones con el captopril SL y el labetalol IV; mándalo a casa con ajuste oral y seguimiento, que para drama ya está la novela de las 9.
Si hay daño de órgano, ahí sí juegas en modo ER.

Embarazo
≥160/110 → bajarla YA a <160/<110 en 30–60 min.
En crónica: objetivo <140/90.
Aspirina a dosis baja como santo y seña.
Prohibidos: IECAs, ARAs, atenolol, antagonistas de mineralocorticoides… básicamente lo bueno de tu arsenal.

Neurología
HIC con PAS 150–220 → bajar a 130–<140, pero no menos, no sea que lo mandes al otro barrio por exceso de entusiasmo.
Ictus isquémico post reperfusión → no bajar <140 en 24–72 h, que no estamos haciendo remodelado de motor.

Cognición
Mantener PAS <130 mmHg… para que el paciente no termine confundiendo la tele con el refri.

Moral de la historia nefrosáurica:

Ahora la consigna es bajar más, medir distinto y no paniquearte con las cifras estratosféricas sin daño de órgano.
Lo de siempre: adaptar a cada paciente… y tratar de que no te demanden en el proceso.

[Dlt José de Jesús @DelaTorreJJS]

@ricardo_solis20 Invente roman jajaja

[Dlt José de Jesús @DelaTorreJJS]

Que a toda madre andar sacando a bailar a las pochitas

[Dlt José de Jesús @DelaTorreJJS]

@andreaaromo_ Para quien es la indirecta

[María Andrea Olivero @mariaaolivero]

El verdadero glow up es superar el delirio de persecución y aceptar que literalmente a nadie le importas tanto como crees

[Dlt José de Jesús @DelaTorreJJS]

@psdmes Eso es bajísimo

[Dlt José de Jesús @DelaTorreJJS]

Estos últimos meses e conocido gente nueva pero si está algo difícil tener una conexión real o buena química

[Dlt José de Jesús @DelaTorreJJS]

Hoy una paciente me dijo que tengo la cara sería pero alegre y yo de gracias señora porque siempre pensé que tenía la cara de mamon

[Dlt José de Jesús @DelaTorreJJS]

@psdmes Debí haber puesto más atención a las clases de psicología

[Dlt José de Jesús @DelaTorreJJS]

Ayer en la consulta una señora se puso a llorar, no sabía ni que decirle, le debí de haber puesto más atención a las clases de la dra Engracia