JF Millán

Dermatología ➡️ Hospital Universitario Puerta del Mar🏥 ➡️ Viamed Novo Sancti Petri // 📖 MD, PhD #dermatology #skin

[Academia Española de Dermatología y Venereología @aedv_es]

🔬 ¡Celebrado el 3 Curso Básico de Cirugía Micrográfica de Mohs!
✅ Coordinado por los Dres. Mario Linares y José Fco. Millán
🏥 Visualización de cirugía
🔍 Revisión de laminillas
🧠 Anatomía facial
👏 Gracias a docentes, participantes y a @CantabriaLabsES por su apoyo

[Dr. Francisco Vílchez @franvilmar]

El comité de huelga avisó de que no negociaría en presencia de un mediador no consensuado. Ya lo sabías y posteas ahora esto.
Intentar poner a los pacientes en contra de los médicos no te va a servir.
Te vas a comer otra huelga, Mónica.

[Academia Española de Dermatología y Venereología @aedv_es]

📢 ¡Inscríbete antes del 28 de abril!

3ª edición del Curso Básico de Cirugía de Mohs de la AEDV + GEDOC.

📅 5-6 junio | 📍 Cádiz
✔️ Online + práctica en vivo
✔️ Anatomía facial

🎯 10 plazas | 🎓 Becas Cantabria Labs

👉 https://t.co/xKoktig02s

[Marcial Cuquerella @Mcuquerella]

Pongo este mensaje por toda la familia que tengo en las Fuerzas Armadas hoy, preocupada con la situación.

La paz no es gratis. Nunca lo ha sido. Detrás de cada frontera pacífica, de cada moneda estable y de cada hogar seguro se esconde un centinela: las fuerzas armadas de una nación.

[Gabriel Trinidad @gtrinidadr]

RESUMEN DE LA PRIMERA SEMANA.

Lo primero fue acusarnos de ganar mucho dinero y tener poca vocación.
Al mismo tiempo, la ministra se acercó a @el_pais para contar que un estatuto propio aportaría mejoras para los médicos que, por lo que sea, no podrían afectar al resto.

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[Gabriel Trinidad @gtrinidadr]

LAS FALACIAS DE LA #HuelgaMedica

En la guerra, como la que la ministra ha decidido declarar a sus antiguos compañeros, la primera víctima suele ser la verdad.

Por eso, vamos a ver la realidad de algunos argumentos que pretenden poner a la sociedad en nuestra contra:

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[Lucia Etxebarria @LaEtxebarria]

A nadie parece importarle que Sara SantaOlaya cobre entre 5.000 y 6000 euros cada mes de la televisión pública y luego pueda trabajar en varias cadenas privadas.
Tampoco que no tenga ningún tipo de titulación
Pero quieren que un médico que cobra unos 2.500 euros en la pública no tenga derecho a trabajar en la privada y además se le castigue con jornadas de 24 horas, cobrando la mitad que cobra una limpiadora. Argumentos sin fisuras
#HuelgaMedica

[Jose Ramos Vivas @joseramosvivas]

Dos preguntas sencillas:
1- ¿En la historia de la medicina alguna vez se ha conseguido la eliminación completa y sostenida de un tumor de páncreas en ratones?
-La respuestas es NO.

2- ¿Cuántas personas de 76 años siguen dedicando su vida en España a investigar para curar enfermedades tan mortales como el cáncer de páncreas?
-La respuesta es Mariano Barbacid y unos pocos científicos más.

He leído una noticia de @elpais_espana donde @manuelansede ha criticado una frase que apareció en la web de la empresa Vega Oncotargets, en la que participa Mariano Barbacid: “Primera terapia efectiva contra el cáncer de páncreas”. Sin embargo, en El País han aparecido durante los últimos años titulares como “La gran revolución contra el alzhéimer”, o “Juntos podemos poner fin a la malaria en las Américas”, o “La ciencia manda refuerzos a la inmunoterapia para aniquilar el cáncer”, o “El tratamiento contra el cáncer que sustituirá a la quimioterapia”; este último, de hace ya 10 años. Ninguno se ha cumplido. Para muchas personas esos titulares también han generado falsas expectativas. El foco en la ciencia hay que ponerlo siempre. Y cuando haya algo criticable yo seré el primero en denunciarlo, pero algunos medios de comunicación pueden crear más falsas expectativas en una semana, que todos los científicos en la historia.

[Tebaldo Capuleto @TebaldoCapuleto]

La PEOR ministra de Sanidad que hemos tenido. Enhorabuena.

[Ana Galera @anagalera5]

Friendly reminder: en español "severo" NO significa "grave". No se tiene una anemia severa, ni una neumonía severa. Por favor y gracias.

[Dr. Francisco Vílchez @franvilmar]

La realidad supera al meme. #HuelgaMédica #EstatutoDelMédicoYa #EstatutoMarco #EstatutoMarcoPropio

[Julian Ezquerra @jezquerra57]

Si repasas la historia del Twitter de @Monica_Garcia_G te das cuenta de dos cosas. Una es que es defensora de la huelga actual pues coincide con las reivindicaciones. Dos, hace un clásico donde dije digo, digo Diego. ¿Esta hoy en la concentración del 12 de octubre?
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[Dr. Francisco Vílchez @franvilmar]

Por fin dejas de mirar a Madrid y a Ayuso, y te percatas de la que has liado ¿no, Mónica?

https://t.co/2EpHYO6uhj

[Jaime Alejandro @PleuralPOCUS]

Mucho del examen físico que seguimos enseñando en 2025 es historia de la medicina, no medicina basada en evidencia.

Si abrimos Rational Evidence-Based Physical Diagnosis de Steven McGee, el mensaje es contundente:
✅ Solo una minoría de las maniobras clásicas tiene valor diagnóstico real.
❌ La mayoría persisten por inercia, tradición o romanticismo clínico.

McGee analiza cada signo con sensibilidad, especificidad y likelihood ratios.
Cuando ves los números, la ilusión se rompe:
•Auscultar “por si acaso” consolidaciones → pobre sensibilidad.
•Percusión para tamaño hepático → inútil.
•Maniobras abdominales “clásicas” (psoas, obturador, Murphy) → rendimiento mediocre o inconsistente.
•Estertores como criterio de neumonía → sensibilidad limitada, enorme variabilidad interobservador.

En contraste, unas pocas maniobras sí tienen poder diagnóstico medible:
•Taquipnea como predictor de neumonía.
•Egofonía para consolidación.
•Percusión + disminución del murmullo para derrame pleural.
•JVP y edema en falla cardiaca.

El problema no es la exploración física.
El problema es creer que todas las maniobras valen lo mismo.

McGee deja claro algo esencial:
El examen físico moderno debe ser selectivo, no ritual.
Debemos usar solo las maniobras que realmente modifican la probabilidad diagnóstica. El resto es ruido clínico.

Además, el libro insiste en el punto que muchos colegas olvidan:
👉 La probabilidad pretest es más importante que cualquier signo.
👉 Un LR alto modifica, pero nunca sustituye el razonamiento clínico.
👉 Auscultar sin contexto epidemiológico o fisiopatológico es diagnosticar a ciegas.

Y aquí es donde la conversación se vuelve incómoda.
Una buena parte del examen físico que algunos defienden con fervor simplemente no funciona.
Lo demostramos con datos, no con nostalgia.

La medicina no avanzó venerando ritos:
avanzó midiendo, comparando, eliminando lo ineficaz y adoptando lo que aporta valor.

¿Significa abandonar la exploración física?
Al contrario.
Significa depurarla.

Significa dejar de enseñar 40 maniobras inútiles para enseñar 10 que sí sirven, con sus verdaderos likelihood ratios y limitaciones.
Significa dejar atrás la mística de “así me enseñaron” y movernos hacia “esto sí funciona”.

Y significa aceptar que, en muchos escenarios, la semiología clásica quedó rebasada por herramientas objetivas:
ultrasonido pulmonar, mediciones cuantitativas, escalas clínicas validadas.

La conclusión del libro —y la mía— es simple:
No hacer más.
Hacer lo que sirve.

La exploración física no muere.
Evoluciona.
Y la evidencia es la brújula, no la tradición.

[Mónica García @Monica_Garcia_G]

Las guardias de 24h no sólo reducen la capacidad cognitiva en la toma de decisiones, sino que además no cuentan como tiempo trabajado.
Peor calidad asistencial y laboral.
Y los MIR, mano de obra barata en aras de su formación.

Cambiemos el sistema. https://t.co/U29oJ4q250

[Dr. Francisco Vílchez @franvilmar]

La forma en que nos ningunea y trata como idiotas resulta insultante. La ministra de sanidad, que debería velar por el buen funcionamiento del sistema sanitario público, se mofa de su pilar fundamental: los médicos. Al final logrará la huelga indefinida.

[david andina @daandina]

✅ La Mónica García médica de 2018 hoy haría huelga

❌ La Mónica García ministra de 2025 ha conseguido unir a la profesión médica en su contra

🪧 Por la abolición de las guardias de 24 h, por unas condiciones de trabajo dignas y en defensa de la sanidad pública

#HuelgaMédica3O

[VÍCTOR PEDRERA @victorpedrera]

Una buena explicación de lo que está pasando con el colectivo, y lo que seguirá pasando si nuestros dirigentes se empecinan en seguir como si no pasara nada.🤦

@cesm_sindicatos @CESM_CV @DrMiguelLazaro @mariajocesm @vicentematas @cesmmur @CESMCanarias @SIMEIMadrid @CESM_CYL

[Sindicato Médico Andaluz @smandaluz]

🟢 El 13 de junio los facultativas/as hablamos claro.

📌 En una jornada histórica. Unidos, paramos. Y pararemos.

📢 Por un Estatuto Propio de la Profesión Médica y Facultativa.

[Antena 3 Noticias @A3Noticias]

🏥‼️ Huelga médica en toda España: los médicos protestan para exigir un estatuto propio https://t.co/oKMHmvwlF0