DrRED

湘南の内科医, FACP。専門はGeneral Medicine/Hospital Medicine。目標は可能な限り検査をせずに診断する事、患者さん家族に診てもらって良かったと感じてもらえる医療を提供する事。漢方、メンタルもカバーしています。

[DrRED @DrRed106]

施設入所でせん妄となり、肺炎、UTIを合併して入院となる方は少なくない。

病院内でのせん妄予防に見当識付け、早期離床、向精神薬使用の最小化、睡眠保護、視聴覚障害への対応、脱水予防の有効性が示されているが、施設における予防介入の有効性のエビデンスが不十分である。

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施設入所してせん妄となる人は少なくない。

病院内でのせん妄予防に見当識付け、早期離床、向精神薬使用の最小化、睡眠保護、視聴覚障害への対応、脱水予防の有効性が示されているが、施設における予防介入の有効性のエビデンスは明らかではない。施設の先生方よろしくお願いします！

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今更だが本日の学び

伝染性単核球症において10%以上異形リンパ球が出る感度は55-65%

#伝染性単核球症
#異形リンパ球

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先日、夜のお店でボーイのバイトをしているという医学生さんがきた。挨拶は自衛隊卒を除けば最強。���きもキレキレ。配慮もできる。耐性もありそう。別に勧めるわけではないが、とりあえず共有。

#医学生

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たまには横浜に足を伸ばす。中華街のお粥のお店。おいしいです！

※食べ歩きをする方は小さい方にしましょう。

#中華街

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皮疹の基本SCALPS

Size 大きさ
Surface 表��性状:平滑、痂皮、鱗屑、苔癬
Sharpness 境界
Color 色調
Appearance 形態
Location 部位
Pattern 分布
Sensation 触診所見:圧痛、熱感
Symptoms 随伴症状:掻痒、疼痛

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アトピー性皮膚炎に抗ヒスタミン薬はあまり効かない。外用薬や生物学的製剤が治療の中心

[まきまっきー @yfmaki]

うちの子の学校では、持ち物が隠されるなどの行為が始まったとき、先生が学年集会で

これは犯罪行為である
PTAが激怒していて、続くなら警察や弁護士を入れて徹底的にやると言っている
校長以下教員も同じ意見で捜査協力する

と明言してからピタッと止みました
断固とした姿勢が抑止力になりますね

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本日のお勉強
ABCC11遺伝子の型で耳垢の性状が決まる。日本人等の多くはA型で乾燥した耳垢、体臭少なめ。白人や黒人はG型なので、「wet wax」であり、体臭が強い方もいる。

※差別的な意図はありませんので、こういう風に修正した方がいいよというのがあったら教えてください。

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@FDogenews32 👍️

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@ETrump4141 Yes!!!

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富士山が恋している！
Mt.Fuji in Love!

#富士山
#MtFuji

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先日勉強になったこと。
免疫グロブリン遊離軽鎖κ/λ比を提出した時。感染症だと両方上がる。アミロイドーシスだとλ上がる。

#免疫グロブリン遊離軽鎖κλ比

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本日のお勉強
ホスリボンの副作用による下痢の頻度は5%くらい

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調べたら、一般的に40才以上の女性に対するホルモン値の測定は推奨されていないらしい。診断的価値が限定的のよう。

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本日のお勉強
イギリスでは閉経前の40代女性に対するホルモン補充療法の数が増えているらしい。血液検査はそもそもしないらしい。ホルモンの値は変動するので測定することに意義がないのかもしれない。確かにそういう患者さんは日本でも見られ、漢方処方しとるはず。

#更年期

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あと、ビタミンDは測定しても良さそうです

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処方により乳癌、脳梗���、心筋梗塞が増えるとされているので、ホルモン補充の際は注意が必要

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本日の勉強会
MSSAによる中枢神経感染にはクロキサシリン(ビクシリンS®️)の使用を検討する。CCr＞30以上。腎機能が悪い時はメロペネム検討。MRSAの時はVCM＋LZD検討。

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本日の勉強会
GLP-1を痩せ薬として飲んでいる若い女性が増えているようです。妊娠の３ヶ月前に止めなくてはいけなくて、止めるとリバウンドが多く、周産期の種々のリスクがあがるようです。さらに肥満患者だと脂肪が減るが、元々痩せている人だと筋肉が減って良くないようです。

#GLP1