My favorite capture of the night: The moment the moon's shadow split the sunset in half, leaving a diamond ring in the sky and a breathtaking view. I call it "Shadows on the Balearic Sea".
I'll have prints available for this one linked in my bio for a few days only.
Siii mañana haremos previo del juego contra Charlotte junto q @ManuelVils
Estaremos con la gente de Dr Carbón haciendo DESDE AHÍ el programa
A quien guste asistir, ahí nos vemos para ver el juego.
Hay promo para los que lleguen con su camiseta rojinegra 👏
Los esperamos 🙏
Emergencias oncológicas gastrointestinales: lo que debe saber el cirujano de urgencias
En el paciente oncológico, la prioridad no es “hacer la cirugía más oncológica”, sino controlar primero la sepsis, la hemorragia y la inestabilidad fisiológica.
🔹 Obstrucción maligna:
En colon izquierdo, el stent puede servir como puente a cirugía y reducir ostomías. En recto, suele preferirse una ostomía derivativa. En carcinomatosis con obstrucción de intestino delgado, el manejo médico es la base; operar solo si existe un punto único de obstrucción, buen estado funcional y beneficio real esperado.
🔹 Hemorragia digestiva:
Primero corregir anemia, coagulopatía y trombocitopenia. La secuencia habitual es: endoscopia → embolización arterial → cirugía como último recurso. En cáncer gástrico irresecable, la radioterapia paliativa puede controlar el sangrado en cerca del 80%.
🔹 Perforación:
Control de foco y estabilización antes que radicalidad oncológica. En contaminación importante, inestabilidad, neutropenia profunda o uso reciente de bevacizumab/anti-VEGF, debe evitarse la anastomosis primaria y preferirse derivación.
🔹 Obstrucción biliar y colangitis:
ERCP con stent es la primera opción. Si falla, drenaje percutáneo; la cirugía queda para casos sin alternativas endoscópicas o radiológicas.
🔹 Enterocolitis neutropénica:
Sospechar con fiebre, dolor abdominal, diarrea y neutrófilos <500. Tratamiento inicial conservador con reposo intestinal y antibióticos. Operar únicamente ante perforación, sangrado incontrolable o deterioro hemodinámico.
📌 Mensaje clave: antes de operar, definir pronóstico, estado funcional y objetivos del paciente. En estas urgencias, una ostomía, un stent o incluso el manejo paliativo pueden ser decisiones más correctas que una resección agresiva.