Generalサブスク【内科専門医試験学習サービス】

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総合内科専門医試験を受験された先生
お疲れ様でした✨

お仕事や育児の合間での試験勉強となり、
大変だったことと思います。
まずはゆっくり休まれてくださいね。

今回の試験にあたり
お答えいただきたいアンケートがあります。

勉強内容や勉強方法などお聞かせください。
今後受験される先生がたに向けて発信していきたいと思います🙋‍♀️

https://t.co/EYU1HNgLlN

#総合内科専門医試験

[ドクターG🌻内科専門医試験合格のお手伝い @Doctor__Girl]

食道癌の手術で通常切離してはならないものを 1 つ選べ
a. 下肺静脈
b. 奇静脈
c. 気管支動脈
d. 迷走神経
e. 食道固有動脈
https://t.co/3URUROD6J9

[ドクターG🌻内科専門医試験合格のお手伝い @Doctor__Girl]

残胃切除術において切除が予想される血管として最も考えられるものを 1 つ選べ。
a. 短胃動脈
b. 右胃動脈
c. 左胃動脈
d. 右胃体網動脈
e. 左胃大網動脈

https://t.co/j8J1SkYw04

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18 歳の男性。心窩部不快感と嘔吐を主訴に前医受診し、血液検査にて血清 AMY 値 3,534 U/L、造影 CT 検査にて膵周囲脂肪織濃度上昇を認め、軽症急性膵炎と診断され、保存的加療さ���た。膵炎軽快後、若年発症の膵炎の原因精査目的に当院紹介となった。幼少時から年に数回腹痛がある。
入院時現症：身長 179cm、体重 53kg。意識清明、黄疸なし。腹部平坦軟、心窩部に圧痛なし、腫瘤触知なし。
血液所見：赤血球368万、Hb 11.1g/dL、Ht 33％、白血球5,700、血小板21万。血液生化学所見：総ビリルビン 0.8 mg/dL、AST 24 U/L、ALT 32 U/L、ALP 246 U/L（基準115～359）、γ-GTP 44 U/L（基準8～50）、アミラーゼ 155 U/L（基準37～160）、IgG4 87 mg/dL（基準4.8〜105）。免疫学所見：CEA 2.3 ng/mL（基準5以下）、CA19-9 7 U/mL（基準37以下）。内視鏡的逆行性胆管膵管造影写真〈ERCP��を別に示す。

この疾患における以下の記述で正しいのはどれか。1つ選べ。
a. 男性に多い
b. この患者は先天性胆道拡張症を伴っている。
c. 胆管と膵管が十二指腸固有筋層内で合流する。
d. 胆汁中アミラーゼ値上昇を認める。
e. 高頻度に膵癌を合併する
https://t.co/z1ByGdz10W

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CDトキシンについての以下の記述で正しいものを 2 つ選べ。
a. 次亜塩素酸ナトリウムによる手指衛生が有効である。
b. 個室隔離の必要はない。
c. バンコマイシンの経静脈投与が有効である���
d. 海外では難治例に糞便移植が承認されている。
e. 再発予防薬として、トキシンBヒトモノクローナル抗体（一般名：ベズロトクスマブ）が有効である。

https://t.co/NOzRX2rgIx

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80 歳の男性。腹痛を主訴に来院した。3 時間前に腹痛が突然出現し、徐々に増強してきたため受診した。2 年前から心房細動で内服加療中であった。体温37.1℃。脈拍120/分、不整。血圧86/56mmHg。呼吸数24/分。腹部は膨隆し全体に圧痛を認める。
血液所見：赤血球510万、Hb 15.8g/dL、Ht 45％、白血球9,500、血小板13万。血液生化学所見：総蛋白6.8g/dL、アルブミン3.4g/dL、AST 16U/L、ALT 14U/L、LD 310U/L（基準120〜245）、CK 275U/L（基準30〜140）、尿素窒素31mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、Na 134mEq/L、K 5.2mEq/L、Cl 108mEq/L。腹部造影CT画像を別に示す。

問題１）考えられる疾患として最も適切なのはどれか。
a. 腹腔動脈閉塞症
b. 上腸管脈動脈閉塞症
c. 下腸管脈動脈閉塞症
d. 虚血性腸炎
e. 非閉塞性腸管虚血（NOMI）

問題２）治療として適切なのはどれか。1 つ選べ。
a. 緊急開腹手術
b. 高圧酸素療法
c. 内視鏡的整復術
d. 上腸間膜動脈塞栓術
e. 経肛門的イレウス管留置

https://t.co/D2VuULn6Hf

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10 歳の男児。心窩部不快感と嘔吐を主訴に前医受診し、血液検査にて血清 AMY 値 上昇を認め、精査加療目的に当院紹介となった。幼少時から年に数回腹痛がある。
入院時現症：身長 151cm、体重 38kg。意識清明、黄疸なし。腹部軽度膨満、腹部全体に圧痛あり、上腹部に筋性防御あり。
血液所見：赤血球368万、Hb 11.1g/dL、Ht 33％、白血球 15,300、血小板21万。血液生化学所見：総ビリルビン 0.8 mg/dL、AST 24 U/L、ALT 15 U/L、ALP 246 U/L（基準115～359）、γ-GTP 44 U/L（基準8～50）、総ビリルビン 1.31 mg/dl、直接ビリルビン 0.11 mg/dl、アミラーゼ 801 IU/l（基準37～160）、P 型アミラー ゼ 736 IU/l、IgG4 87 mg/dL（基準4.8〜105）。免疫学所見：CRP 14.1 mg/dl、CEA 2.3 ng/mL（基準5以下）、CA19-9 7 U/mL（基準37以下）。
腹部CT画像と内視鏡的逆行性胆管膵管造影写真〈ERCP〉を別に示す。

この疾患における以下の記述で誤っているものはどれか。1つ選べ。
a. 女性に多い。
b. 欧米人に比べて東洋人に多い。
c. ���汁中アミラーゼの測定が補助診断に有用である。
d. 無症状であっても手術を行う。
e. 高頻度に膵癌を合併する。

https://t.co/xPTOcjWcsz

[ドクターG🌻内科専門医試験合格のお手伝い @Doctor__Girl]

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第4回内科専門医試験まであと 1 日💫

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明日の試験は長丁場
夜更かしせず
眠くなったタイミングで
ベッドに入りましょう💤

不安でどうしても寝れない時は
とにかく目を閉じる！
目を閉じるだけで
意外と脳は休まりますので☺️

先生方のご健闘をお祈りしております✨

#第4回内科専門医試験

[ドクターG🌻内科専門医試験合格のお手伝い @Doctor__Girl]

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総合内科専門医試験アンケート💫
にご協力をお願いします！！

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今回
KOTATSU先生(@drkotatsu)と一緒に
アンケートを作成しました🙋‍♀️

来年受験する先生に向けて
非常に重要なアンケート調査になってます✨

受験された先生方
ぜひご協力ください😭😭😭😭🥰

https://t.co/0x8Dd5jnTK

[いわつき内科糖尿病クリニック @mahioni2022]

内科専門医や総合内科専門医を目指していらっしゃる先生は是非加入をお勧めします。

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消化器病専門医試験
を受験された先生方
お疲れ様でした🎵

お疲れのところ大変恐縮ではございますが
アンケートにご協力ください✨

今後受験される先生がたに向けて発信していきたいと思います💁‍♀️

https://t.co/QrVDJ87dIL

#消化器病専門医試験

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61歳の男性。3年前に発熱、腹痛、血便の増悪を主訴に医療機関を受診し、内視鏡所見や病理所見から潰瘍性大腸炎（全大腸炎型）の診断となった。入院の上、ステロイド静注療法を行い寛解となり、以降、外来でペンタサを中心に処方されていた。2年前に再燃し重症化したためステロイド静注療法を行ったが内科的治療に反応せず、緊急的に大腸亜全摘、回腸瘻造設術を実施した。その後、J型回腸嚢肛門管吻合、ループ式回腸瘻造設術を行った。しばらくは���後経過良好であったが、1ヶ月前から腹痛、下痢、血便の出現あり、排便回数が10回以上となったため来院した。来院時の内視鏡画像を別に示す。
使用する抗菌薬として適切なものを 2つ選べ。
a. バンコマイシン
b. メトロニダゾール
c. シプロフロキサシン
d. ガンシクロビル
e. スルファメトキサゾール/トリメトプリム
https://t.co/MYsjQxejle

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アニサキスについての記述で正しいものを 2つ選べ。
a. 酢漬けでヒトへの感染性を失う。
b. -20℃、24時間以上でヒトへの感染性を失う。
c. 血清抗体価で全例確定診断できる。
d. アニサキス幼虫の寄生した魚介類をヒトが生食することで発症する。
e. 胃アニサキス症は虫体を摂取した際に必ず症状が出現する。
https://t.co/93slUoPmqo

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わが国におけるがん統計について正��いものを1 つ選べ
a. 胃癌の年齢調整死亡率は増加傾向である
b. 成人喫煙率は男女とも増加傾向である
c. 女性において消化器系のがん(胃、大腸、肝臓)罹患率は年齢とともに増加する
d. 膵臓癌の5年後サバイバーの5年相対生存率は40%と他の消化器癌に比べ低い 
e. がん対策推進基本計画ではがん検診の受診率を100%とすることを目標にしている

https://t.co/e90dlo0SdH

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好酸球性食道炎について正しいものを1つ選べ。
a. 女性に多い
b. アレルギー疾患合併が多い
c. 輪状溝が最も特徴的な食道内視鏡所見である
d. 治療としてはまずグルココルチコイド投与を行う
e. 食道粘膜生検で上皮内に 10 個/HPF 以上の好酸球の存在により診断する

https://t.co/EaRivgNEPc

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慢性膵炎臨床診断基準2019における診断項目について誤っているものを 1つ選べ。
a. 遺伝子異常
b. 急性膵炎の既往
c. 血中または尿中膵酵素の異常
d. 反復する上腹部痛または背部痛
e. 1日80g以上（純エタノール換算）の飲酒歴

https://t.co/PP2fYNf3P3

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肝臓に関するスコアリングとその内容の組み合わせで誤っているものを１つ選べ。
a. Child Pugh ― 血清ビリルビン値、血清アルブミン値、PT(%)、NH3
b.肝障害度分類 ― 血清ビリルビン値、血清アルブミン値、ICG R15(%)、血小板数
c. MELD ― 血清ビリルビン値、PT-INR、クレアチニン
d. ALBI ― 血清ビリルビン値、血清アルブミン値
e. FIB-4 ― 年齢、AST、ALT、血小板数

https://t.co/EovY56w3Pf

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アルコール性肝障害における検査値について正しいものを 1つ選べ。
a. IgA高値
b. MCV低値
c. ALP、γ-GTP 優位の肝障害
d. 血中銅低値
e. フェリチン低値

https://t.co/4QsfNlhSMy

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ソラフェニブについての記述で、正しいものを 2 つ選べ。
a．奏功率は25%である。
b．手足症候群の皮膚症状は、服用後まもなく出現することが多い。　
c．腫瘍が縮小しなくても生存期間延長効果が見られる。　
d．VEGFRだけでなく、RAFやPDGFR も阻害するマルチキナーゼ阻害薬である。
e．肝予備能が Child-Pugh 分類 C の患者にも使用できる。
https://t.co/eZ0iL2lpa5