Nechis

Chica tormenta. Nunca olvides de donde vienes. solo hay que amar con la poderosa y fugaz debilidad del que lo ha perdido todo hasta encontrarse. 29.12.2020🖤

[Nechis @GenesisGalud]

Donde hay fe no puede haber miedo.
Léelo de nuevo.

[Nechis @GenesisGalud]

Con el tiempo se van aflojando expectativas, nos acostumbramos y amoldamos a los cambios como el agua al reservorio, se deja de esperar, aceptando lo que es y lo que no, y se confía en que Dios es el único que pone y saca lo que tiene que sacar.

[Klever Fernando Palacios Ruilova @KleverRuilova]

Lamentable la situación d nosotros los #posgradistasHTMC conociendo la situación de inseguridad del sector, nieguen el acceso seguro a un parqueadero institucional, no contamos con estipendio, al menos deberíamos tener un acceso seguro @PostgradoUEES @CES @IESSec @Voceria_Ar

[Nechis @GenesisGalud]

Después del certamen de belleza por miss Ecuador debo decir que lo que me retiene en este bello país es:
La sal prieta
El encebollado
El bollo
La marimba y el mar.
El que entendió, entendió.

[CardioTeca @cardioteca]

🔭 El cardiólogo del futuro: qué cambia, qué permanece y qué debes aprender hoy

Lee el análisis completo en CardioTeca: https://t.co/m1fSyOD1Kt

🤖 Los algoritmos de IA ya superan al cardiólogo en la lectura del ECG: detectan disfunción ventricular izquierda silente y fibrilación auricular paroxística en ritmo sinusal con una precisión que ningún experto humano puede igualar
📊 Un ensayo clínico aleatorizado demostró que el ECG enriquecido con IA reduce la mortalidad por cualquier causa un 30% en pacientes cardíacos de alto riesgo atendidos en urgencias
🧠 Las cinco competencias del cardiólogo de 2035: alfabetización en IA, razonamiento fisiopatológico profundo, comunicación empática, habilidades manuales en intervencionismo y electrofisiología, y ética digital
⚡ «La IA probablemente reemplazará a los médicos que no utilicen esta tecnología» Lüscher TF, Eur Heart J 2026

[Lonely🥀 @angelo_uf]

✨️✨️✨️🙏🏻✨️✨️ Que así sea ✨️✨🙏🏻✨️✨️✨️

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

Estenosis Mitral: tratamiento. 🧐🫀
🟥La decisión de intervenir depende principalmente de los síntomas, la anatomía valvular y la presencia de complicaciones. 👨‍⚕️🔎
🔴EM grave sintomática (área valvular ≤1.5 cm²): todos los pacientes deben evaluarse para intervención, preferentemente mediante comisurotomía mitral percutánea con balón si la anatomía es favorable➡️ Wilkins ≤8, sin trombo en AI y sin insuficiencia mitral moderada-grave. Si anatomia no favorable debe considerarse cirugía.
🔴EM grave asintomática: Intervenir solo si➡️ HP (PSAP >50 mmHg), FA de nueva aparición, embarazo planeado, presencia de síntomas o hemodinámica anormal en prueba de esfuerzo (presión de enclavamiento pulmonar >25 mmHg o gradiente medio mitral >15 mmHg).

DOI: 10.4103/ACCJ.ACCJ_24_24

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

🟥Insuficiencia Aórtica, update 2026. 🫀💥
🩻El Eco♡ sigue siendo el estándar de oro, utilizando un enfoque multiparamétrico. Ningún parámetro aislado debe definir la gravedad. La RM cardíaca es el método de referencia para cuantificar volúmenes y fracción regurgitante cuando el ecocardiograma es inconcluso.
📊 Criterios ecocardiográficos de IAo grave:
✔️Vena contracta >6 mm.
✔️Volumen regurgitante ≥60 mL.
✔️Fracción regurgitante ≥50%.
✔️EROA ≥0.30 cm².
✔️Reversión holodiastólica del flujo en la aorta descendente.
⚠️La dilatación progresiva del VI y la 📉FEVI preceden al deterioro clínico. El strain (GLS) emerge como un marcador temprano de disfunción ventricular y podría ayudar a identificar pacientes candidatos a cirugía antes de cumplir los criterios clásicos.
🔪 El reemplazo valvular aórtico qx (SAVR) es el tratamiento de elección en la IAo severa sintomática o cuando existe disfunción/dilatación ventricular.
🧐🔎 En pacientes asintomáticos, la cirugía está indicada cuando: FEVI <50%, LVESD >50 mm o >25 mm/m². La evidencia reciente sugiere que una FEVI <60%, un volumen telesistólico indexado ≥45 mL/m² y un GLS alterado podrían identificar pacientes de mayor riesgo que se beneficiarían de una intervención más temprana. 🤔

📄🆓️⤵️
DOI:10.4103/ACCJ.ACCJ_4_26
https://t.co/XmKwHPYNzU

[adrian @kaitorero]

a pesar de todo la gente ama ser ecuatoriana, en cualquier parte del mundo

[MrOFF @MrOFFSIDER]

Hernán Galíndez: ‘A partir de ahora seré un hincha más apoyando desde afuera.Voy a ser ecuatoriano para toda la vida’.

[Nechis @GenesisGalud]

Con la pérdida de la Tri el día de ayer, siento que se nos quedó un sueño roto sobre la mesa.
De ahí yace la penumbra vaga que me acecha.

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

Insuficiencia Cardíaca: actualización de la evidencia 2026. 🫀✍️🏻🧐
✅️iSGLT2 = pilar en TODO el espectro de FEVI.
✅️Finerenona e incretinas ➡️ clave en IC FEVI-P (sobre todo fenotipo obesidad). ❤️💢
✅️En agudo: descongestión agresiva (dosis óptimas y bloqueo secuencial rápido) ➕️ inicio temprano de GDMT. 💦💉💊
✅️Digitálicos, vericiguat y nuevas terapias ➡️ rol en IC FEVI-R seleccionada.
✅️TEER y monitoreo hemodinámico (CardioMEMS HF) ➡️ beneficio en 👥️ seleccionados IC FEVI-R (menos hospitalizaciones📉🏥).
🔱Más que nunca: tratamiento precoz, integral y dirigido al fenotipo! 🫡❤️‍🩹

📄🆓️⤵️
https://t.co/dJsR1e45qW
https://t.co/uceZfuABdW

[Nechis @GenesisGalud]

Mi republica es invisible, pero con una fe que se nota !!

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🫀𝗟𝗮 𝗽𝗿𝗲𝘃𝗲𝗻𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗽𝗿𝗶𝗺𝗮𝗿𝗶𝗮 𝘆𝗮 𝗻𝗼 𝘀𝗲 𝗯𝗮𝘀𝗮 𝘀𝗼𝗹𝗼 𝗲𝗻 𝗲𝗹 𝗟𝗗𝗟✳️
⬇️⬇️⬇️⬇️

Las nuevas guías ACC/AHA 2026 proponen un enfoque más inteligente:

📌 𝘾𝙖𝙡𝙘𝙪𝙡𝙖𝙧
📌 𝘾𝙡𝙖𝙨𝙞𝙛𝙞𝙘𝙖𝙧
📌 𝙋𝙚𝙧𝙨𝙤𝙣𝙖𝙡𝙞𝙯𝙖𝙧
📌 𝙍𝙚𝙘𝙡𝙖𝙨𝙞𝙛𝙞𝙘𝙖���

🎯 El objetivo es identificar quién realmente se beneficia de terapia intensiva antes de que ocurra el primer evento cardiovascular.

🧮 𝙋𝙖𝙨𝙤 𝟭: 𝘾𝙖𝙡𝙘𝙪𝙡𝙖𝙧 𝙚𝙡 𝙧𝙞𝙚𝙨𝙜𝙤
No basta con conocer el colesterol.

Debemos integrar:
🔹 Edad
🔹 Presión arterial
🔹 Diabetes
🔹 Tabaquismo
🔹 Función renal
🔹 Factores clínicos adicionales

➡️ El riesgo cardiovascular global es más importante que un valor aislado de LDL.

🩸 𝙋𝙖𝙨𝙤 𝟮: 𝘾𝙪𝙖𝙣𝙩𝙞𝙛𝙞𝙘𝙖𝙧 𝙢𝙖́𝙨 𝙖𝙡𝙡𝙖́ 𝙙𝙚𝙡 𝙥𝙚𝙧𝙛𝙞𝙡 𝙡𝙞𝙥𝙞́𝙙𝙞𝙘𝙤

Además de:
✅ LDL-C
✅ HDL-C
✅ Triglicéridos

Las guías enfatizan:
🧬 Lipoproteína(a) [Lp(a)]
🧬 ApoB

Porque ayudan a identificar riesgo residual oculto.

🫀 𝙋𝙖𝙨𝙤 𝟯: 𝘽𝙪𝙨𝙘𝙖𝙧 𝙥𝙤𝙩𝙚𝙣𝙘𝙞𝙖𝙙𝙤𝙧𝙚𝙨 𝙙𝙚 𝙧𝙞𝙚𝙨𝙜𝙤

Algunos pacientes parecen “bajo riesgo” hasta que analizamos:
🔹 Enfermedad renal crónica
🔹 Enfermedades inflamatorias crónicas
🔹 Historia familiar de enfermedad cardiovascular prematura
🔹 Riesgo genético elevado
🔹 Lp(a) elevada
🔹 hs-CRP elevada

🩻 𝙋𝙖𝙨𝙤 𝟰: 𝘾𝙪𝙖𝙣𝙙𝙤 𝙚𝙭𝙞𝙨𝙩𝙚 𝙞𝙣𝙘𝙚𝙧𝙩𝙞𝙙𝙪𝙢𝙗𝙧𝙚, 𝙢𝙞𝙧𝙖𝙧 𝙡𝙖 𝙖𝙧𝙩𝙚𝙧𝙞𝙖

El calcio coronario (CAC) sigue siendo una de las herramientas más poderosas para reclasificar riesgo.

🟢 CAC = 0 → puede reducir la intensidad terapéutica en pacientes seleccionados.

🔴 CAC elevado → justifica estrategias más agresivas.

💊 𝙀𝙨𝙩𝙖𝙩𝙞��𝙖𝙨: 𝙨𝙞𝙜𝙪𝙚𝙣 𝙨𝙞𝙚𝙣𝙙𝙤 𝙡𝙖 𝙥𝙞𝙚𝙙𝙧𝙖 𝙖𝙣𝙜𝙪𝙡𝙖𝙧

✅ Riesgo intermedio → estatina moderada intensidad
✅ Riesgo elevado → estatina alta intensidad

Y si los objetivos no se alcanzan:
➕ Ezetimibe
➕ Inhibidores PCSK9
➕ Otras terapias hipolipemiantes según perfil clínico

🎯 𝙈𝙚𝙩𝙖𝙨 𝙩𝙚𝙧𝙖𝙥𝙚́𝙪𝙩𝙞𝙘𝙖𝙨

🟢 Riesgo bajo/intermedio:
LDL-C < 100 mg/dL

🟠 Riesgo elevado:
LDL-C < 70 mg/dL

Mientras más alto el riesgo absoluto, más intensiva debe ser la reducción lipídica.

💡 𝙀𝙡 𝙢𝙚𝙣𝙨𝙖𝙟𝙚 𝙘𝙚𝙣𝙩𝙧𝙖𝙡 𝙙𝙚 𝙡𝙖𝙨 𝙜𝙪𝙞́𝙖𝙨 𝟮𝟬𝟮𝟲 𝙚𝙨 𝙨𝙞𝙢𝙥𝙡𝙚:

👉 No tratar números.
👉 Tratar riesgo cardiovascular.
👉 Personalizar la intensidad terapéutica según el perfil biológico y clínico del paciente.

🫀 La mejor prevención sigue siendo evitar el primer infarto, el primer ACV y la primera hospitalización por enfermedad cardiovascular.

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📚📖#ClubCrit👨🏻‍⚕️👨🏻‍🏫🧠🫶

#Dislipidemia #ACC #AHA

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[AU-D @el_audiman]

Me cuesta creer que una selección salga a la cancha sin la intención de ganar o sin querer dejarlo todo. No creo que alguien se prepare durante meses, haga sacrificios y represente a su país con el objetivo de quedar mal ante el mundo. Que no les alcanzó el nivel ese día? Puede ser , Que hubo errores de los jugadores, del cuerpo técnico o en el planteamiento? También lo creo , el fútbol está lleno de aciertos y equivocaciones. Pero de ahí a afirmar que son “pecho frío” hay una distancia enorme. Se puede criticar el rendimiento, las decisiones o el resultado, pero cuestionar el compromiso de quienes están bajo esa presión me parece poco lógico y recontra injusto. Vengan de a uno ...

[Pep @GxlDeLaTuka]

Yo todos los días: *Saquenme de Ecuador*

Yo el domingo en la esquina de mi barrio desde las 7 de la mañana:

[Nechis @GenesisGalud]

Marica, Shakira es mi Barbie favorita y no pienso discutirlo con nadie.

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

Lipoproteína (a) & salud cardiovascular en la mujer. ♀️🫀💥
🟣La Lp(a) es un factor de riesgo CV genético, independiente y causal, presente en ~20–30% de la población, con efectos proaterogénicos, proinflamatorios y potencialmente protrombóticos. En mujeres, su comportamiento es particularmente relevante porque está modulado por hormonas sexuales, especialmente el estrógeno. 👧
🟣A diferencia de otros lípidos, la Lp(a) es ≈90% genética, pero en mujeres presenta variaciones a lo largo de la vida: se duplica durante el embarazo, aumenta tras la menopausia (≈17–27%) y puede reducirse con terapia estrogénica➡️ el riesgo cardiovascular en mujeres no es estático, sino dinámico. ♻️
🟣En menopausia, la caída estrogénica favorece un perfil más aterogénico (↑LDL, ↑Lp(a)).👵💥
🟣Durante el embarazo, la elevación fisiológica de Lp(a) podría relacionarse con complicaciones obstétricas (preeclampsia, pérdidas gestacionales). 🤰💥
☑️🧐: La Lp(a) representa un riesgo oculto y frecuentemente subestimado en mujeres, influenciado por etapas hormonales clave. Entender su dinámica permite una prevención cardiovascular más precisa y personalizada

📜🆓️⤵️ State-Of-The-Art Review @JACCJournals 👌🏻
https://t.co/6hrH2ujBoJ
https://t.co/SZLfi2yudb

[Nechis @GenesisGalud]

Esta mañana estuve buscando a Dios y encontré a personas que necesitaban de él.