Guillermo De La Luz Alemán

01 de Marzo
🏥R2
🏡Tapachula

[Guillermo De La Luz Alemán @GuillermoDeLaL2]

Recordar que la patogénesis de SIRA se caracteriza por:
🔸Aumento de la permeabilidad alveolo pulmonar
🔸Daño alveolar difuso
🔸Edema pulmonar proteínico
#hgz1tapachula #umf11 @Jan_PrzMrls

[Guillermo De La Luz Alemán @GuillermoDeLaL2]

El uso células madre mesenquimales (CMM) para Tx en SIRA para regenerar y reparar tejidos dañados, liberar moléculas que contribuyen al efecto inmodulador y antiinflamatorio @Jan_PrzMrls #HGZ1Nuevafrontera

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En el transcurso del SIRA se identifican 3 fases:
-exudativa (24-48 hrs)
-proliferativa temprana (2 - 7 días)
-proliferativa tardía (después de 7 días)
@Jan_PrzMrls #hgz1NuevaFrontera #UMF11Tapachula

[Guillermo De La Luz Alemán @GuillermoDeLaL2]

Principales causas de SIRA:
Directas: Neumonía, Aspiración, Inhalación de tóxicos, Contusión pulmonar, vasculitis pulmonar.
Indirectas: Sepsis extrapulmonar, Pancreatitits, SRIS: trauma / pancreatitis, quemaduras graves. @Jan_PrzMrls #hgz1NuevaFrontera #UMF11Tapachula #SIRA

[Guillermo De La Luz Alemán @GuillermoDeLaL2]

El SIRA se clasifica con base en la hipoxemia en tres grados de severidad:
Leve: hipoxemia relación PaO2/Fio2≤300mmHg
Moderada: ≤200 y >100 mmHg
Grave: ≤100 mmHg
@Jan_PrzMrls #HGz1NuevaFrontera #UMF11Tapachula #SIRA

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Los mecanismos que producen dolor abdominal en abdomen agudo son:
🔸Inflamación del peritoneo parietal.
🔸Obstrucción de víscera hueca.
🔸Trastornos vasculares.
@Jan_PrzMrls #hgz1Tapachula #AbdomenAgudo

[Guillermo De La Luz Alemán @GuillermoDeLaL2]

El dolor abdominal en abdomen agudo es un dato importante y por ello deben evitarse analgésicos y antibióticos antes de establecer la conducta a seguir @Jan_PrzMrls #hgz1Tapachula #AbdomenAgudo #umf11

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Existen 3 tipos de dolor relacionados al abdomen agudo:
🔸visceral
🔸Somático
🔸Referido
#ghz1Tapachula @Jan_PrzMrls #umf11 #abdomenagudo

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Toda mujer en edad fértil sin MPF con dolor abdominal agudo de causa no especifica realizar prueba inmunológica de Embarazo @Jan_PrzMrls #abdomenagudo #hgz1Tapachula

[Guillermo De La Luz Alemán @GuillermoDeLaL2]

Recordar que hay patologías extra-abdominales como infarto al miocardio, Neumonía, cetoácidosis diabética o herpes zoster que presentan concomitante dolor abdominal agudo #abdomenagudo #hgz1Tapachula @Jan_PrzMrls #Umf11 #Urgencias

[Guillermo De La Luz Alemán @GuillermoDeLaL2]

Paciente con ascitis o edema tienen aumento de volumen EC y por tanto Na total aumentado, aunque tenga Na bajo en sangre No se debe administrar Na porque empeora el cuadro. #hgz1 #Sodio @Jan_PrzMrls #umf11

[Guillermo De La Luz Alemán @GuillermoDeLaL2]

Concentración de Na (mEq/l) en soluciones:
Cl de Na 0.9% = 154
Cl de Na 0.45% = 77
Cl de Na 0.2% = 34
Cl de Na 3% = 513
Hartmann = 130
Glucosa 5% = 0
Cl Na 5% = 855
Cl Na 7.5% = 1283
#hgz1 #umf11 #desequilibrio @Jan_PrzMrls

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Se recomienda medición de Na urinario en pacientes que no se haya determinado etiología por hallazgos de HC. @Jan_PrzMrls #sodio #hgz1 #umf11

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4 signos que se asocian a Hipernatremia en adulto mayor:
Mucosa oral seca
Cambios de estado de conciencia
Turgencia anormal de la piel en general
Turgencia anormal de la piel a nivel supraclavicular @Jan_PrzMrls #desequilibrio

[Guillermo De La Luz Alemán @GuillermoDeLaL2]

Son manifestaciones neurológicas de Hipernatremia:
Letargia y debilidad
Confusión
Alteraciones del lenguaje
Irritabilidad
Nistagmo
Mioclónias
Crisis convulsivas
Coma
#hgz1 #umf11 #sodio @Jan_PrzMrls

[Guillermo De La Luz Alemán @GuillermoDeLaL2]

En caso de Hipernatremia Central administrar Desmopresina 10-20 mcg c/12 hrs o 1 a 2 mcg SC c/12 hrs #hgz1 #UMF11 #MF11 #Sodio @Jan_PrzMrls

[Guillermo De La Luz Alemán @GuillermoDeLaL2]

En caso de presentar Hipocalcemia e Hipomagnesemia, deberá corregirse el déficit de Mg #Hgz1 #umf11 #MF #electrolitos #desequilibrio #Calcio @Jan_PrzMrls

[Guillermo De La Luz Alemán @GuillermoDeLaL2]

Recordar que la causa más importante de Hipernatremia es la IATROGENICA #hgz1 #umf11 #Sodio #electrolitos @Jan_PrzMrls

[Guillermo De La Luz Alemán @GuillermoDeLaL2]

El régimen inicial en pacientes con envenenamiento agudo por sal o diabetes insípida que presentan Hipernatremia es:
Dextrosa 5%, por vía intravenosa, a una velocidad de 3 a 6 ml / kg / hora #hgz1 #umf11 #Hipernatremia #sodio @Jan_PrzMrls

[Guillermo De La Luz Alemán @GuillermoDeLaL2]

un descenso muy rápido de la natremia ocasiona Edema cerebral con grave repercusión clínica. #hipernatremia #sodio #UMF11 #Hgz1 @Jan_PrzMrls