Top Tweets for #ertips
Med learners — how to document the seatbelt sign properly. ✍️
Documentation tips from Dr. Atef that protect patient care and legal clarity. https://t.co/4SdQkvdmBC
#MedicalDocumentation #MedEd #TraumaCare #ERTips #ClinicalSkills #AIart
@trauma_works @TraumaPsyGlobal
＃常陸田舎の総合内科 ＃ERTips
👨⚕️（🍠）うちみたいに救命センターではない二次救急で、シースに慣れている人が少ない環境だと。
肥満などでルート確保困難で、CPAはじめ重症時にすぐにルート取らないといけない とき、骨髄路：EZ-IOが1つ大事な武器になるよね。
https://t.co/3sDlDdQTHv
#常陸田舎の総合内科 ＃ERTips
👨⚕️（🍎）外傷に対する予防的抗菌薬のガイドラインは是非読もう。開放骨折はマスト。あとは動物咬傷も使うことが一般的。逆に、ちょっとばかし縫ったキズとかは基本的には抗菌薬不要よ～。
https://t.co/uXHmfCeFL1
＃常陸田舎の総合内科 ＃ERTips
👨⚕️（🍎）shockable rhythmのときのアドレナリンの使い方は復習しよう。
アドレナリンのタイミングは、2回のショックのあと！
そうじゃないと生存率低下しちゃう！
https://t.co/ELMRKmhYuE
＃常陸田舎の総合内科 ＃ERTips
👨⚕️（🍎）ERやHCUでのHFNC導入時、挿管回避できそうかどうかの目安にROX indexがあるのは、皆いいよね。
さて、ROX indexの追い方に関してはコレがおすすめよ～→https://t.co/RClJANOTD9
（図も上記論文より）
＃常陸田舎の総合内科 ＃ERTips
👨⚕️(🍠)原因不明の乳酸アシドーシス＋原因不明の腹痛。閉塞機転ない、けど腸管がデロンとしていて、蠕動は落ち、腸管ややむくんでいるかも → ＃NOMI かもね
＃SmallerSMVSign はヒントになるけど、なくても否定にならないかも～
https://t.co/0qVkvOophM
＃常陸田舎の総合内科 ＃ERTips
👨⚕️（🍎）FOOSH（fall on an outstretched hand）の病歴では5つが鑑別！スラスラ言えるかな？
❶舟状骨骨折
❷月状骨脱臼、月状骨周囲脱臼
❸橈骨遠位端骨折（Colles 骨折）
❹橈骨小頭／頸部骨折
❺上腕骨顆上骨折
＃常陸田舎の総合内科 ＃ERTips
👨⚕️dirty adrenaline' dripは是非１つの技として知っておこう！
https://t.co/UH37wPnABO
メイン輸液にアドレナリン0.5-1mgを混注して”たかたか”と点滴で落とす方法！
徐脈や難治性アナフィラキシーショックに！
or 悠長にシリンジポンプ用意する時間すらない時！
＃常陸田舎の総合内科 ＃ERTips
👨⚕️失神の心電図で初学者pitfallの代表が右脚ブロック！
pitfall① 右脚ブロックは軸偏位は通常しない。簡易的には、右脚ブロックに左軸偏位があったら左脚前枝ブロックを伴っているかもと判定しよう！
さらに…
＋1度房室ブロック →三枝ブロック！
#常陸田舎の総合内科 ＃ERTips
👨⚕️耳鏡は苦手意識を克服しよう！
耳が痛い、聴力低下はもちろん、髄膜炎や末梢性顔面神経麻痺などでもERで使うよね。
BMJに教育動画あるよ！
https://t.co/dnZiYiOvRG
＃常陸田舎の総合内科 ＃ERTips
（昨日の続き）
👨⚕️＃TGA はピットフォールも多い！。例えば、めまい、低血圧など他の症状があり、
実は「無痛性大動脈解離」の神経の一症状で TGAだったということも！
https://t.co/sc0r1qUQzQ
TGAと診断は徹底的な病歴＋矛盾しない経過
バイタル変はきっと変！
＃常陸田舎の総合内科 ＃ERTips
👨⚕️一過性全健忘： ＃TGA はERにときより来る疾患。
ただ、ピットフォールも多いよ。
特に前向性健忘のため「同じ質問を繰り返す」のがポイントで「なぜ私はここにいるの？」を連発するのが典型。非典型例は…
表は以下より引用https://t.co/j9Y8p7kaC5
#常陸田舎の総合内科 ＃ERTips
救急車から降りてくるこの間に「あたり」をつけることは大事。患者さんに「車内で揺れて腹痛悪化しましたか」あるいは救急隊にそれを確認
あれば腹膜刺激徴候、虫垂炎などかも
逆にないと腹膜刺激徴候否定的。
Speed bump sign
https://t.co/kNhL7JmcMF
＃常陸田舎の総合内科 ＃ERTips
止血が得られてない大きな後頭部挫創。頭は血流多くて出血量多くなるので、きちんと観察しないで頭部CT行くと途中でショックになることも！止血処置を優先すべきかちゃんと判断しよう！
圧迫か、バイポーラーか、縫合か。武器をいくつか持っておこう！
＃常陸田舎の総合内科 ＃ERTips
👨⚕️心タンポナーデはIVC緊満＋バイタルおかしい＋心嚢水で診断。さらに、POCUSでEPSSが測れる技量あるなら、そこからちょい背伸びで右室のCollapseを見つけられるかもよ。
図は https://t.co/C2Pi2B0Xy8より
＃常陸田舎の総合内科 ＃ERTips
👨⚕️心タンポナーデはIVC緊満＋バイタルおかしい＋心嚢水で診断。さらに、POCUSでE/Aが測れる技量あるなら、そこからちょい背伸びで奇脈に相当する血行動態を評価できるよ。
図は https://t.co/C2Pi2B0pIAより
＃常陸田舎の総合内科 ＃ERTips
👨⚕️ERでもちょいちょい出会う心膜炎。
心電図のコツとして
◦aVRのPR上昇・ST低下はもちろん……
◦V6誘導のST/T比≧0.25
◦Spodick's sign…TPがなだらかに下降する。特にII誘導や胸部外側誘導で見やすい などなど
＃常陸田舎の総合内科 ＃ERTips
👨⚕️胸痛を訴えて、ST上昇があればSTEMI !! 循環器コール！なんだけど、ERフィジシャンとしてはSTEMI mimicsを探しておくことが重要！
意外にも？！へそから上の消化器疾患…胆嚢炎を筆頭に、膵炎とかでもなる。https://t.co/OCsReTBA4x
転倒した時のことを覚えていますか？
#ERtips
I get so excited when the humans fill up the camping bags with my stuff we get in the car... for another weekend adventure awaits!
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@earthrated #neverstopwagging #ERroadtrips #ERtips
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