HMレビュー＠医療機関・薬局の経営情報

【HMレビュー】公式アカウント／医療経営情報ポータルサイト／医療機関・保険薬局の経営情報誌『メディカル・マネジメント』『Pharmacy-Management』／ヘルスケア・マネジメント／診療報酬／調剤報酬／医療制度／組織／労務管理／内部統制／人材育成／医薬品卸／MS／マスコットキャラはアシカ

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ＨＭレビューは『メディカル・マネジメント』 『Pharmacy-Management』の掲載記事を中心とした医療経営情報サイトです。

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病院・診療所、保険薬局等の経営やマネジメントに携わる皆様へ向けて、診療報酬、調剤報酬、介護報酬に関する情報やデータ分析、人材育成や労務管理、組織ガバナンス等に関する情報などを、第一線で活躍する医療・介護業界専門のコンサルタントや、現場に精通した薬局経営者・薬剤師が、それぞれの視点から、データの分析や事例を通してお届けいたします。

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【「在宅自己注射指導管理料」について運用の留意点】

コロナ禍以降、通院負担の軽減など患者のQOLを向上させるため、 「在宅自己注射指導管理料」 の対象薬が増加しています。
本稿では、医療機関よりご質問が多く、解釈を誤りやすい 「在宅自己注射指導管理料」 について、運用の留意点をお伝えいたします。

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#請求業務のポイント解説

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【新刊のご案内】
『医療機関の組織力を高めるケーススタディ―悩みを成長に変える実践テキスト―』

株式会社メディフローラ代表取締役の上村久子氏の新刊が知影舍から発売されました。

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【行動は、どうすれば続くのか ～習慣化を促す仕掛けとは～】

先月号では、「人はやる気がないから動かないのではなく、仕事が大きすぎたり、最初の一歩が見えなかったりすることで動けなくなる」 というお話をしました。そのため、管理者の役割は、仕事を始めやすい大きさに設計し、行動しやすい環境をつくることだとお伝えしました。
しかし、現場で本当に難しいのは 「始めること」 よりも、「続けること」 ではないでしょうか。
例えば、薬品の期限チェックの方法を見直したり、服薬指導後の振り返りを始めたり、業務改善のアイデアを募集したり。最初は意欲的に取り組んでいても、数週間後には元のやり方に戻ってしまうことは少なくありません。
では、なぜ人は続けられないのでしょうか。

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#薬局経営に求められる組織開発

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【最近の���事制度の主流はジョブ型なのか】

先日、人事制度のセミナーを行ったところ、「人事・賃金制度の改定において、企業ではどのような制度が主流となっているのか」 という質問を受けました。そこで、コンサルティング会社等が実施した調査を調べてみたところ、企業における人事制度の実態がある程度見えてきました。今回は、これらの調査結果を紹介するとともに、病院等医療機関に適した人事制度について考えてみたいと思います。

◾️２社の調査結果から見えてくる我が国の人事制度
パーソル総合研究所が2020年12月に実施した 「ジョブ型人事制度に関する企業実態調査」 のサマリーによれば…

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#人事・労務ここは知っておきたい

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【現役薬剤師・葦立ひとみの☆ななころびやおき☆】

#現役薬剤師の日常

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【新人は医院の改善コンサルタント －１週間で辞めたスタッフが教えてくれたこと－】

【相談内容】
当院では訪問診療も行っているため、受付業務は一般的な内科クリニ��クより多岐にわたります。外来受付や会計に加え、介護保険請求、市町村健診の請求、銀行口座振替業務、ケアマネジャーとの連絡、電話対応なども受付が担っています。
先日、医療事務経験のあるスタッフを採用しましたが、「業務量が多すぎる」 と感じたようで、わずか１週間で退職してしまいました。
既存スタッフは入職から約１年で業務を習得し、現在は問題なく対応しています。しかし、外部から来たスタッフだからこそ気付く非効率な点もあるのではないかと感じています。
このような場合、医院としてどこから改善に取り組めばよいでしょうか。また、新人から 「業務量が多い」 と言われた際には、どのように対応するのが望ましいのでしょうか。

【回 答】
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#クリニック相談コーナー

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【���剤薬局が 「調剤以外」 を増やす際の消費税の注意点】

最近、調剤薬局でも、保険調剤だけでなく 「調剤以外」 の売上を増やしたいというご相談が増えています。
調剤報酬改定の影響もあり、外来業務だけで安定した利益を確保することは、以前より難しくなっています。そのため、在宅業務を伸ばす、OTC医薬品・健康食品・日用品などの物販を強化する、自費サービスを検討する、といった取り組みは、今後ますます重要になるでしょう。
ただし、ここで見落としやすいのが 「消費税」 です。調剤薬局は…

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#薬剤師税理士の薬局経営教室

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【公立病院のあり方検討委員会での方向性について考える①】

なぜ今、公立病院の 「あり方」 が問われるのか公立病院の 「あり方検討委員会」 が各地で開かれている背景には、単年度の赤字や一時的な経営不振だけでは片づけられない、構造的な課題の重なりがあります。人口減少と高齢化で患者構成は変わり、急性期中心で設計された病院が、地域包括ケアや在宅医療との接続まで求められるようになってきました。他方で、建物や設備の老朽化は進み、医師・���護師の確保は一段と難しくなっています。その結果、「病院を残すかどうか」 ではなく、「何を担う病院として、どのような統治で維持するか」 が問われる局面に入っているといえます。

愛知県稲沢市の事例は、その象徴です。市民病院は大幅な赤字を計上し、市財政への負担が顕在化したことから…

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#医療機関のガバナンスを考える

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【現役看護師・ヤマブキNｓのおつかれさま日記】
「まずこれをやろう」と思った瞬間にナースコール、処置追加、急な依頼。看護師の優先順位は、その日の予定表どおりには進みません。 全部大事だからこそ難しい。たまに本気で AI に「次は何をすればいいですか？」 と聞きたくなります。
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【2026年度改定で問われるリハビリ提供体制 ―病床あたりセラピスト数から考える採用戦略―】

2026年度診療報酬改定は、休日リハビリテーション加算の新設、早期リハビリテーション加算の要件見直し、リハビリテーション・栄養・口腔連携体制加算１の点数引き上げと下位区分の新設など、特に一部の急性期病院のリハビリ部門にとっては、これまでの働き方を大幅に変えることを迫られる見直しとなった。
これまで土日・祝日にリハビリを提供していなかった病院や平日と土日・祝日でリハビリ提供単位数に大きな差があった病院にとっては、今回の改定で新設・見直しされた加算を算定するためには、リハビリ部門の勤務体制、リハビリ提供体制を変更しなければならない。職員にとってはこれまでのライフスタイルが変わってしまうため、スムーズに受け入れられないケースもあるだろう。
一方で、経営的な視点に立てば…

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#データから読み解く！

[事務れんらクン@疑義解釈データベース @jimurenrakun]

疑義解釈資料（その13）を追加しました
令和9年9月25日事務連絡
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≪医科≫　計１問
一般不妊治療管理料

≪訪問看護療養費≫　計１問
包括型訪問看護療養費

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【在支診薬剤師の視点から考える、地域の薬局との協働がもたらす価値】
・処方せんの裏側にある、医師の意図とジレンマ
私は在宅療養支援診療所（在支診）に所属する薬剤師として、日々���職種と連携しながら地域医療に携わっています。在支診薬剤師という立場で診療所の内部に身を置くことで初めて見えてきたのは、地域の薬局薬剤師から診療所へ日々送られてくる情報が、診療所の意思決定や医師の治療方針に大きな影響を与えているという事実です。
在宅医療の現場では、医師、看護師、リハビリ職、相談員など多くの職種が一人の患者を支えています。そのなかで薬剤師は 「薬」 の専門家としての役割を担いますが、実際には薬そのものの管理だけでなく、患者の生活や価値観に寄り添う姿勢が求められます。
診療所内で勤務していると…

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#在宅医療の羅針盤

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【対人業務に積極的に取り組む、地域に寄り添う薬局へ －薬局で生成AIを活かす 「３つのコツ」－】

医療DXが進むなか、薬局の現場は対物業務の効率化と対人業務の充実という二つの間で揺れています。調剤、薬歴記載、服薬指導、そして調剤報酬改定への対応。「もっと患者さんと向き合いたいのに、時間に追われてしまう」 という声は、薬剤師からも事務 スタッフからも珍しくありません。この閉塞感を解く鍵のひとつが、生成AIだと考えています。
一方で、正確性が絶対の医療現場だからこそ 「怖くて使えない」 という慎重論も根強くあります。個人情報を取り扱う現場でもあり、使用するAIツールの選択には慎重さが求められます。薬局専用のプロダクトを利用するのも一つの方法ですが、まずは...

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#薬局経営の今とこれから

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【薬局の集約化と大規模化を考える】

令和８年度改定において、皆さんがご存じの通り、薬局の立地について大きくメスが入れられた。特に医療モール内に立地する薬局や、都市部かつ近隣に２つ以上の薬局が存在し、集中率が85％を超える薬局においては、門前薬局等立地依存減算（▲15点）が適用される。当面の間、2026年５月31日時点で保険薬局の指定を受けている場合は適用除外とされているが、あくまで 「当面の間」 とされていることに注意が必要である。もともとこの減算は…

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#ファーマ・トピックス・マンスリー

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【新（シン）地域医療構想のガイドラインが公表】

■2026年改定はシン地域医療構想の鏑矢（かぶらや）
団塊の世代が全て後期高齢者（75歳以上）になる2025年を目標としてきた旧地域医療構想は、2025年の必要病床数119.1万床という目標であった。2015年時点で125.1万床が2025年は116.4万床まで減少したので全体病床数目標は達成された。しかし、内訳を見ると急性期病床が目標に対して約10万床過剰であった、一方、回復期病床が約17万床不足するというアンバランスな結果になった。そこで、団塊ジュニアが全て高齢者（65歳以上）になる2040年に向けた 「新しい地域医療構想」 （シン地域医療構想）では、病床機能の 「回復期」 は名称を 「包括期」 へと変更し、機能として 「高齢者の救急搬送受入機能」 も追加した。
さらに医療機関ごとに 「高齢者救急・地域急性期機能」 ��在宅医療等連携機能」 「急性期拠点機能」 「専門等機能」 「医育及び広域診療機能」 の５つの機能のいずれかを報告とした。なお、一部は複数報告可能としている。これまでの病床機能だけではなく、病院自体の機能報告も求めているわけだ。
地域医療構想に 「寄り添う」 どころか…

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#診療報酬ズームアップ