ISK

Psalm 23--
discipline beats talent---
change the plan, don't change the goal--- ora et labora--trabaja duro y en silencio, que tú exito haga ruido

[ISK @Issanz1]

Amen

[小坂 眞一 @aWB7Rv8sG8TnBMS]

大腿動脈の限局性の動脈硬化
病変は縦に切開して内膜ごと
摘除すること出来ます。

[Abelardo De La Espriella @ABDELAESPRIELLA]

Desde el Puesto de Mando Unificado, en la Sala de Crisis de Quibdó, estoy al lado de nuestros hermanos chocoanos, conociendo de primera mano la dimensión de esta emergencia y coordinando las acciones necesarias para atender, proteger y acompañar a cada familia afectada.

He dispuesto la movilización inmediata de todas las capacidades del Estado. Aquí estamos y aquí permaneceremos, trabajando sin descanso.

¡Firme por la Patria!
(A.D.L.E.) 🇨🇴🐅

[CardiovascularCorner @TrackYourHeart]

Myocardial infarction is a time-dependent process: the longer coronary occlusion persists, the more myocardium becomes irreversibly injured.

When a coronary artery is completely occluded, the myocardium within the area at risk becomes ischemic. But necrosis does not involve the entire wall immediately.

The progression follows a characteristic pattern:

<20 minutes: Injury is generally reversible. The myocardium may develop stunning, and brief ischemic episodes can produce preconditioning, making the heart more resistant to subsequent ischemia.

After ~20 minutes: Irreversible injury begins, usually in the subendocardium, where oxygen demand is highest.

~60 minutes: Necrosis extends through much of the inner LV wall.

~3 hours: Necrosis has progressed toward the subepicardium, leaving only a thin outer rim of viable myocardium.

~3–6 hours: Infarction can become nearly or completely transmural if occlusion persists.

This is called the wavefront of myocardial necrosis: injury progresses from the endocardium toward the epicardium over time.

But the clock is not absolute.

The most important factor slowing infarct progression is collateral coronary blood flow. Good collateral circulation can preserve myocardium even when the main coronary artery is severely obstructed.

Other factors also matter:

🔻Tachycardia increases oxygen demand and can accelerate injury.
🔻Hypotension reduces coronary perfusion and can worsen ischemia.
🔻Anemia reduces oxygen delivery.
🔻Repeated brief ischemic episodes before infarction can provide preconditioning.
🔻Subtotal coronary obstruction may cause prolonged ischemia without producing major necrosis.

Why reperfusion matters

Restoring coronary blood flow can salvage viable myocardium, even when ischemia has been prolonged. Therefore, the traditional "6-hour window" should not be interpreted as an absolute cutoff.

However, reperfusion itself can produce additional injury. Some previously ischemic tissue may develop no-reflow, where the small coronary vessels remain obstructed despite opening the epicardial artery.

No-reflow can:
◼️Limit effective myocardial reperfusion
◼️Worsen infarct injury
◼️Impair healing
◼️Promote infarct expansion and adverse LV remodeling

Cell death in MI is also complex. Necrosis can occur early, while apoptosis and other mechanisms may contribute to delayed myocyte loss.

Key takeaway:
The amount of myocardium ultimately lost depends not only on how long the artery is occluded, but also on collateral flow, myocardial oxygen demand, systemic hemodynamics, and the success of reperfusion.

Time is myocardium, but collateral flow and the conditions of the myocardium determine how fast that myocardium is lost.

[Dr. Kaito Masuda @a_cardiac_md]

冠動脈吻合練習

[Sergio Ferrero @calotonterias]

Tener tatuajes se asocia a un 29% más de riesgo de melanoma y a un 21% más de riesgo de linfoma maligno.

Y eliminarlos con láser se asocia a un aumento del 200% del riesgo de linfoma maligno, probablemente por la fragmentación de los compuestos tóxicos de la tinta.

[Dr. Isaac Chávez Díaz @DrChavezDiaz]

Forma correcta de usar un bastón:

[BluRadio Colombia @BluRadioCo]

#VIDEO Fuertes imágenes de terremoto en Colombia: Pereira, Armenia, Manizales y Chocó, las zonas más afectadas #LoMásBlu #MañanasBlu

[Noticias Caracol @NoticiasCaracol]

#CaracolInvestiga | A raíz de la investigación de Noticias Caracol sobre el reclutamiento masivo de colombianos para unirse a las Fuerzas Armadas Rusas, la Embajada de ese país en Colombia emitió un comunicado que contiene afirmaciones falsas e incurre en graves omisiones.

El pronunciamiento desató, incluso, la indignación de muchas familias de los reclutados y desaparecidos en Rusia.

Siga la señal de Noticias Caracol en vivo 👉🏻 https://t.co/F8gBz2QpY9

[Rhenals acuña @RhenalsMedint]

Hoy me preguntaron "cuantos neutrofilos eran desviacion a la izquierda en un hemograma?" y me acordé de esta foto que siempre he subido aqui.

La DESVIACION A LA IZQUIERDA NO ES NEUTROFILIA, es la aparición en sangre periferica de formas INMADURAS de los granulocitos.

[Luis Angel @luisangelgd]

Están desesperados con los fakes. No están soportando que le cumplan al pueblo:

[Psic. Martha H. Martínez Hidalgo @MarthaMartinezH]

Antes de casarte, hay cosas importantes que tienes derecho a conocer de la persona con quien vas a compartir tu vida.

No hablamos solamente de heridas emocionales. Hay historias que pueden tener consecuencias muy reales en el matrimonio: otros hijos, matrimonios, etc .

[Osgenic @osgenic]

A 60 sec look at an ACL reconstruction using a hamstring graft.

To access full video, start your 14-day free trial at https://t.co/uSLVgGpF81

#orthopaedics #trauma #sportsmedicine #ACL #meded #orthoX #orthoTwitter

[CardiovascularCorner @TrackYourHeart]

How to close small surgical skin incisions. Excellent video

[Dr. Kaito Masuda @a_cardiac_md]

研修医２年時とその３年後の糸結びの比較

[山岸俊介新小岩心臓外科医 @kouyouer123]

色々準備が整ったら毎週日曜日の練習会をShunyama Surgical Gym(仮)として会員制にしようと思ってます！！
メンバーをきちんと把握して
外科技術練習し放題質問し放題
パーソナルトレーニングも1時間指導1時間みっちり練習最後にテストの形で基本10講座
応用10講座あたりでスタートする予定です！！
本日のパーソナルトレーニングの様子！

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

💧 𝗩𝗮𝘀𝗼𝗽𝗿𝗲𝘀𝗶𝗻𝗮 𝗲𝗻 𝗲𝗹 𝘀𝗵𝗼𝗰𝗸: 𝗰𝘂𝗮𝗻𝗱𝗼 𝗰𝗮𝗲 𝗲𝗹 𝘃𝗼𝗹𝘂𝗺𝗲𝗻 𝗰𝗶𝗿𝗰𝘂𝗹𝗮𝗻𝘁𝗲, 𝗲𝗹 𝗼𝗿𝗴𝗮𝗻𝗶𝘀𝗺𝗼 𝗽𝗿𝗶𝗼𝗿𝗶𝘇𝗮 𝗹𝗮 𝗽𝗲𝗿𝗳𝘂𝘀𝗶𝗼́𝗻
⬇️⬇️⬇️⬇️

🔻 En el 𝙚𝙨𝙩𝙖𝙙𝙤 𝙙𝙚 𝙨𝙝𝙤𝙘𝙠, la reducción del volumen circulante efectivo y del llenado cardiovascular disminuye el retorno venoso, el gasto cardíaco y finalmente la 𝙥𝙧𝙚𝙨𝙞𝙤́𝙣 𝙖𝙧𝙩𝙚𝙧𝙞𝙖𝙡 𝙢𝙚𝙙𝙞𝙖.

🧠 ¿𝘾𝙤́𝙢𝙤 𝙧𝙚𝙨𝙥𝙤𝙣𝙙𝙚 𝙚𝙡 𝙤𝙧𝙜𝙖𝙣𝙞𝙨𝙢𝙤? El menor llenado auricular y arterial reduce la señal inhibitoria de los barorreceptores y favorece la liberación de 𝙫𝙖𝙨𝙤𝙥𝙧𝙚𝙨𝙞𝙣𝙖 (𝘼𝘿𝙃), mientras aumenta simultáneamente el 𝙩𝙤𝙣𝙤 𝙨𝙞𝙢𝙥𝙖́𝙩𝙞𝙘𝙤.

💧 𝘼𝘿𝙃 → 𝙧𝙚𝙘𝙚𝙥𝙩𝙤𝙧 𝙑𝟮 𝙧𝙚𝙣𝙖𝙡: aumenta la permeabilidad al agua en el túbulo colector → ↓ 𝙚𝙭𝙘𝙧𝙚𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙙𝙚 𝙖𝙜𝙪𝙖 𝙮 ↑ 𝙧𝙚𝙩𝙚𝙣𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙙𝙚 𝙖𝙜𝙪𝙖, intentando preservar el volumen circulante.

🩸 𝘼𝘿𝙃 → 𝙧𝙚𝙘𝙚𝙥𝙩𝙤𝙧 𝙑𝟭𝙖 𝙫𝙖𝙨𝙘𝙪𝙡𝙖𝙧: a concentraciones elevadas produce 𝙫𝙖𝙨𝙤𝙘𝙤𝙣𝙨𝙩𝙧𝙞𝙘𝙘𝙞𝙤́𝙣, contribuyendo al mantenimiento de la presión arterial.

🧪 La 𝙝𝙞𝙥𝙚𝙧𝙤𝙨𝙢𝙤𝙡𝙖𝙧𝙞𝙙𝙖𝙙 𝙥𝙡𝙖𝙨𝙢𝙖́𝙩𝙞𝙘𝙖 también estimula directamente la secreción de ADH. Sin embargo, durante una hipovolemia o hipotensión significativa, el estímulo hemodinámico puede imponerse al control osmótico.

🫀 Paralelamente, la disminución de la perfusión renal activa el 𝙨𝙞𝙨𝙩𝙚𝙢𝙖 𝙧𝙚𝙣𝙞𝙣𝙖–𝙖𝙣𝙜𝙞𝙤𝙩𝙚𝙣𝙨𝙞𝙣𝙖–𝙖𝙡𝙙𝙤𝙨𝙩𝙚𝙧𝙤𝙣𝙖 (𝙍𝘼𝘼𝙎) → angiotensina II, aldosterona y mayor retención de sodio y agua.

⚠️ 𝘾𝙤𝙣𝙘𝙚𝙥𝙩𝙤 𝙘𝙡𝙖𝙫𝙚: la vasopresina no responde únicamente a la osmolaridad. En el shock, la pérdida del volumen arterial efectivo activa una potente respuesta 𝙣𝙤 𝙤𝙨𝙢𝙤́𝙩𝙞𝙘𝙖 destinada a conservar agua y sostener el tono vascular.

🎯 𝙀𝙣 𝙐𝘾𝙄: comprender esta fisiología ayuda a interpretar por qué la vasopresina puede convertirse en un componente relevante del soporte vasopresor: 𝙣𝙤 𝙚𝙨 𝙨𝙞𝙢𝙥𝙡𝙚𝙢𝙚𝙣𝙩𝙚 “𝙤𝙩𝙧𝙤 𝙫𝙖𝙨𝙤𝙘𝙤𝙣𝙨𝙩𝙧𝙞𝙘𝙩𝙤𝙧”; 𝙛𝙤𝙧𝙢𝙖 𝙥𝙖𝙧𝙩𝙚 𝙙𝙚 𝙪𝙣 𝙨𝙞𝙨𝙩𝙚𝙢𝙖 𝙣𝙚𝙪𝙧𝙤𝙚𝙣𝙙𝙤𝙘𝙧𝙞𝙣𝙤 𝙙𝙞𝙨𝙚𝙣̃𝙖𝙙𝙤 𝙥𝙖𝙧𝙖 𝙙𝙚𝙛𝙚𝙣𝙙𝙚𝙧 𝙡𝙖 𝙥𝙚𝙧𝙛𝙪𝙨𝙞𝙤́𝙣 𝙘𝙪𝙖𝙣𝙙𝙤 𝙡𝙖 𝙘𝙞𝙧𝙘𝙪𝙡𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙛𝙖𝙡𝙡𝙖.

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#Shock #Vasopresina #ADH

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[General Jorge Mora @generaljmora]

MI LUCHA POR LA VERDAD, Acá les cuento:

Más de 4 años duro mi lucha por demostrar a la justicia el montaje y la falsa denuncia que un oficial del Ejército había construido en mi contra. Todo para ocultar y desviar la acción de la justicia sobre una red de corrupción de pago de viáticos que delinquía al interior del Ejército y que yo había descubierto desde agosto del 2021, siendo comandante de la División de Fuerzas Especiales del Ejército Nacional.

Hoy se hace justicia! Este exoficial del Ejército, el señor Jaime Mauricio Cendales Monroy, quien ya había sido retirado del Ejército por otro acto de corrupción, ha sido condenado a 10 años de prisión por los siguientes delitos: FALSEDAD IDEOLOGICA EN DOCUMENTO
PUBLICO. ART. 286 C.P. ABUSO DE FUNCION PUBLICA ART.
428 C.P. FALSEDAD MATERIAL EN DOCUMENTO PUBLICO.
ART. 287 C.P. FALSO TESTIMONIO ART. 442 C.P. FRAUDE
PROCESAL ART. 453 C.P. Y HURTO AGRAVADO ART 241 CP.

Doy gracias a Dios, a mi familia, que saben quién soy y siempre me apoyaron, a mi abogado que me representó como víctima, a todas las personas, superiores, compañeros, subalternos y amigos que me conocieron y sabían de mi proceder recto e intachable durante mis 36 años como soldado de la patria, sin ni si quiera un llamado de atención durante toda mi trayectoria.

Hoy le pido a los medios de comunicación, que en su momento difundieron de manera masiva esa falsa noticia en mi contra, como cierta, que me ayuden a rectificarla y difundir la verdad, para resarcir mi buen nombre y el de mi familia. Gracias!!!

@gusgomez1701
@NestorMoralesC
@MananasBlu
@Lafm
@NoticiasRCN
@NoticiasCaracol
@RedMasNoticias
@ELTIEMPO
@ABDELAESPRIELLA
@Enrique_GomezM
@EEZapateiro
@FaromoralRa
@GermnAndrs92683
@acorecolombia
@defensoresco

https://t.co/qr0BwfscTe

[English Quiz @Lexicanglo]

Native English phrases

[Guillo @codiguillos]

Para mí este es el momento más emocionante de la posesión, cuando el Ejército rinde homenaje al nuevo presidente con 21 salvas.

Por fin los militares tienen a un comandante en jefe que no los va a humillar.

[Abelardo De La Espriella @ABDELAESPRIELLA]

Esta es la mayor distinción que Dios, el pueblo colombiano y la vida me han concedido. Asumo el compromiso más sagrado de mi existencia: entregar mi corazón, mi trabajo y mi vida entera al servicio de esta gran Nación que tanto amo.

Comienza una nueva historia para Colombia. Ha llegado el tiempo de restaurar la seguridad, de imponer el orden con toda la fuerza legítima del Estado, de devolverle la dignidad a la autoridad y de defender nuestra libertad sin vacilaciones.

Llevo sobre mis hombros y en mi alma las esperanzas, las luchas y los sueños de millones de colombianos que jamás perdieron la fe en que un mejor mañana era posible. A ellos les respondo con una promesa inquebrantable: no descansaré un solo día hasta hacer de Colombia la Patria Milagro que merece.

Que Dios Todopoderoso ilumine nuestro entendimiento, fortalezca nuestro carácter y guíe cada una de nuestras decisiones en el camino que hoy emprendemos juntos.

Todo por la Patria, nada sin ella.

¡Firme por la Patria!
(A.D.L.E.) 🇨🇴🐅