Juan J. Catrib

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[Juan J. Catrib @JuanCatrib]

@AcidoRinon Un tlacoyo

[Mario Jimenez MD. PhD @DrMarioJimenez1]

"Paso a paso: Cómo aplicar la calculadora PREVENT-ASCVD en la consulta de nefrología según el nuevo esquema de la ERA".

Estratificación del riesgo cardiovascular en ERC temprana: Adiós a las fórmulas clásicas 🫀🛡️

El manejo lipídico en las etapas iniciales de la ERC está cambiando.

El algoritmo oficial del grupo EuReCa-m de la ERA establece que en ERC estadios 1 y 2 (edad 30-79) se debe utilizar formalmente la ecuación PREVENT-ASCVD para guiar la prevención primaria.

Si el riesgo a 10 años es \ge 3\%, se debe considerar iniciar terapia hipolipemiante (LLT) buscando un objetivo estricto de LDL-C <100 mg/dL(o <70 mg/dL si el riesgo es alto).

En estadios tempranos, la ERC ya es un multiplicador de daño endotelial; individualizar el riesgo con herramientas dinámicas supera la inercia clínica.

#statin #medicina #cardiovascular #lipidos #caediorenal #dyslipidemia #nefrologia #renaldisease #disease

[Mario Jimenez MD. PhD @DrMarioJimenez1]

Perlas en Hemodialsis !!!

Hemodiálisis: la espironolactona no debe extrapolarse desde la insuficiencia cardiaca

En ALCHEMIST, 644 pacientes en hemodiálisis con alto riesgo cardiovascular recibieron espironolactona o placebo. Tras una mediana de 33 meses, no se redujo el desenlace cardiovascular principal: HR 1.00, sin beneficio en mortalidad cardiovascular ni total. (The Lancet⁠)

Takeaway clínico:
El antagonismo mineralocorticoide mejora resultados antes de la falla renal, pero su beneficio cardiovascular no puede asumirse en pacientes que ya reciben hemodiálisis.

Aplicación práctica:
No iniciar espironolactona rutinariamente en hemodiálisis con el único objetivo de prevenir eventos cardiovasculares. Prioriza control de volumen, presión arterial interdialítica, potasio, tratamiento de la insuficiencia cardiaca y selección individual cuando exista otra indicación clínica claramente establecida.

#Hemodiálisis #Cardiorrenal #Espironolactona #Nefrología #medicina #hemodialsis #enfermedadrenal #CKD

Bibliografía:
Rossignol P, et al. Spironolactone in patients on chronic haemodialysis at high risk of adverse cardiovascular outcomes (ALCHEMIST): a multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled trial and updated meta-analysis. The Lancet. 2025;406:705–723. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01194-8. (ScienceDirect⁠) @TheLancet

[Mario Jimenez MD. PhD @DrMarioJimenez1]

ERC: pedir únicamente creatinina ya no es una estrategia suficiente

Una revisión de la serie sobre enfermedad renal crónica de The Lancet 2026 refuerza que la detección debe combinar eGFR y albuminuria. La cistatina C mejora la estimación y estratificación cuando la creatinina puede ser engañosa, especialmente ante baja masa muscular, fragilidad o resultados discordantes. (PubMed⁠)

Takeaway clínico:
Una eGFR aparentemente “aceptable” no excluye ERC ni riesgo cardiovascular. Sin cociente albúmina/creatinina urinario, la evaluación renal está incompleta.

Aplicación práctica:
En diabetes, hipertensión, enfermedad cardiovascular, obesidad o antecedente de AKI:

✅ Solicita creatinina/eGFR + ACR urinario.
✅ Confirma persistencia durante ≥3 meses.
✅ Considera cistatina C cuando la creatinina no concuerde con el contexto clínico.
✅ Utiliza causa, GFR y albuminuria para decidir seguimiento y tratamiento nefroprotector.

Detectar antes importa más ahora que disponemos de terapias capaces de modificar la progresión renal.

#ERC #Albuminuria #CistatinaC #Nefroprotección #CKD #lancet

Bibliografía:
Lees JS, Zhang L, Anandh U, et al. Advances in the diagnosis and detection of chronic kidney disease. The Lancet. 2026;407:2414–2428. DOI: 10.1016/S0140-6736(26)00702-6. (PubMed⁠)@TheLancet

[Mario Jimenez MD. PhD @DrMarioJimenez1]

De la histología a la serología: Cómo los títulos de anti-PLA2R transforman el seguimiento de la nefropatía membranosa sin recurrir a la aguja".

El fin de la biopsia ciega en Membranosa: Títulos de anti-PLA2R como diana 🎯

¿Sigues programando biopsias renales repetidas para evaluar la actividad histológica en Nefropatía Membranosa Primaria (NMP)?

Un estudio de cohorte prospectivo de alta escuela publicado en Kidney International demuestra que la monitorización estrecha de los títulos de anticuerpos anti-PLA2R predice el aclaramiento inmunológico meses antes de la remisión clínica de la proteinuria.

En la práctica: una caída de los títulos por debajo de 2 \text{ RU/mL} correlaciona con la desaparición de depósitos subepiteliales activos. No expongas al paciente a riesgos invasivos innecesarios; el viraje serológico es el verdadero estándar de oro molecular para guiar la duración de la terapia inmunosupresora.

Bibliografía:
Seitz-Polski B, et al. Anti-PLA2R antibody titers as a non-invasive surrogate for histological resolution in primary membranous nephropathy. Kidney Int, 2026. doi:10.1016/j.kint.2026.02.014 @Kidney_Int

#Nefrología #MedicinaBasadaEnEvidencia #Glomerulopatías #AnemiaRenal #MedicinaCrítica #NefroTwitter #membranosa #PLA2R

[Franklin Loachamin @FranLoachamin]

‼️Lo que NUNCA ‼️
te explicaron bien en la facultad sobre los corticoides: no tienen una vía de acción, tienen DOS.
• Vía genómica: lenta. Va al ADN .
• Vía NO genómica: rápida . Actúa en minutos (clave en emergencias).

[Nefropildoras: Conocimiento en dosis precisas! @nefropildoras]

🧵Nefropíldora!
¿Todas las amiloidosis renales se presentan igual?
No.
Y ahí esta una de las claves para no perder el diagnóstico.
En amiloidosis renal no basta con saber que el Rojo Congo fue positivo.
Hay que preguntar:
1⃣ ¿Qué proteína forma el amiloide?
2⃣ ¿Dónde se deposita en el riñón?
...

[Franklin Loachamin @FranLoachamin]

Si te piden que retires un catéter de alto flujo , sin temores !!
Hazlo como un experto

[Nefropildoras: Conocimiento en dosis precisas! @nefropildoras]

🚨En hemofiltración, no solo pienses en "horas de terapia". Piensa en volumen convectivo entregado y el porcentaje de reducción de urea que buscas.

[Nefropildoras: Conocimiento en dosis precisas! @nefropildoras]

Nefropildora: No bajes la urea de golpe!
⚠️Cuidado con la reducción rápida de urea en la primera sesión de hemofiltración!
Aquí te dejo una forma sencilla de calcularlo👇

[Estudiando pal ENARM 2026 @ParaelENARM]

LUPUES ERITEMATOSO SISTÉMICO

BIOMARCADORES DE LUPUS

-ANA: sensibilidad ~95-98% ✔️
-Anti-dsDNA: correlaciona con actividad y nefritis lúpica ✔️
-Anti-Sm: muy específico, pero baja sensibilidad ✔️
-Anti-Ro (SSA): fotosensibilidad, lupus cutáneo y bloqueo AV congénito ✔️
-Antifosfolípidos: trombosis arterial/venosa y pérdidas gestacionales ✔️
-C3/C4: disminuyen durante actividad de la enfermedad ✔️

#ENARM #ENARM2026 #LUPUS
#LES

[Orlando RPN @OrlandoRPN]

Que las Swifties qué???

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

Una vez se confirma con evidencia.

En lesión renal aguda, la diálisis peritoneal, comparada a otras terapias extracorpóreas; tiene el mismo riesgo de morir y de recuperación renal

Que no les vendan humo

Metaanálisis de 10 ensayos clínicos

Perit Dial Int 2026 10.1177/08968608261448781

[Abdelhamed Hamdy @Abdelhamed6261]

HD catheter infections

[Alejandro Macias @doctormacias]

El 2% de los saltos en paracaídas en el Ejército de EE. UU. resultan en lesiones.

Pero las lesiones por paracaídas no significan que retiremos los paracaídas y que se deba saltar sin paracaídas.

Lo mismo aplica para las vacunas.

[Truman Burbank @ElAripiprazol]

Viéndolo bien, los médicos pasamos cosas lo que sigue de horribles durante nuestra formación.

[Dr. Javier Flores @farmacotips]

“El hospital puede continuar sin ti, tu familia no.”

De las mejores cosas he leído este 2026.

@JAMANetwork

[Jose Ramos Vivas @joseramosvivas]

Especial médicos🩺⚕️🏥👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️.
Os dejo esta carta en JAMA. Se la pondré a mis alumnos en la próxima clase:
He elegido estas frases :
👇🏻⏰
«La medicina puede tener un significado extraordinario. Pero no puede sustituir el estar presente en tu propia vida. El mundo puede necesitarnos como médicos. Pero las personas que nos aman nos necesitan como nosotros mismos. Y ese es el rol que nadie más puede llenar.»

«La residencia refuerza la lección de que las instituciones están diseñadas para perdurar más allá de los individuos. En cambio, las familias no.»

«Creo en formar a la próxima generación. Creo en el significado de este trabajo. Lo que ha cambiado es mi disposición a absorber el desgaste sin cuestionarlo.»

«Ya no estoy dispuesta a seguir posponiendo la vida. La medicina exige mucho. Y nosotros damos profundamente. Pero no puede tomarlo todo.»

«El significado de mi trabajo es profundo. El significado de mi presencia en casa es irremplazable.»

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

Después de un intento de desconexión de la terapia de soporte renal por lesión renal aguda, el puntaje UNDERSCORE predice con 86% de certeza a que paciente se le puede retirar el catéter, &gt;2 puntos es suficiente

Estudio DOORS

Intensive Care Med 2026
https://t.co/5GXI82QHdw

[Gopambuj Singh Rathod @IamGopambuj]

💊 How Tacrolimus Reduces Proteinuria –

Tacrolimus works beyond immunosuppression 👇

🔹 🧬 Podocyte stabilization (KEY) Preserves synaptopodin → maintains actin cytoskeleton → ↓ foot process effacement → rapid ↓ proteinuria

🔹 🛡️ Anti-apoptotic effect Inhibits calcineurin–NFAT pathway → ↓ podocyte apoptosis → preserves podocyte number → slows progression

🔹 Immunological action ↓ T-cell activation & cytokines → ↓ immune-mediated glomerular injury

🔹 ⚖️ Hemodynamic effect (secondary)
Afferent vasoconstriction → ↓ intraglomerular pressure → ↓ protein filtration

#GSR #BuddingNephros
#Nephrology #Tacrolimus #Proteinuria #Podocyte