Massoud K. Rassam

PharmD Trainer | Researcher | Educator PharmD. Clinical expert with 3+ years' experience, trained 500+ students, led online courses.

[Massoud K. Rassam @M_Kh_R3]

RESPIRATORY INFECTIONS 1
#Antibiotics choice
#Clinical_Notes

[Massoud K. Rassam @M_Kh_R3]

@lyesGuendouz @ashrafnsier اسمه الخليج العربي نسبة الى السكان المحيطين حوله وليس الى دوله ف العرب سوى دول الخليج او العراق او الأحواز هم عربي
ثانيا تاريخ العرب اقدم من ما تضن ف دوله اليمن القديمه تمتد الى ما قبل 3000-5000 ق.م
فيه فرق بين الدول العربية والدوله الإسلاميه

[Massoud K. Rassam @M_Kh_R3]

تغريدة 10/10
🩺 TIPS والزراعة:
✅ Rifaximin قبل TIPS بـ 14 يوم واستمر 6 أشهر
✅ زراعة مبكرة مع HE شديد أو متكرر حتى مع MELD <15
📊 إضافة 4-5 نقاط MELD تعكس وفاة 90 يوماً بدقة

#زراعة_الكبد #TIPS

[Massoud K. Rassam @M_Kh_R3]

هل مازلت تعتمد على الأمونيا في تشخيص ومتابعة مرضى الاعتلال الدماغي الكبدي (HE)؟ 🤔
إرشادات ACG 2026 غيرت المفاهيم.. إليك الخلاصة 👇

#طب_الكبد #HE #ACG2026

[Massoud K. Rassam @M_Kh_R3]

تغريدة 9/10
🥩 التغذية والكتلة العضلية:
✅ البروتين 1.2-1.5 g/kg/day
✅ في العناية: حتى 2 g/kg/day
❌ ممنوع منع البروتين!
🌙 Late evening snack يقلل الهزال
💪 التمارين آمنة وتحسن النتائج

#تغذية_الكبد

[Massoud K. Rassam @M_Kh_R3]

تغريدة 8/10
🔁 الوقاية من النكس:
✅ Lactulose + Bristol Stool Scale
(النوع 4 مثالي، ≥5 يعني قلل الجرعة أو أضف rifaximin)
✅ Rifaximin إذا تكرر HE رغم lactulose
✅ Zinc فقط إذا كان منخفضاً بالدم
📱 استخدم تطبيقات (Patient Buddy)

#منع_النكس

[Massoud K. Rassam @M_Kh_R3]

تغريدة 7/10
⚠️ إذا لم يتحسن المريض بعد 48-72 ساعة من العلاج:

· فكر في تشخيص بديل
· ابحث عن محفز غير مشخص (عدوى، نزيف، أدوية)
· افحص وجود تحويلات وعائية (SPSS)
· صورة مقطعية قد تكون ضرورية

#HE_المستعصي

[Massoud K. Rassam @M_Kh_R3]

تغريدة 6/10
🚨 النوبة الحادة (OHE):
✅ Lactulose هو الأساس:
15-30 ml كل ساعتين حتى 2-3 مرات ليونة
✅ PEG 3350 (4 لتر) بديل فعال
✅ Rifaximin يُضاف للحالات الشديدة
🖼️ تصوير دماغ فقط مع علامات بؤرية أو عدم استجابة

#طوارئ_الكبد

[Massoud K. Rassam @M_Kh_R3]

تغريدة 5/10
💊 علاج HE ا��خفي:

· Lactulose يحسن جودة الحياة والإدراك
· لكنه لا يقي من التحول إلى HE الواضح
🔄 Theranostic approach:
جرب lactulose 4-8 أسابيع، استمر فقط عند تحسن الأعراض

#علاج_HE

[Massoud K. Rassam @M_Kh_R3]

تغريدة 4/10
🧠 تشخيص HE الخفي (MHE/CHE):
✅ اختبار واحد يكفي:

· Stroop EncephalApp
· Animal Naming Test
· Critical Flicker Frequency
❌ اختبارين معاً يقلل الحساسية
❌ الأمونيا وحدها لا تكفي أبداً

#التشخيص_المبكر

[Massoud K. Rassam @M_Kh_R3]

تغريدة 3/10
🏘️ الجديد: المحور الخامس لتصنيف HE
ليس فقط (نوع + شدة + مسار + محفز) بل أضف:
✅ الدعم العائلي
✅ القدرة المالية
✅ المتابعة المؤسسية
بدون هذا المحور = فشل العلاج حتى مع أفضل الأدوية!

#البنية_الاجتماعية

🧵

[Massoud K. Rassam @M_Kh_R3]

🧵 تغريدة 2/10
❌ الأمونيا: توقف عن قياسها!

· لا تشخص HE
· لا تنفي وجوده (طبيعي في 40% من الحالات)
· لا ترتبط بالشدة
· لا تُستخدم لتعديل العلاج
👇 المستوى الطبيعي في مريض غيبوبة = ابحث عن تشخيص آخر!

#لا_للأمونيا_في_HE

[Massoud K. Rassam @M_Kh_R3]

@Banitoto بالنسبة لل UpToDate تم الأمر من قبل يمكن ٣ سنوات ومستمرين
لكن المشكله في البقية

[Massoud K. Rassam @M_Kh_R3]

@DrHeji_AlZoayed هذا

[Massoud K. Rassam @M_Kh_R3]

@ABsteward @CIDJournal @ErinMcCreary @tmjones6 @IDPharmacist @JGPharmD @aprildyerid @The_Real_LDA @ShaeferSpires @InfectiousDz @IDstewardship Could you please give me this article as pdf

[Massoud K. Rassam @M_Kh_R3]

@ABsteward Done