Medicina Interna | CHMH

Especialidad de Medicina Interna del Centenario Hospital Miguel Hidalgo | Postgrado académico CONACYT

Universidad Autónoma de Aguascalientes

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🧵🫁📉📈 𝗜𝗻𝘁𝗲𝗿𝗽𝗿𝗲𝘁𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗱𝗲 𝗰𝘂𝗿𝘃𝗮𝘀 𝗱𝗲𝗹 𝘃𝗲𝗻𝘁𝗶𝗹𝗮𝗱𝗼𝗿 “𝗰𝗼𝗺𝗼 𝘂𝗻 𝗘𝗖𝗚”⚡️🧠
@respcare @RobChatburn
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📑🔗🔑🔓
https://t.co/89ht2mBRSA
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📌𝘊𝘩𝘢𝘵𝘣𝘶𝘳𝘯 propone un enfoque 𝙨𝙞𝙨𝙩𝙚𝙢𝙖́𝙩𝙞𝙘𝙤: igual que el ECG 🫀, primero entiendes la fisiología, memorizas el “patrón normal” ✅ y luego detectas 𝙙𝙞𝙨𝙩𝙤𝙧𝙨𝙞𝙤𝙣𝙚𝙨 🕵️‍♂️.
𝙊𝙗𝙟𝙚𝙩𝙞𝙫𝙤: leer la interacción paciente–ventilador con método, no “a ojo” 👀🧩.

🧰🧠 3���⃣ 𝙥𝙖𝙨𝙤𝙨 𝙥𝙖𝙧𝙖 𝙡𝙚𝙚𝙧 𝙘𝙪𝙖𝙡𝙦𝙪𝙞𝙚𝙧 𝙥𝙖𝙣𝙩𝙖𝙡𝙡𝙖 𝙙𝙚 𝙘𝙪𝙧𝙫𝙖𝙨 🔥
1️⃣.🏷️ 𝙄𝙙𝙚𝙣𝙩𝙞𝙛𝙞𝙘𝙖 𝙚𝙡 𝙢𝙤𝙙𝙤 (¡sin perderte en marcas comerciales!)
2️⃣.🧬 𝘽𝙪𝙨𝙘𝙖 𝙙𝙞𝙨𝙩𝙤𝙧𝙨𝙞𝙤́𝙣 por cargas: elástica 🧱, resistiva 🧪 o esfuerzo muscular 💪
3️⃣.🧩 𝘾𝙡𝙖𝙨𝙞𝙛𝙞𝙘𝙖 𝙡𝙖 𝙞𝙣𝙩𝙚𝙧𝙖𝙘𝙘𝙞𝙤́𝙣 por fase: trigger ▶️, inspiración 🌬️, ciclado 🔁, espiración 🌫️

🧮🫁 𝙇𝙖 “𝙚𝙘𝙪𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙙𝙚 𝙢𝙤𝙫𝙞𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤” (𝙀𝙤𝙈): 𝙚𝙡 𝙘𝙤𝙧𝙖𝙯𝙤́𝙣 𝙢𝙖𝙩𝙚𝙢𝙖́𝙩𝙞𝙘𝙤 𝙙𝙚𝙡 𝙫𝙚𝙣𝙩𝙞𝙡𝙖𝙙𝙤𝙧 ❤️‍🔥📐
Idea clave: todo se explica con 𝙥𝙧𝙚𝙨𝙞𝙤́𝙣, 𝙫𝙤𝙡𝙪𝙢𝙚𝙣 𝙮 𝙛𝙡𝙪𝙟𝙤 ⬆️⬇️
📌 Forma práctica:
𝙋𝙖𝙬(𝙩) = 𝙀·𝙑(𝙩) + 𝙍·V̇(𝙩) + 𝙋𝙀𝙀𝙋𝙩𝙤𝙩
Donde:
🧱 𝙀 = elastancia (↔️ 1/compliance)
🧪 𝙍 = resistencia
💨 V̇ = flujo
🎚️ 𝙋𝙀𝙀𝙋𝙩𝙤𝙩 = 𝙋𝙀𝙀𝙋𝙨𝙚𝙩 + 𝙖𝙪𝙩𝙤𝙋𝙀𝙀𝙋
Si entiendes esto, entiendes por qué cambian las curvas.

🧠🧷 𝙍𝙚𝙜𝙡𝙖 𝙙𝙚 𝙤𝙧𝙤: ¿𝙦𝙪𝙚́ 𝙫𝙖𝙧𝙞𝙖𝙗𝙡𝙚 𝙨𝙚 “𝙙𝙚𝙛𝙤𝙧𝙢𝙖” 𝙨𝙚𝙜𝙪́𝙣 𝙚𝙡 𝙢𝙤𝙙𝙤?
✅ 𝙑𝘾 (𝙫𝙤𝙡𝙪𝙢𝙚𝙣 𝙘𝙤𝙣𝙩𝙧𝙤𝙡): volumen + flujo están “fijos” 🎛️➡️ entonces 𝙡𝙤 𝙦𝙪𝙚 𝙘𝙖𝙢𝙗𝙞𝙖 𝙚𝙨 𝙡𝙖 𝙋𝙍𝙀𝙎𝙄𝙊́𝙉 📈📉
✅ 𝙋𝘾 (𝙥𝙧𝙚𝙨𝙞𝙤́𝙣 𝙘𝙤𝙣𝙩𝙧𝙤𝙡): presión está “fija” 🎛️➡️ entonces 𝙡𝙤 𝙦𝙪𝙚 𝙘𝙖𝙢𝙗𝙞𝙖 𝙚𝙨 𝙚𝙡 𝙁𝙇𝙐𝙅𝙊 𝙮 𝙚𝙡 𝙑𝙊𝙇𝙐𝙈𝙀𝙉 🌊🫁
Esto acelera el diagnóstico bedside ⚡️.

⏱️🫁 “𝙏𝙞𝙢𝙚 𝙘𝙤𝙣𝙨𝙩𝙖𝙣t” (𝙍𝘾): 𝙚𝙡 𝙨𝙚𝙘𝙧𝙚𝙩𝙤 𝙙𝙚𝙡 𝙖𝙪𝙩𝙤𝙋𝙀𝙀𝙋 𝙮 𝙙𝙚𝙡 𝙖𝙩𝙧𝙖𝙥𝙖𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤 🧨
📌 τ = 𝙍 × 𝘾 (segundos) ⏱️
Un sistema “completa” inspiración/espiración ~𝟯–𝟱 τ ���
🔴 Si 𝙍 𝙨𝙪𝙗𝙚 (broncoespasmo/secretos/tubo) o 𝘾 𝙗𝙖𝙟𝙖 (SDRA) → cambian pendientes y tiempos ⤴️⤵️
👉 Si no hay tiempo espiratorio suficiente = 𝙛𝙡𝙤𝙬 𝙣𝙤 𝙡𝙡𝙚𝙜𝙖 𝙖 𝙘𝙚𝙧𝙤 → sospecha 𝙖𝙪𝙩𝙤𝙋𝙀𝙀𝙋 🧯.

🧩🕵️‍♂️ ��𝙤́𝙣𝙙𝙚 𝙢𝙞𝙧𝙖𝙧: “𝙥𝙪𝙣𝙩𝙤𝙨 𝙙𝙚 𝙧𝙚𝙛𝙚𝙧𝙚𝙣𝙘𝙞𝙖” 𝙚𝙣 𝙥𝙧𝙚𝙨𝙞𝙤́𝙣/𝙛𝙡𝙪𝙟𝙤/𝙫𝙤𝙡𝙪𝙢𝙚𝙣 👀📟
El paper enseña a fijarse en hitos:
📌 𝙋𝙞𝙣𝙞𝙩 (subida inicial), 𝙋𝙄𝙋, 𝙋𝙥𝙡𝙖𝙩
📌 V̇ 𝙥𝙞𝙘𝙤 𝙞𝙣𝙨𝙥, V̇ 𝙛𝙞𝙣 𝙞𝙣𝙨𝙥, V̇ 𝙥𝙞𝙘𝙤 𝙚𝙨𝙥, V̇ 𝙛𝙞𝙣 𝙚𝙨𝙥
📌 𝙑𝙏 (volumen corriente)
Con eso, puedes inferir si predominan:
🧱 𝙘𝙖𝙧𝙜𝙖 𝙚𝙡𝙖́𝙨𝙩𝙞𝙘𝙖 ↑ (compliance ↓)
🧪 𝙘𝙖𝙧𝙜𝙖 𝙧𝙚𝙨𝙞𝙨𝙩𝙞𝙫𝙖 ↑ (R ↑)
💪 𝙚𝙨𝙛𝙪𝙚𝙧𝙯𝙤 𝙞𝙣𝙨𝙥𝙞𝙧𝙖𝙩𝙤𝙧𝙞𝙤 ↑ (Pmus)
y cómo eso cambia distinto en VC vs PC.

🎯🧠 𝙈𝙚𝙣𝙨𝙖𝙟𝙚 𝙛𝙞𝙣𝙖𝙡: 𝙙𝙚 “𝙫𝙚𝙧 𝙘𝙪𝙧𝙫𝙖𝙨” 𝙖 “𝙞𝙣𝙩𝙚𝙧𝙥𝙧𝙚𝙩���𝙧 𝙘𝙪𝙧𝙫𝙖𝙨” (𝙮 𝙖𝙘𝙩𝙪𝙖𝙧) 🚀
La interpretación rigurosa:
✅ reduce “ruido” mental 🤯➡️🧠
✅ permite anticipar problemas (cargas, autoPEEP, esfuerzo) ⏳⚠️
✅ abre la puerta a reconocer discordancia y asincronías 🔁🚫

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[Dr. Jair Vargas @DrDeLaUCI]

GUÍA PARA EL TRATAMIENTO DEL ESTATUS EPILÉPTICO EN PACIENTES ADULTOS (2025) ‼️

📕DEFINICIONES:

📌Estatus Epiléptico
- Se define como cinco o más minutos de actividad convulsiva continua o convulsiones repetitivas sin recuperación de la consciencia

[Vanessavillavicencio @elba_vanessa]

Guarda este post! ✅

💾 Resumen clave sobre el manejo de la Anemia en Enfermedad Renal Crónica (ERC) basado en las guías KDIGO 2026. 👇

📌ANEMIA y ENFERMEDAD RENAL

🩸 1. ¿QUÉ ES Y POR QUÉ IMPORTA?

Es una complicación frecuente que aumenta la mortalidad y reduce la calidad de vida.

📉 Definición (Hb):
👨🏻 Hombres: < 13 g/dl
👩🏻 Mujeres: < 12 g/dl

💡 Causas principales: ↓ EPO, deficiencia de hierro (sistémica o eritropoyesis restringida), inflamación y déficits nutricionales.

🔍 2. DIAGNÓSTICO: ¿QUÉ PEDIR?
Todo paciente con ERC debe evaluarse al diagnóstico y seguimiento con:

✅ Hemograma + Reticulocitos
✅ Ferritina sérica
✅ Saturación de transferrina (TSAT)

🗓️ Frecuencia de control:
🔹 ERC G3: Anual
🔹 ERC G4: Semestral
🔹 ERC G5/Diálisis: Trimestral

🚨 Criterios de Deficiencia de Hierro:
• Sin diálisis/DP: Ferritina <100 y TSAT <40% (o Ferritina 100-300 y TSAT <25%).
• Hemodiálisis: Ferritina ≤500 y TSAT ≤30%.

💊 3. TRATAMIENTO ESCALONADO

1️⃣ HIERRO (El primer pilar 🧱)
• HD: Preferir IV 💉.
• Sin diálisis/DP: Oral o IV según tolerancia/severidad.
• ⛔ STOP si Ferritina >700 o TSAT ≥40%.

2️⃣ AEE (Estimulantes de Eritropoyesis)
• Corregir causas reversibles antes de iniciar.
• 🎯 Objetivo: Mantener Hb < 11.5 g/dl (Evitar sobrecorrección).
• ⚖️ Individualizar por riesgo CV y trombótico.

3️⃣ Nuevos fármacos (HIF-PHI)
• ⚠️ No son primera línea. Evitar en cáncer activo o riesgo CV alto.

4️⃣ Transfusión 🩸
• Uso restrictivo. Solo en anemia severa sintomática o urgencia.

🌟 Para no Olvidar ✍️
El tratamiento debe ser individualizado, priorizando el hierro y usando prudentemente los AEE para evitar riesgos.

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#Nefrologia #ERC #Anemia #Riñones #kdigo

[Dr. Nikhil @DrNikhilMD]

🧵 Perioperative Anticoagulation

This is one of the hardest decisions in medicine.
Stopping too early increases clots.
Stopping too late increases bleeding.
This thread simplifies everything.
#MedTwitter #FOAMed

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🧠𝗛𝗶𝗽𝗼𝗻𝗮𝘁𝗿𝗲𝗺𝗶𝗮✅
⬇️⬇️⬇️⬇️

1️⃣.𝘾𝙤𝙣𝙛𝙞𝙧𝙢𝙖𝙧: Na⁺ sérico <135 mEq/L → medir 𝙤𝙨𝙢𝙤𝙡𝙖𝙧𝙞𝙙𝙖𝙙 𝙥𝙡𝙖𝙨𝙢𝙖́𝙩𝙞𝙘𝙖.
📌𝘈𝘭𝘵𝘢 (>295): hiperglucemia, manitol, contraste.
📌𝘕𝘰𝘳𝘮𝘢𝘭 (280–295): pseudohiponatremia (hiperlipidemia, paraproteínas).
📌𝘉𝘢𝘫𝘢 (<280): verdadera hiponatremia.

2️⃣.𝙊𝙨𝙢𝙤𝙡𝙖𝙧𝙞𝙙𝙖𝙙 𝙪𝙧𝙞𝙣𝙖𝙧𝙞𝙖:
📌<100 mOsm/kg → excreción normal de agua (polidipsia).
📌≥100 mOsm/kg → retención de agua (ADH activa).

3️⃣.𝙀𝙫𝙖𝙡𝙪𝙖𝙧 𝙫𝙤𝙡𝙚𝙢𝙞𝙖 𝙮 𝙉𝙖⁺ 𝙪𝙧𝙞𝙣𝙖𝙧𝙞𝙤:
📌𝙃𝙞𝙥𝙤𝙫𝙤𝙡𝙚́𝙢𝙞𝙘𝙖:
📌Na⁺U <20 → pérdidas extrarrenales (vómitos, diarrea).
📌Na⁺U >20 → pérdidas renales (diuréticos, ATN).
📌���𝙞𝙥𝙚𝙧𝙫𝙤𝙡𝙚́𝙢𝙞𝙘𝙖:
📌Na⁺U <20 → IC, cirrosis.
📌Na⁺U >20 → ERC.
📌𝙀𝙪𝙫𝙤𝙡𝙚́𝙢𝙞𝙘𝙖: SIADH, hipotiroidismo, insuf. suprarrenal.

4️⃣.𝙏𝙧𝙖𝙩𝙖𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤:
📌Corregir causa.
📌Restricción hídrica.
📌Suero salino isotónico o hipertónico según volemia y síntomas.

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[Critical Care Reviews @CritCareReviews]

Drug-Induced Hyponatremia: Insights into Pharmacological Mechanisms and Clinical Practice Management

CCR Journal Watch - tracking the critical care literature daily
https://t.co/Sp06oA6IDG

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

📌2025 ESC/EACTS Guidelines: Clasificación Estenosis Aórtica. 📊🫀
🟥La EA puede ser clasificada acorde al estado del flujo basado en el volumen sistólico indexado (SVi) cuando existe una discordancia con los parámetros ecocardiográficos. Un límite de 35 mL/m² ha sido estandarizado para discernir entre flujo normal o bajo.
🔴Criterios de concordancia:
▪️EA de Alto gradiente: gradiente medio ≥40 mmHg, Vmax ≥4 m/s y AVA ≤1.0 cm².
🔴Criterios de disconcordancia:
▪️EA de bajo flujo, bajo gradiente con FEVI reducida: gradiente medio <40 mmHg, AVA ≤1.0 cm², SVi ≤35 mL/m² y FEVI <50%. [Eco Stress Dobuta ayuda a diferenciar si es pseudosevera o verdadera EA en presencia de reserva de flujo ≥20%].
▪️EA de bajo flujo, bajo gradiente con FEVI preservada: gradiente medio <40 mmHg, AVA ≤1.0 cm², SVi ≤35 mL/m² y FEVI ≥50%. [TC Calcio score ayuda, >2000 AU♂️ y >1200 AU♀️].
▪️EA de flujo normal, bajo gradiente con FEVI preservada: gradiente medio <40 mmHg, AVA ≤1.0 cm², SVi >35 mL/m² y FEVI ≥50%. [Habitualmente es EA moderada].
▪️EA discordante de alto gradiente: gradiente medio ≥40 mmHg y AVA >1 cm². [Se debe considerar como grave si no es causada por una condición reversible de alto flujo].

https://t.co/vwJV6JpqxL

[Medicina Interna | CHMH @MedIntCHMH]

Tamizaje, diagnóstico y manejo de la osteoporosis y prevención de fracturas:

JAMA 2025; DOI: 10.1001/jama.2025.6003

[Medicina Interna | CHMH @MedIntCHMH]

Antithrombotic approaches to cardiovascular procedures

[Medicina Interna | CHMH @MedIntCHMH]

💥💥En la hiperK+ aguda solemos solicitar: ECG, gluconato c., insulina.. Pero si no pedís K+ en orina, te estás perdiendo media historia. En resumen 👇
➡️ K+ urinario bajo → problema en la excreción
➡️ K+ urinario alto → el problema está en otro lado
https://t.co/lB2J96MW7o…

[Medicina Interna | CHMH @MedIntCHMH]

The diagnosis and initial management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) according to the 2025 GOLD COPD Guidelines.

[Medicina Interna | CHMH @MedIntCHMH]

📍Aldosteronismo primario: Endocrine Society Clinical, 2025.

📍Puntos clave:
Sospechar en pacientes con hipertensión + contexto, realizar test (recomendación 1).

he Journal of Clinical Endocrinology &amp; Metabolism, 2025, 00, 1–43

[Medicina Interna | CHMH @MedIntCHMH]

Manejo de la enfermedad arterial periférica.

JAMA 2025; DOI: 10.1001/jama.2025.8408

[Medicina Interna | CHMH @MedIntCHMH]

Patrones de tuberculosis en radiografía de tórax.

[Dr. Carlos Arnaud @carlos_arnaud]

Comunicado de la Asociación Psiquiátrica Mexicana A.C. en lo relacionado a los recientes acontecimientos en #México sobre #Suicidios entre colegas médicos

Esto sin duda es tarea de todos

@psiquiatrasapm
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[Medicina Interna | CHMH @MedIntCHMH]

AFib pharmacotherapy.
This all-in-one visual guide breaks down stroke risk, anticoagulation, and rate vs rhythm control strategies

[Medicina Interna | CHMH @MedIntCHMH]

Hepatitis B serology

[Medicina Interna | CHMH @MedIntCHMH]

¡Mucha suerte a los próximos aspirantes!

https://t.co/4skYvkTNcb

[Medicina Interna | CHMH @MedIntCHMH]

Tipos de hipertensión portal
📸: NEJM
Fuente: https://t.co/PUoUamiQip

[Medicina Interna | CHMH @MedIntCHMH]

ANTICOAGULANTES ORALES EN ENFERMEDAD HEPÁTICA CRÓNICA

🩸Anticoagulante oral sugerido por Child Pugh.

Medicina 2023, 59, 346.
Doi: 10.3390/medicina59020346.