Virginia Murga Pacheco

Neurofisioterapeuta 🧠 Toledana por Granada.

[Yolanda Colodro @YolandaColo]

“Los FND no son enfermedades orgánicas, pero son enfermedades del Sistema Nervioso”. Gran aportación del Dr. Arias en #raSEN22

[Juan Anaya Ojeda @Juanayaojeda]

@YolandaColo explica el llamado “Second Hit” en #distonía:
- Siempre un “genotipo-fenotipo” de partida.
- Trauma periférico/Dolor.
- Ansiedad, temblor.
- Movimientos repetitivos prolongados.
https://t.co/ljutbkvwkJ
@fundaisse en @clinicogranada #AISSEconCIENCIA22 #ClinicoContigo

[ANA FLORIDO @AnaFlorido1]

Otras hipótesis del "Second hit" en #distonía son:
- Genotipo/Fenotipo
- Trauma periférico/ Dolor
- Ansiedad, temblor
- Movimientos repetitivos prolongados
@fundaisse en @clinicogranada #AISSEconCIENCIA22 #ClinicoContigo

[ANA FLORIDO @AnaFlorido1]

Los daños y la predisposición genética no son suficientes para el desarrollo de la #distonía, es por ello que la neuroplasticidad se considera una de las causas/hipótesis por la que se postula la teoría del "Second hit".
@fundaisse en @clinicogranada #AISSEconCIENCIA22

[Juan Anaya Ojeda @Juanayaojeda]

En la clínica es evidente que, en muchos casos, al aumentar el input propioceptivo disminuye la componente tónica y el bloqueo en #distonía [por ejemplo, vibración]. Sin embargo, no sabemos si genera aprendizaje.
@fundaisse en @clinicogranada #AISSEconCIENCIA22 #ClinicoContigo

[Juan Anaya Ojeda @Juanayaojeda]

@YolandaColo y @mjquinteroperez nos recomiendan:

Clinical features, pathophysiology, treatment, and controversies of tremor in dystonia [Panyakaew, 2022]:

https://t.co/ehPkkbJaKt

@fundaisse en @clinicogranada #AISSEconCIENCIA22 #ClinicoContigo

[Juan Anaya Ojeda @Juanayaojeda]

Según características clínicas asociadas, la #distonía puede ser: [Albanese´13]:

- Aislada: Incluye temblor.
- Combinada: Incluye otros trastornos del mov.

y además, puede presentarse o no con otros sistemas.

@fundaisse en @clinicogranada #AISSEconCIENCIA22 #ClinicoContigo

[Juan Anaya Ojeda @Juanayaojeda]

En la #distonía específica de tarea [antes: ocupacionales] el 100% de las veces la clínica va asociada a esa actividad concreta. Sin embargo, en la paroxística, hay mucha más variabilidad de desencadenantes.

@fundaisse en @clinicogranada #AISSEconCIENCIA22 #ClinicoContigo

[Juan Anaya Ojeda @Juanayaojeda]

Patrón temporal de la #distonía [Albanese´13]:

- Persistente [similar todo el día].
- Acción específica [tareas concretas].
- Fluctuaciones diurnas [circadianas].
- Paroxístico [con desencadenante].

@fundaisse en @clinicogranada #AISSEconCIENCIA22 #ClinicoContigo

[ANA FLORIDO @AnaFlorido1]

Clasificación por manifestaciones clínicas (Albanese, 2013):
- Focal: 1 región
- Segmental: 2 regiones contiguas
- Multifocal: 2 regiones no contiguas
- Generalizada: tronco+ dos rgiones
- Hemidistonía: hemicuerpo
@fundaisse en @clinicogranada #AISSEconCIENCIA22 #ClinicoContigo

[Juan Anaya Ojeda @Juanayaojeda]

@Jaime__Paniagua citando a @smartinezho1 en #AISSEconCIENCIA22 de @fundaisse “no podemos cambiar el futuro o desenlace de muchos de nuestros pacientes, pero cuando podemos hacer algo por su presente, cuando podemos aportar algo de sentido y bienestar, debemos darlo todo”.

[Yolanda Colodro @YolandaColo]

Finaliza un maravilloso seminario de #AISSEconCIENCIA22 de @fundaisse en @clinicogranada , hemos aprendido mucho y creo que hemos entrado en un mundillo muy interesante y necesario de abordar. Gracias a @Juanayaojeda por ser nuestro guía, como siempre!

[Yolanda Colodro @YolandaColo]

Muy recomendada esta guía de @seneurologia, debemos formarnos bien en FMD para poder abordarlo con garantías. #AISSEconCIENCIA22 de @fundaisse en @clinicogranada

[Virginia Murga Pacheco @PachecoMurga]

(7) Cambiar / eliminar medicación de forma súbita sin explicar las causas.
(8)Asumir que todos los signos nuevos se deben al FMD.
#AISSEconCIENCIA22 #ClinicoContigo @fundaisse @clinicogranada

[Virginia Murga Pacheco @PachecoMurga]

QUE NO HACER!
(1) Hacer un diagnóstico solo por las pruebas de imagen o laboratorio.
(2) Describir el cuadro como un misterio médico.
(3) Sobrestimar los factores de riesgo al explicar la etiopatología.
#AISSEconCIENCIA22 #ClinicoContigo @fundaisse @clinicogranada

[Virginia Murga Pacheco @PachecoMurga]

(4) Dar información sin animar profundamente a la búsqueda de tratamiento precoz, facilitar el acceso
(5)Dar expectativas no realistas: la mejoría es gradual y hay personas que no mejoran.
(6) No tratar comorbilidad psiquiátrica.
#AISSEconCIENCIA22 #clinicocontigo @fundaisse

[Virginia Murga Pacheco @PachecoMurga]

#AISSEconCIENCIA22 #ClinicoContigo @clinicogranada @fundaisse

[Yolanda Colodro @YolandaColo]

De los factores perpetuantes hay muchos sobre los que podemos trabajar: diagnóstico incierto o aproximado, mala comunicación o explicación del proceso, mala comunicación entre sanitarios, discursos incoherentes. […] #AISSEconCIENCIA22 de @fundaisse en @clinicogranada

[Yolanda Colodro @YolandaColo]

En la historia clínica del paciente con FMD hay que incluir factores predisponentes, precipitantes y perpetuantes. #AISSEconCIENCIA22 de @fundaisse en @clinicogranada #ClínicoContigo

[Virginia Murga Pacheco @PachecoMurga]

Perpetuantes en el FMD: diagnóstico incierto, diagnóstico aproximado, mala comunicación, falta de tratamiento, investigación, tratamiento o cirugía innecesarios, medicación sedantes u opiáceos, evitación, baja motivación, barreras… #AISSEconCIENCIA22 #clinicocontigo @fundaisse