Richard Caceres G

Medico de Familia / Maestro en Medicina/ Profesor de la Universidad San Martín de Porres

[Dra. Angie @mncangie]

💉 Los agonistas GLP-1 no son una solución aislada.
La nueva evidencia internacional destaca que el éxito a largo plazo depende de combinar el tratamiento con:
🥩 Proteína adecuada
🏋️ Entrenamiento de fuerza
🚶 Actividad física regular
💧 Hidratación
🥗 Educación nutricional

[Santiago Oquendo MD @rksanti]

🚑La nueva Guía AHA/ACC/ADA/ASN 2026 redefine el riesgo cardiorrenal al introducir el Síndrome Cardiovascular-Renal-Metabólico (CKM), un modelo que integra obesidad, diabetes tipo 2, enfermedad renal crónica y enfermedad cardiovascular como manifestaciones de una misma enfermedad sistémica. La obesidad y la adiposidad disfuncional son consideradas el motor fisiopatológico inicial que desencadena inflamación, resistencia a la insulina, daño renal y aterosclerosis. La guía propone una clasificación en 5 estadios (0-4), recomienda evaluar sistemáticamente IMC, circunferencia abdominal, eGFR, albuminuria y riesgo cardiovascular mediante PREVENT, y posiciona a los iSGLT2, agonistas GLP-1, bloqueo del sistema renina-angiotensina y finerenona como pilares del tratamiento cardiorrenal moderno. El objetivo ya no es solo tratar enfermedades aisladas, sino prevenir la progresión y promover la regresión del síndrome CKM mediante pérdida de peso, protección renal y reducción integral del riesgo cardiovascular.
✅https://t.co/1sg0sFS2mJ

[Memodi @MemodiApp]

Derivaciones electrocardiográficas según la cara cardíaca que exploran:

• Septal: V1 - V2
• Anterior: V3 - V4
• Lateral alta: I, aVL
• Lateral baja: V5 - V6
• Inferior: II, III, aVF

Fisiología; Manuales CTO.

[Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) @sepdigestiva]

🔥 La obesidad es un factor de riesgo para muchos cánceres, especialmente los del tracto gastrointestinal

Fuente: https://t.co/ekTAB552By
#SEPD2026

[Gonzalo Perez @gonzaeperez]

GUÍA ACC 2026 SÍNDROME CARDIO-RENO-METABÓLICO (CRM)
Puntos claves
🔴Estadificar el sd CRM
🔴Estimar riesgo CV con score PREVENT
🔴Evaluar regularmente factores de riesgo Sd CRM
🔴Tratamiento multidisciplinario
🔴Evaluar y tratar sobrepeso y obesidad
🔴En pac con diabetes⏩utilizar fármacos hipoglucemiantes cardioprotectivos (SGLT2i y GLP-1a)
🔴Utilizar TFG y RAC para estimar disfunción renal
🔴Estimar riesgo Sd CRM en pac con enfermerdad aterosclerótica y/o ins. cardíaca⏩optimizar tratamiento
Vía @JACCJournals
https://t.co/GcE09heniI

[William Aird @WilliamAird4]

CIRRHOSIS AND BLOOD

Cirrhosis is not just a “liver problem.”

It affects the whole hematologic system:

RBCs → target cells, spur cells
WBCs → leukopenia
Platelets → thrombocytopenia
Coagulation → not simply “auto-anticoagulated”

[Sergio Zúñiga @medicosergio]

#Consenso de la Sociedad Interamericana de Cardiología sobre la prevención cardiovascular en el paciente con diabetes mellitus tipo 2 en América Latina y el Caribe.

Un llamado para una estratificación de riesgo más temprana, protección cardiorrenal agresiva y acceso equitativo a terapias basadas en evidencia.
https://t.co/KyNa031T4z
👉Vía: Dra. @MaximaMendez15

[Almudena Castro Conde @almucastro01]

Guías americanas ACC 2026
de Sd. Cardiorrenometabólico.
Unos meses antes de que se publiquen las europeas.

Hay que leerlas despacio pero ninguna sorpresa:
FOCO en:
- Prevención 🔦
- Adiposidad disfuncional 🔦
- Inflamación🔦

MISMA enfermedad vista desde órganos diferentes:
- ICFEp 🫀
- Aterosclerosis 🧈
- ER 💦
- MASLD 🦆
- DM2 🍬

Por tanto MISMO tratamiento independientemente del órgano desde de que la mires.🪞🔭

Costes asumibles cuando haces el análisis coste efectividad /QALYs

Chirría un poco los “y/o” de los grupos farmacológicos en los tiempos en los que estamos.
Los tratamientos deben ser “y” porque actúan por vías diferentes por tanto suman impacto en el beneficio.

https://t.co/e7ANNs1Lbo

[Cochrane Iberoamérica @CochraneIberoam]

Según una revisión Cochrane, el cribado de PSA en sangre supone una reducción modesta de las muertes por cáncer de próstata.
🧵👇

#PSA #cáncerdepróstata #cribado #cáncer

[Sergio Zúñiga @medicosergio]

¿Adiós al enfoque "pesocéntrico" en len tratamiento del paciente con obesidad? Más allá de la pérdida de peso

Si bien muchos beneficios de los medicamentos para la obesidad están mediados por la pérdida de peso, la acumulación de evidencia indica importantes efectos independientes de la pérdida de peso, particularmente con terapias basadas en agonistas del receptor GLP-1. Una comprensión más amplia de estos efectos pleiotrópicos es esencial para informar el manejo personalizado de la obesidad y optimizar los resultados clínicos a largo plazo.

Lo nuevos tratamientos impulsan favorablemente la salud del paciente con obesidad en distintas condiciones como son la metabólicas, cardiovasculares, reproductivas, neuropsiquiátricas y mecánicas/funcionales.

Esta revisión sintetiza la evidencia de ensayos controlados aleatorios y metaanálisis de alta calidad sobre medicamentos para la obesidad en investigación aprobados, incluye: #fentermina-topiramato, naltrexona-#bupropión, agonistas del receptor del péptido-1 similar al glucagón (#GLP-1) (por ejemplo, liraglutida, semaglutida, por vía subcutánea y por vía oral), y agentes más nuevos basados en el agonista del receptor GLP-1 (por ejemplo, tirzepatide, survodutida, mazdutida, retatrutida, cagrilintida-semaglutida y amicretina). Por otro lado, evalúa los efectos de los medicamentos para la obesidad en las principales afecciones relacionadas con la obesidad, incluida la diabetes tipo 2, la enfermedad hepática esteatótica asociada a la disfunción metabólica, enfermedad renal crónica, insuficiencia cardíaca, enfermedad cardiovascular, síndrome de apnea obstructiva del sueño, síndrome de ovario poliquístico (recientemente llamado síndrome ovárico metabólico poliendocrino), la osteoartritis, la masa muscular, la depresión, la calidad de vida y los antojos de comida, junto con los trastornos por atracones, los trastornos por uso de sustancias y las enfermedades neurodegenerativas. En general, las terapias basadas en GLP-1 y multiagonistas muestran efectos beneficiosos en estas condiciones de comorbilidad.

https://t.co/VtQ69XPvgw

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

🔱Definición Universal de la Insuficiencia Cardíaca. 🫀💥
⬛️La publicación de la Definición Universal de Insuficiencia Cardíaca en 2021 marcó un cambio importante: por primera vez se estableció una definición consensuada entre sociedades de América, Europa y Asia.
⬛️La definición universal establece que la IC es un síndrome clínico caracterizado por síntomas y/o signos causados por una alteración estructural o funcional cardíaca, corroborado por niveles elevados de péptidos natriuréticos y/o evidencia objetiva de congestión pulmonar o sistémica.
⬛️También se redefinieron los estadios de la enfermedad:
🟢 En riesgo de IC (estadio A): pacientes con factores de riesgo, pero sin alteraciones estructurales ni biomarcadores anormales.
🟡 Pre-IC (estadio B): sin síntomas, pero con evidencia de enfermedad estructural, alteración funcional o elevación de péptidos natriuréticos.
🟠 IC sintomática (estadio C): síntomas o signos actuales o previos de IC.
🔴 IC avanzada (estadio D): síntomas severos, hospitalizaciones recurrentes y necesidad de terapias avanzadas como asistencia ventricular, trasplante o cuidados paliativos.
⬛️Clasificación según la FEVI❤️‍🩹: IC FEVI reducida: ≤40%, IC FEVI ligeramente reducida: 41–49%, IC FEVI preservada: ≥50%, IC FEVI mejorada: FEVI basal ≤40%, aumento ≥10 puntos y FEVI final >40%.

doi:10.1002/ejhf.2115

[The BMJ @bmj_latest]

Practice Pointer: Assessing oral ulcers and patches in primary care

This article outlines how to perform an assessment of the oral mucosa and initial management of common soft tissue lesions, including oral ulcers and patches
#MedEd #BMJInfographic
https://t.co/ivSjdH0OXo

[Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) @sepdigestiva]

Causas de deficiencia de vitamina B12
@BrighamMedRes

[JAMA Internal Medicine @JAMAInternalMed]

#AnxietyDisorders & symptoms are prevalent & burdensome, & patients are most likely to seek treatment in primary care settings.

This Review details behavioral & pharmacological treatment options for anxiety that are feasible & effective in primary care. https://t.co/TBUveFHPp5

[Sociedad SEEN @sociedadSEEN]

📌 #DiaMundialDelTiroides 

Los nódulos tiroideos son muy frecuentes: más de la mitad de los adultos tiene alguno, pero solo entre el 3% y el 5% son malignos.

Hoy, gracias a las técnicas de imagen y a herramientas como TIRADS, podemos identificar mejor qué casos requieren intervención… y evitar cirugías innecesarias.

🧑‍⚕️Dres. Carles Zafón y Manuel Gargallo de @TiroSEEN 

🔎 Diagnosticar a tiempo y hacer un buen seguimiento es clave en el manejo de la patología tiroidea.

📲 Más información: https://t.co/2S9EJeMv3P

#Endocrinologia #Tiroides #SEEN

[Memodi @MemodiApp]

🚨 Hace aproximadamente 15 días, se actualizaron las Guías GINA 2026, de Asma.

Si sigues recetando solo Salbutamol, lo estás haciendo mal. (aumenta el riesgo de mortalidad y exacerbaciones graves). Puntos importantes:

🔴 Aunque ya se había estipulado desde antes, olvida usar Salbutamol en monoterapia. El estándar es usar ICS-Formoterol desde el paso 1.
🔴 Datos clínicos frecuentes: TODS (tos, opresión torácica, disnea, sibilancias)
🔴 La espirometría con broncodilatador requiere reversibilidad (Incremento del FEV1 ≥ 12% Y ≥ 200 mL tras administrar 200-400 mcg de salbutamol).
🔴 Para asma grave - paso 5, biológicos: Omalizumab (Anti-IgE), Mepolizumab / Benralizumab (Anti-IL5 en Asma eosinofílica), Dupilumab (Anti-IL4Rα), Tezepelumab (Anti-TSLP).

Hicimos un algoritmo totalmente interactivo para Accio (https://t.co/eU5BgL8n1q), y actualizamos las tarjetas de Memodi (https://t.co/uaRQbK51dn)

[JAMA @JAMA_current]

📊 JAMA Clinical Guidelines Synopsis: #HelicobacterPylori infection is a leading cause of chronic #gastritis, #peptic #ulcers, and #gastric #cancer.

The American College of Gastroenterology guideline for adults in North America recommends bismuth quadruple therapy for 14 days as first-line treatment in treatment-naive patients, due to superior eradication rates compared with proton pump inhibitor (PPI) triple therapy.

https://t.co/qaAazlwrfS

[Mauricio Ambriz @AmbrizMau]

Síndrome de ovario poliquístico cambia de nombre: SÍNDROME OVÁRICO METABÓLICO POLIENDOCRINO (polyendocrine metabolic ovarian syndrome [PMOS]).
Refleja mejor su impacto hormonal, metabólico y multisistémico, sin confusión por “quistes”.

Lancet 2026; DOI: https://t.co/AoFyV4USlj

[Dr. Carlos Arnaud @carlos_arnaud]

Dosis mínima y máximas de los #Antidepresivos

https://t.co/LEJw4ceJVW

[Santiago Oquendo MD @rksanti]

💉🩺 DEXAMETASONA EN URGENCIAS
Glucocorticoide potente y de acción prolongada con efecto:
✅ Antiinflamatorio
✅ Antiedema
✅ Antialérgico
✅ Inmunosupresor
⚙️ Mecanismo de acción:
🔹 Inhibe mediadores inflamatorios (prostaglandinas y citocinas)
🔹 Disminuye permeabilidad capilar y edema
🔹 Reduce respuesta inmune exagerada
🔹 Disminuye inflamación de vía aérea

📌 Usos frecuentes en urgencias:
🚑 Crup
🚑 Asma y sibilancias
🚑 Anafilaxia (adyuvante)
🚑 Edema cerebral NO traumático
🚑 Meningitis bacteriana
🚑 Antiemético
💡 Perlas clínicas:
🔹 La vía oral suele ser tan efectiva como IV/IM en cuadros leves-moderados.
🔹 La ampolla IV puede administrarse VO en pediatría.
🔹 NO reemplaza adrenalina en anafilaxia.
🔹 Su larga vida media permite muchas veces dosis única.
📚 Medicina práctica y basada en urgencias.
#Dexametasona #Urgencias #Pediatría #Asma #Crup #Emergencias #Farmacologia #DrSoquendo #EducacionMedica