Romina Moncayo Reyna

MANABA 100%.. Médico Internista
IG: rooo_mr
Crossfitera 💪

[Nefrosaurus Saurus @Nefrosaurus]

Guía AHA/ACC 2025 de Hipertensión, sarcasmo incluido y sin anestesia 🦖

Meta de presión arterial
<130/80 mmHg para todos… porque si el 2017 ya te parecía agresivo, ahora quieren que tus pacientes lleguen a la consulta flotando como astronauta sin sal.
Excepto si el paciente ya anda con un pie en la tumba, en cuyo caso no vale la pena matarlo intentando salvarlo.

Evaluación de riesgo
Se acabó el romance con las Pooled Cohort Equations. Ahora la moda es PREVENT™, que mide hasta si el paciente vive cerca de un Oxxo o de un gimnasio.
Básicamente: más variables para que igual te dé la misma impresión clínica que ya tenías a los 2 minutos de verlo.

Cuándo empezar medicamento
≥140/90: siempre, no preguntes, no filosofes.
≥130/80 y ya trae DM, ERC, ECV, o riesgo ≥7.5% → directo a la farmacia.
Riesgo bajo → dieta y ejercicio 3–6 meses, para que regrese igual o peor y ahora sí le recetes.

Estrategia inicial
HTA estadio 2 → combo a dosis fija en una sola pastilla, porque es más difícil que el paciente se “salte” la mitad del tratamiento si viene en el mismo blister.
Traducción: poliamor farmacológico desde la primera cita.

Sal y potasio
“Use sal con potasio”… claro, hasta que el K+ llegue a 6.5 y termines viéndolo en tu máquina de hemodiálisis.
Aplicar solo si no es ERC avanzada y no toma nada que suba potasio… o sea, a tres gatos.

Aldosteronismo primario
Cribar toda HTA resistente, aunque no tenga hipokalemia.
Y no, no tienes que quitarle todos los antihipertensivos… salvo la espironolactona, porque si no el test queda más falso que billete de 3 pesos.

Tecnología
Relojes y pulseras sin manguito → sirven para contar pasos y presumir en Instagram, no para diagnóstico serio.
Si te basas en eso, lo siguiente será tratar la “hipertensión” de un maniquí.

Emergencias y urgencias hipertensivas
>180/120 sin daño agudo → no te emociones con el captopril SL y el labetalol IV; mándalo a casa con ajuste oral y seguimiento, que para drama ya está la novela de las 9.
Si hay daño de órgano, ahí sí juegas en modo ER.

Embarazo
≥160/110 → bajarla YA a <160/<110 en 30–60 min.
En crónica: objetivo <140/90.
Aspirina a dosis baja como santo y seña.
Prohibidos: IECAs, ARAs, atenolol, antagonistas de mineralocorticoides… básicamente lo bueno de tu arsenal.

Neurología
HIC con PAS 150–220 → bajar a 130–<140, pero no menos, no sea que lo mandes al otro barrio por exceso de entusiasmo.
Ictus isquémico post reperfusión → no bajar <140 en 24–72 h, que no estamos haciendo remodelado de motor.

Cognición
Mantener PAS <130 mmHg… para que el paciente no termine confundiendo la tele con el refri.

Moral de la historia nefrosáurica:

Ahora la consigna es bajar más, medir distinto y no paniquearte con las cifras estratosféricas sin daño de órgano.
Lo de siempre: adaptar a cada paciente… y tratar de que no te demanden en el proceso.

[ceciarmy @ceciarmy]

cuántas veces se habrán perdonado para llegar a este momento

[Muy.Mona/🇪🇸💚 @Capitana_espana]

La lógica de las aerolíneas.

[Romina Moncayo Reyna @RoOo_MR]

@CNEL_EP en la Rioja exploto un transformador en Almería por favor solucionar el problema pronto

[El Guarromántico @Guarromantico_]

Ojalá.

[Romina Moncayo Reyna @RoOo_MR]

@SupermaxiEcu en el de la joya sin colas infinitas deberían capacitar a personas para q abran más cajas

[Salvador Iglesias Jr @Javisness]

El banco: Gracias por su pago

Yo:

[Romina Moncayo Reyna @RoOo_MR]

Si soy

[flor @palanttt]

que los españoles se dejen de joder con las orgias y vuelvan a hacer series así

[Victoria Novoa | Psicóloga @vickynovoa]

Si no te incluyen, no te involucres. Si no te cuentan, no preguntes. Si no te invitan, no vayas. Conoce tu lugar en la vida de las personas.

[Romina Moncayo Reyna @RoOo_MR]

@ATM_Transito @ATMGuayaquil terrible tráfico en Urdesa fatal no sirven los semáforos donde deben están los de tránsito

[@soylaaltanera... @soylaalterna2]

Güenos días!!

[𝕄𝕚𝕣𝕏✨ @Miruzha]

Nites!✨