Roberto Ramos

Residente medicina interna

[Roberto Ramos @Routhberth]

GRACIAS GLADIADOR sos eres y serás un ÍDOLO para esta institución, si fuera por mi jamas te irias @AndresPerezG1, me parte el alma esta despedida. 😭😭😭😭

[CardiovascularCorner @TrackYourHeart]

How long should anticoagulants be withheld before elective surgery?

◻️Apixaban: 1 day (low/moderate bleeding risk), 2 days (high risk)
◻️Rivaroxaban: 1 day (low/moderate), 2 days (high)
◻️Edoxaban: 1 day (low/moderate), 2 days (high)
◻️Dabigatran: 1-4 days depending on bleeding risk & renal function
◻️ Fondaparinux: 36-42 hours
◻️ LMWH: 12 h (prophylactic), 24 h (therapeutic)
◻️ UFH: IV 4-6 h; SC 12–24 h
◻️ Warfarin: Stop 5 days before surgery; confirm INR before the procedure.

Adjust timing for renal impairment, neuraxial anesthesia, and individual patient risk. Bridging is reserved for selected high-thrombotic-risk patients.

Reference: 2024 AHA/ACC Guideline for Perioperative Cardiovascular Management for Noncardiac Surgery, Table 13.

[Residente de Crítica @DailyUrgencias]

📍JAMA 2026 | HYDRA Trial

En pacientes con cáncer y sospecha de TEP, el algoritmo YEARS fue tan seguro como realizar angio-TC a todos para excluir embolia pulmonar (fallo diagnóstico 1.8% vs 5.5%) y evitó la angio-TC en 22% de los casos.

Descarga:
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[Gabriel Puche, MD/PhD @gabi_puchepalao]

📈 ¿Cómo interpretar una MAPA en un paciente con sospecha de HTA?

La MAPA sigue siendo 🪙gold standard para confirmar o descartar hipertensión, identificar HTA de bata blanca, HTA enmascarada y valorar el patrón circadiano de la PA. #CardioTwitter #MedTwitter

[aaron tito santiago @santiUCI]

DOREMI Trial: DOBUTAMINA y MILRINONA son igual de eficaces y seguros, son 1a línea en shock 🩶 normotenso (Si hay LRA, es mejor dobuta). El levosimendan no ha demostrado superioridad…

https://t.co/tgfV6htkuR

[Orlando RPN @OrlandoRPN]

Un Reversal!

Amoxicilina (solita) fue igual de Efectiva comparada con Amoxicilina-Clavulanato para pacientes Adultos con Sinusitis Aguda
👃🦠💊

y no solo eso, presentó menos efectos adversos gastrointestinales y tuvieron menos riesgo de infecciones secundarias 👍 y es más barata!

https://t.co/rfytxyURHN

[Antelm Pujol, MD PhD @AntelmPujol]

💊 ¿Es obligatorio tomar la levotiroxina en ayunas?

Clásicamente sí. Pero un nuevo RCT en JCEM (2026) plantea algo interesante que puede cambiar la práctica clínica 👇

[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

Abordaje y Manejo de la Lesión Renal Aguda 🫘💥

🔰📚Nefrologia 2026

https://t.co/TheIbEPxjd

Enlace a Artículo Completo👇🏼🆓✅
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[ENARM ⚡ Intensivo 💯👨🏻‍⚕️🩺📚🔬 @ENARM_intensivo]

📌ENZIMAS HEPÁTICAS

#ENARM_INTENSIVO #ESTUDIA_MEDICINA

[Luis A. Morgado-MD @DrCriticalCare]

Excelente Artículo!!!

En lo personal creo que es la mejor forma de identificar FENOTIPOS HEMODINAMICOS para choque séptico :
Herramientas al pie de cama, sencillas de evaluar, reproducibles, aplicables, con sustento fisiológico y gratis !!!
✅ TIEMPO DE LLENADO CAPILAR
✅ PRESIÓN DE PULSO
✅ PRESIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA
✅ ÍNDICE DE CHOQUE DIASTÓLICO

Tres Fenotipos de Choque séptico:
Hipovolemico
Vasoplegico
Disfunción cardiaca

[lanastudyin ❀ @lanastudyin]

tô obcecada nessa imagem

[Walter Suárez Carmona @a_fisiolog57853]

ARTÍCULO PARA LEER EN FAMILIA SOBRE LA GLUCOHEMOGLOBINA

¡¡¡A leer, zagales!!!

https://t.co/dF0RfGgNBm

[Farmacia Madrid AP @FarmaMadridAP]

(SEC)
⚖️🩸Abordaje del tratamiento antitrombótico durante el perioperatorio y el periprocedimiento: documento de consenso 2025
🔗https://t.co/Kn2KZBvfZg

[Mauricio Ambriz @AmbrizMau]

Enfoque pragmático para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HFrEF) y de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección levemente reducida (HFmrEF):

Lancet 2025; DOI: https://t.co/xM8qPPoe1J

[Gabriel Puche, MD/PhD @gabi_puchepalao]

#MedTIPS "A raíz de un caso del 🇬🇧NEJM (case 3 -2003)"

👉👩‍🦱Mujer 16 años con múltiples 🔥trombosis venosas:
❌mesentérica sup
❌embolia pulmón
❌portal
❌trombosis TIPS

Independiente de si es "SÍNDROME ANTIFOSFOLIPÍDICO" o no, revisaremos estudio de ANTICOAGULANTE LÚPICO

[Mauricio Ambriz @AmbrizMau]

Algoritmo para la interpretación clínica de la troponina cardíaca de alta sensibilidad:

BMJ 2025;388:r136.

[Un Blog Médico 🧠 @unblogmedico]

🏥 | Criterios diagnósticos de Cetoacidosis Diabética (ADA 2025):

Lee el resumen completo en: https://t.co/4lRS89qSxZ

[Dr sthanu subramanian @drsthanus]

Diagram illustrating the vascular distribution of major types of vasculitis.

https://t.co/vajQiaSXj4

[S.Enf.Infecciosas HRUM @infeccHRUmalaga]

El posible #SantoGrial en #Infectologia: un test rápido que diferencia entre infección #BACTERIANA y #VÍRICA 🧫🆚🦠
En @CIDJournal #revision📚🤓#ProteinaAresistenciaMyxovirus (MxA) q combinada con #PCR presenta buena S y E y ahorro de antibiótico💊📉
🔗🆓https://t.co/90OXmbRrqT

[Mauricio Ambriz @AmbrizMau]

Neumonía adquirida en la comunidad en adultos.

NEJM Evid 2025; DOI: 10.1056/EVIDra2500170

[Gabriel Puche, MD/PhD @gabi_puchepalao]

🧵 HILO | Guía IDSA 2024 para Gramnegativos resistentes

1️⃣ Introducción

🦠 La IDSA actualiza el manejo de 6 patógenos gramnegativos resistentes:
➡️ ESBL-E
➡️ AmpC-E
➡️ CRE
➡️ Pseudomonas DTR
➡️ CRAB
➡️ S. maltophilia

📌 Basada en evidencia + experiencia clínica.