RT81

肝胆膵移植外科🇯🇵→腹部臓器移植外科フェロー🇺🇸 (2025-2027) /Tweets are my own

[RT81 @rt81_LT_HPB]

2020年 北米移植外科フェローを志し
2022年-2023年 USMLE完遂
2024年 マッチング→奇跡的にマッチ
2025年 フェロー開始

数々の試練/苦難/挫折を、偉大な先人の知恵と周囲のサポートに助けられて、ようやくフェロー生活を開始できました
🇺🇸フェローの生活を、徒然なるままに備忘録代わりに呟いています

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2日で肝移植5件(生体2件、脳死3件)はエグいて(歓喜)

渡米してn回目の、肝移植を縦2件
後半戦はエナジードリンクでドーピング

それでもフェローだけでカバーしきれず、レジもフル稼働

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Week 58

月　生体肝移植
火　肝切除x2
水　回診→外来
木　回診、昼帰宅、久々に筋トレ
金　回診→昼帰宅、仮眠→夜通し肝移植
土　回診…回診前の眠気がひどく、久々にモンスター(energy drink)でドーピング
日　休み

きつい時はきついが、その分休みはありがたい！

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これからもう２年…この時にお世話になった先生は先日帰国され、���の入れ替わりと時間の流れを感じずにはいられない

とりあえずクビになってはおらず、英語もこの時より多少マシとは思うが、回診の度にポンコツぶりが浮き彫りになるのは相変わらず

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マッチした施設の見学とご挨拶のために🇺🇸へ

例により、弾丸ツアーで帰国は早朝便…

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満を持して、今年初め����入した新しいルーペ(3x〜5x)を実戦導入

距離感に少し戸惑ったものの、途中からは快適に
そして、長時間の手術にもかかわらず、最近悩まされていた手術後の後頸部痛はほとんどなし
もう元のルーペ(2.5×)には戻れないかもしれない

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Week 57

月　肝移植
火　生体肝ドナー
水　回診、外来
木　肉腫摘出
金　小手術→日当直
土　直明け帰宅→久々にDBDドナー
日　回診

久々のDBDは、BMI 45ながらもOPOのsurg tech前立ちでまずまずの出来だった…と思う

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Week56

月　肝切除
火　生体肝移植
水　回診→外来
木　回診→チーフと面談→久々にロボ練
金　回診
土　休
日　回診

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1 75%、4 25%、かなぁ…USMLEのスコアはそんなに高くないし😇
イラストで描かれているほどコミュ力は高くないし、ネットワーク作りは既存のに乗っかる形が多く、行動力は波あり、というところか

運が良い、挫折を経験する、は間違いない🫠

[Ko Harada 🇺🇸🇯🇵 @Ko__Harada]

臨床渡米する日本人の4つのタイプ。
皆、強運なのと挫折を経験するのは共通してます。

アドバイスを求める相手を間違えると大変なことになります。

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Week 55
月　肝切除→他科に依頼した緊急オペでなんだかんだ夜まで居残り
火　生体肝移植、再吻合などで深夜帰宅
水　肝腎移植
木　生体肝移植(肝全摘まで)→肝移植、高度癒着と凝固異常で阿鼻叫喚
金土日　オフ！

木は予定の生体肝移植含めて肝移植が3件
当直明けの同期は帰れず、36時間勤務😇

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@daikisoma_uf 日本人フェロー、予想���上に多くて驚きました！
英語とフェロー後の進路の悩みは共通しつつも、皆それぞれの環境でそれぞれの苦難を乗り越え続けてるんだな、と

今の場所で、また精進していこうと思います

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Week 54

月　回診、病棟
火水木金　ASTS fellowship symposium
土　回診、日直(休みの予定だったが同期が系列病院のヘルプに呼ばれたため)
日　休み

symposiumでは日本人フェロー達(自分含め9人)と情報交換
それぞれの職場で、苦難を乗り越えつつ奮闘されており、モチベーションをもらえた

[RT81 @rt81_LT_HPB]

基本、当施設のレジはよく働くしnice guyが殆どなのだが、残念ながら例外もいる

本人は冗談と言っていたが、今日はあまりに失礼で許し難い言動があり、テキストで「全く面白くないし、二度と言うな」とキツめに注意した

謝ってはきたが、もやもやは晴れず
その場で直接言い返せなかったことも残念

[RT81 @rt81_LT_HPB]

フェローも残り一年弱、そろそろ進路を意識し始める時期
先日、オペ中にチーフから「フェローの後どうするの？」と聞かれて、「迷ってます」としか言えず

実際に迷いはあるが、もっと経験を積んでから帰国、が第一希望
そして、引越しはしたくない、笑

てことで、今日メールを送ってみた
果たして…

[RT81 @rt81_LT_HPB]

新しい電カルになってからの最初の平日

PA達がボロカス言っている反面、前の病院でそれを使って慣れているフェローは快適だと言っており、中々に趣深い

[RT81 @rt81_LT_HPB]

Week 53

月　生体肝移植(合間に肝移植バックテーブル)
火　回診→��体肝移植バックテーブル→肝移植
水　ロボ腎移植
木　肝切除→緊急手術
金　試験開腹
土　回診、電カル移行でカオス
日　回診

もう一件くらい肝移植きて欲しかったな、
来週はフェローシンポでケンタッキー州へ

[RT81 @rt81_LT_HPB]

フェロー期間中に電カルシステムが移行…この一年積み上げたものがチャラに
システム移行日がなぜか土曜日、そして自分が回診当番🥲

データは不十分に移行、検査も大幅に遅延、薬局に退院処方が送れず

12時間くらいかかって漸くひと段落し帰途につくのだが、まだカルテは書き終わっていない😇

[RT81 @rt81_LT_HPB]

Week 52
月　回診→夜中に肝移植あると思いきや、中止
火　生体肝移植
水　回診→外来
木　生体肝移植
金土日　オフ！！！

[RT81 @rt81_LT_HPB]

Week 51
予定オペはな���
火曜の午後に、なぜか外傷の肝切除(左+Spigel)→夜中に肝移植
あとはずっと回診、土曜に日直

[RT81 @rt81_LT_HPB]

Week 50

月　休み (labor day)
火　ALLPS stage2
水　回診→外来
木　生体肝移植
金　生体肝ドナー
土日　休み

一年目フェロー達が苦労している様子
色々と話を聞くが、きっと自分も去年は裏で色々と(主に英語できないと)言われてたんだろうなー

[RT81 @rt81_LT_HPB]

昨日の肝移植、アテンディングが突然助手の位置へ
大きなトラブルこそなかったものの色々と難儀し、skin to skinでの完遂はならず
言い訳を挙げればキリはないが、全て実力不足

“You can tell me whatever you want.” と途中まで助手に徹してくれた上司には感謝しかない

[RT81 @rt81_LT_HPB]

Week 49
月　DCD待ちぼうけ→帰宅
火　試験開腹→DCDドナー
水　回診→夕方から肝移植
木　オフ
金　回診
土　回診
日　回診→肝移植

ついにフェローが全���揃い、自分は少し早まったが肝チームへ
大変だが、肝移植はやりがいがある！