🇲🇽 😇 El Ángel de la Independencia rodeado de los colores tricolores tras la victoria de la Selección Nacional ante Ecuador en el Mundial 2026.
📸 #FOTOS: Diego Prado | EL UNIVERSAL
La salud mental es uno de los elementos a evaluar en el tema de la obesidad si vienes con el sistema de recompensa muy hipersensible y unas funciones ejecutivas no tan eficientes tendrás pérdida de control en relación a alimentos hiperpalatables y al azúcar parecido al comportamiento de las adicciones sin tener el criterio de síndrome de abstinencia. Por eso hay que enseñar a los pacientes a diferenciar el hambre cerebral, hambre emocional y hambre intestinal porque el impulso de comer tiene un espectro de vivencias. Unos tienen obesidad no porque quieran sino porque no tienen opción.
👁️ "Doctor, la insulina me está dejando ciego"
Esta frase es peligrosa porque lleva a pacientes a suspender su tratamiento.
Pregunta real de un paciente:
"Buenas noches, llevo tres semanas que salí con la glucosa en 322, ya la bajé a 95, pero ahora veo borroso, ¿será normal?"
Sí, puede pasar. Y no es la insulina. Es fisiología osmótica del cristalino.
🔬 EL MECANISMO
Con hiperglucemia sostenida, el cristalino capta glucosa libremente (GLUT-1, independiente de insulina). Parte de esa glucosa entra a la vía del poliol: la aldosa reductasa la convierte en sorbitol, que se acumula porque es impermeable a la membrana celular.
Al corregir la glucosa de forma rápida e intensa (322 → 95 mg/dL), se genera un desbalance osmótico: el sorbitol intralenticular persiste mientras la glucosa extracelular ya descendió. La redistribución de agua y solutos dentro del cristalino altera su índice refractivo → cambio refractivo transitorio → visión borrosa.
La literatura describe con mayor frecuencia un desplazamiento hiperópico tras corrección glucémica rápida, aunque pueden ocurrir cambios en ambas direcciones dependiendo del contexto.
⏱️ Inicio típico: primeros días. Pico: 1-2 semanas. Resolución: 2-12 semanas.
📋 PERLAS CLÍNICAS
▸ No suspendas insulina por esto. El cambio es transitorio.
▸ Evita graduar lentes definitivos durante el ajuste glucémico. Espera ~6-8 semanas con glucosa estable antes de prescribir.
▸ Cuando el contexto lo permita, evita descensos excesivamente bruscos; pero nunca retrases ni suspendas un tratamiento necesario.
▸ Refiere a oftalmología si hay miodesopsias, fotopsias, pérdida de campo visual, dolor ocular, o si la visión borrosa persiste más allá de 12 semanas.
⚠️ No confundir: el empeoramiento temprano de retinopatía diabética preexistente tras descensos grandes/rápidos de glucosa es un fenómeno separado y más serio. Requiere vigilancia oftalmológica, especialmente si ya existía retinopatía o la HbA1c era muy elevada.
La insulina no ciega. La diabetes sin control, sí.
Si tanto les preocupara la enseñanza de los residentes ya hubieran tomado algún curso de didáctica en la salud, ciencias de la educación, educación en salud o algo de pedagogía.
No les preocupa la enseñanza, les arde ver que les tocará mejor trato del que tuvieron ustedes.
… y de pronto, un acto crudo te detiene: Diego Duarte defeca en la banqueta. Como decía Nietzsche, “lo que se hace por necesidad no es nunca vil”, pero ¿es esto necesidad o rebeldía? La banqueta, un espacio público, es como la caverna de Platón: un escenario de sombras donde creemos ver orden, pero este acto revela la verdad oculta de lo humano. Sartre diría que es libertad radical, una elección que desafía la mirada del otro. Pero también, como en el contrato social de Rousseau, es una ruptura del pacto colectivo. ¿Condenamos o comprendemos? Este acto, sucio y real, es un espejo de nuestra propia existencia.