yamy

酒、本、テレビ東京、NHK、Blizzard社、食が好き。英検と食物調理技術検定4級。カニ寿司ラーメンが好き。World of warcraft, MoP Classic! now on Lei-Shen server. if you'd like to join, send a message to me

[yamy @Yamy3]

緩募：現代人の教養に資する映画タイトル（いわゆるネタ元）

[西日本新聞me | 福岡ニュース @nishinippon_dsg]

福岡県職員、自民に質問を横流し　怠れば報復…トラブル回避の禁じ手「仕方なかった」
https://t.co/b8FL2vvfBS #西日本新聞

[早川タダノリ @hayakawa2600]

以前取材した佐久の農家女性の話だと、その人のお母さんが生活改善運動で窓をつけて台所を明るくしようと家族に提案したらしいが、「嫁」に指図されてたまるかと話も聞いてもらえなかったのでお母さんが一人で泣いていたそうだ。それが1970年代のはじめのことと聞いて暗然とした。

[テレ朝NEWS @tv_asahi_news]

【速報】高市総理　秘書のオンライン会議参加認める https://t.co/nls8jWwjNq
@tv_asahi_news

[ツチノコ在宅ケモ屋 @tsurutacl]

【悲報】
ビタミンC大先生、重症熱傷患者に有害であることが示唆され試験中止に。

JAMA掲載。

VICTORY試験になります。

重症熱傷患者に
高用量ビタミンC点滴

を入れたら助かるのか？

という、昔から熱傷界隈で議論されていた超重要PhaseⅢ試験の結果が出ました。

まず前提として、、

重症熱傷では

大やけど
↓
活性酸素大量発生
↓
血管ボロボロ
↓
全身浮腫
↓
ショック

という流れが起こります。

なので昔から

「抗酸化作用のあるビタミンCを大量投与したら良いのでは？」

という考え方がありました。

実際に昔の研究では、

輸液量が減った
人工呼吸器期間が短くなった

などの報告もあり、、、

今回のVICTORY試験は、

そんな長年の仮説に決着をつけるための国際共同PhaseⅢ試験です。

対象は、

体表面積20%以上の重症熱傷患者238例。

ビタミンC群120例
vs
プラセボ群118例

にランダム化しています。

ビタミンCは
50mg/kgを6時間毎、96時間投与。

結果は、、

主要評価項目（28日死亡＋臓器障害）

ビタミンC群：40.8%
プラセボ群：29.7%

P=0.06

有意差はつかなかったが、、

まさかの
ビタミンC群の方が悪い結果

さらに衝撃だったのは死亡率。

28日死亡率

ビタミンC群：15.0%
プラセボ群：7.6%

P=0.001

ほぼ2倍。

病院死亡率も

ビタミンC群：23.3%
プラセボ群：16.1%

で有意に悪化。

その結果、

予定症例数666例を待たずに

有害性・無益性基準を超えて試験中止。

DSMBからストップがかかりました。
あまり見たくないタイプの結果です。

Discussionを読むと

原因不明！？

ただ
①活性酸素は悪者だけではない
②高用量ビタミンCによる腎障害
③免疫応答への悪影響

などが考察されています。

そして個人的に面白いのは、
これ実は敗血症領域で既視感があります。

皆さん当然ご存知ですよね！！
2022年のLOVIT試験、NEJMで出た時私もビビりました。

高用量ビタミンCは

死亡または持続的臓器障害
を増やしました。

当時かなり話題になりましたよね

今回の結果を見ると、、
ビタミンCやべぇなという感じ

オンコロジー界隈でも

がん患者でビタミンC好きな人がいますが感染症が被ると、マジで大事になるんで怪しい自由診療で分からんで打ったらだめですよ！！

【NEJM】
Intravenous Vitamin C in Adults with Sepsis in the Intensive Care Unit | New England Journal of Medicine https://t.co/ZSLqh1Ea5v

生体はそんな単純ではありません。

今回のVICTORY試験は、

「活性酸素を消せば良い」

という教科書的発想に対し、

RCTで真正面からNOを突きつけた試験と言えるかもしれません。

医療は本当に難しいですね。

こういう臨床試験は社会正義だと思ってる。

[yamy @Yamy3]

ボランティア精神は薄いのかもな？というか自分に即利益がないことに興味が薄い？と考えると日本に現世利益を約束しない宗教が根付かないのと整合性取れてる気もするがそゆことなのかぬ？

[yamy @Yamy3]

マクロでみれないというか刹那的なのかなぁ。長い時間軸で広い視野で自分の利益にはすぐにはならないけどというのが駄目なのかもな

[宮本徹 @miyamototooru]

いやいや、現行法は、「天皇及び皇族は、養子をすることができない」です。皇位継承に政治利用などがおきないようにするための規定。

[yamy @Yamy3]

Wordle 1,818 5/6

🟨⬛⬛⬛🟨
🟨⬛🟨⬛⬛
⬛⬛⬛⬛⬛
⬛⬛⬛⬛⬛
🟩🟩🟩🟩🟩これはね、ドラマだよきみぃ

[しぶや @wormamaantenna]

皇室の話題がTLを駆け抜けていくけどさ、もうこれは悠仁さまのまだ見ぬお妃へのプレッシャー半端ないよね。誰が来てくださるというのか。「子どもを産む」だけじゃダメ、男児じゃなきゃぜっっっったいにダメって政府からあーだこーだ言われて、怖くて結婚できないよ。

[サモエド こはく @kohaku_Samoyed]

一年半で会議までするようになった🐻‍❄️👶

[湯屋@ @adatiyama]

ボツワナだ。英植民地から独立国したら、部族の先王が大統領になった

[クロノス @tokinoboukensha]

大阪の姉妹都市マジで「首都が嫌いな地方の大都市」らで構成されてるんだよなぁ

上海🇨🇳
シカゴ🇺🇸
ミラノ🇮🇹
ハンブルク🇩🇪
マンチェスター🇬🇧
メルボルン🇦🇺
サンクトペテルブルク🇷🇺
サンパウロ🇧🇷
釜山🇰🇷(友好都市)

(友好都市ならブダペスト🇭🇺やブエノスアイレス🇦🇷など首都もあります)

[中村明博（編集者） @naka727]

学生時代から世界史と地理が大好きで、「この2つを同時に学べる本を作りたい」と思っていました。ついに、その夢がかないました。

『地図で学ぶ「深読み」世界史』本日発売です！

全ページフルカラー。地図・図版は約170点。

編集はかなり大変でしたが、楽しかったです。買ってください……！

[まくるめ @MAMAAAAU]

スギの過剰な植林とか機能してない漁獲枠とか氷河期世代の使いつぶしとか、たぶん根っこでは全部共通してて「日本人はリソース管理ができない」っていうだけなんだろうな。

[チャッピー(Chappy) @junhagemay]

マジレスすると、水道屋。

みんな知らないけど、スプリンクラーみたいな消防設備の設置工事って、消防設備士と給水装置の2人の国家資格持ちを連れてこないといけないんだよね。

図面や材料選定は消防設備士の資格がいるし、水理計算や水を引いて実際に配管するには給水装置の資格が必要。

でも大丈夫。水道屋は給水装置工事主任技術者の資格を取ったあと、勉強ついでに甲種消防設備士まで取ってることがわりとある。

つまり水道屋を一人飼っておくだけで、
「あー、気分転換に部屋へスプリンクラーでも付けたいわー」
ってなった時、すぐ自室の防火性能を上げられる。

[マナリス@すき家er @manarisu]

びっくりした

これのせいで朝から10人くらいに
『石垣島に行け』と言われてます

[なも @nakamanamo]

は？
ここに文句言うの？？？
https://t.co/d4dExkuksk

[樽香🍷 @Taruka__]

うちの上の子もそうでした。

毎日毎日言うのが辛くなり、去年正座させて、
「学校の宿題は君の宿題であって、私の宿題じゃない。怒られるのも困るのも君。だからもう言うのやめるね。好きにしなさい。」

と真剣な顔で伝えました。

するとどうでしょう。
その日から全く宿題をしなくなりました。

[JUNK. @tHgInDiMdNuOr]

吉野川の綱渡り通学1951年

[Nobuhiro Ariyoshi MD @AriyoshiMd]

本を読む人は長生きする？

Yale大の研究では、50歳以上3,635人を最大12年追跡
・本を読む人は、読まない人に比べて死亡リスクが約20%低下
・新聞・雑誌よりも本の方が生存との関連が強く、その背景には認知機能の維持が関与

目安は1日30分、1日1章。

※観察研究だが、スマホ時間を少し読書に変える価値はありそう。