シンクロ

大学病院勤務医 投資歴2017年〜 脊椎執刀年間200件くらい 専門医 脊椎外科 学位 🔮

[シンクロ @10000000HInn]

医療の発展のために研究する先生は素晴らしいな
研究に対してのモチベーションもそのうち出てくるのだろうか

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@SpineInvest すごいです！
安くなったらラッキーと思って株数増やしてます

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やべ、まだまだ半導体だったか
スペースX含み損なってしまった
ナンピンしよ

[���つぴろ@CFP投資家 @cardiacscardiac]

【スペースX ロックアップスケジュール🚀】

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後輩達がスペースX買いました報告の当日に暴落してきてる！！
やばい、、もう人にすすめるのはやめておこう

俺は今日も買い増しだけど

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@guguappare 暴落を待ってる人が多ければ多いほど暴落しないってパターンな気がします
ロックアップ解除で普通のIPOは下がるのですがスペースXは特別と信じてます笑
暴落リスクは正直めっちゃありますが、分かりません！
待つのも全然ありだと思います！

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今回ばかりは人生変わるからスペースX買った方がいいって色んな人に��ってるけど誰も買ってくれない

まだまだ需要ありそう

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@mabotofudaisuki それもありですね！
自分は気になってめっちゃみますが笑

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@mabotofudaisuki 先生も！
イーロンが人生変えてくれると信じてます！

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@SpineInvest そうだったんですね！
テスラいいですね！

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@SpineInvest おおー！ありがとうございます😊
緊張しますね！
びびって突然売る事ありますが基本ガチホの予定です

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@SpineInvest 今日も時間外で買い増ししました！
勝負でました！

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スペースX意味わからんくらい強い

他売ってもっと買うべきか！？

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やべーDRAM��ってスペースXにしよ

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プレでスペースXとDRAMを追加した

スペースXあっという間に2倍くらいにならないかな

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@SpineInvest 悩ましいですよね！
普通のIPOはそうなんですがみんな同じ考えっぽいのとイーロンなんで規格外かなと
とはいえ2000株で注文出してたんですがびびって直前で1000株にしました。

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スペースXとりあえず1000株ゲットしたぞ
下がった時用にまだ現金待機させてる

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子供2人連れて電車乗ると周りの人の優しさがみにしみる

1歳4歳連れておでかけめちゃくちゃ体力つかうな

[ダックス医 @DachsClinic]

ワイクリニックの個人的な降圧戦略

生活習慣指導はする、二次性高血圧も原発性アルドステロン症とOSAは積極的に調べる。その他はオプション。その上で薬物の特性が

CCB(アムロジピン)：血圧は用量依存的に下がる。しかし浮腫の副作用も用量依存的に増え、特に10mgは多い。

ARB：血圧の用量依存性が浅く、最大用量の1/4で最大効果の60-70%、1/2で80%を達成。ただし用量増やしても副作用による中止率が増加しない。恐らく唯一、蛋白尿や左室肥大への効果は降圧と独立して用量依存性。

サイアザイド(インダパミド)：最低用量で最大降圧効果。副作用は増量で指数関数的に増える。

であることと、ACCOMPLISH試験でRASi＋CCBがRASi＋サイアザイドより予後が良かったこと、また初期から2剤併用が勧められていることから

早期からアムロジピンとARBを併用する。
血圧調節はアムロジピン2.5と5メインで行う。10はなるべくいかない。

ARBは増量によるデメリットがほぼないので、蛋白尿と心電図LVHによるHMODの証拠があれば基本的に最大量にあげる。増量による降圧作用はあればラッキー程度。

アムロジピン5＋ARB最大量で目標達成しなければインダピミド0.5から追加し、採血見ながら1までは上げるかもしれないが基本それ以上増やさない。

それでも下がらなければガイドライン上は可能ならアムロジピン10・インダピミド2への増量だが、副作用が嫌な場合は先にMRA導入してしまう。
これで駄目ならアムロジピンをニフェジピンCR40/40に変えたりする。
それでも下がらなければ困る。

[シンクロ @10000000HInn]

内視鏡下椎弓形成術やっててたまに思ってたけど多分俺もこれできるな
あと内視鏡下の脂肪切除ってあるのかな
俺だったら傷3ミリくらいで重��な合併症なく出血ほぼなしでできる気がするだけど美容行こうかな

[ベク(白)先生 形成外科専門医 @summerforest351]

本日行った、内視鏡下での豊胸術です。

動画で見ていただけるように、
内視鏡を使用することで、細かな毛細血管レベルまで確認しながら、丁寧に止血を行うことができます。

このように出血を最小限に抑えることは、
術後の腫れや内出血、ダウンタイムの軽減だけでなく、
漿液腫などのリスクを下げるうえでも非常に重要です。

もちろん、直視下での手術にも経験があります。
しかし、実際に内視鏡で拡大して見える視野と比較すると、
特に外側や奥の細かい血管まで、同じ精度で確認・止血することは簡単ではありません。

「直視下で十分」という考え方もあるかもしれません。
ただ、世界的にも豊胸術における内視鏡の有用性は広く認識されており、
より安全で、より丁寧な手術を目指すなら、時代はすでに内視鏡だと私は考えています。

豊胸術は、ただインプラントを入れる手術ではありません。
見えない部分をどこまで丁寧に処理できるか。
そこに、術後経過や仕上がりの差が出ます。