Jesica Hernandez

Médico. Medico Internista & Reumatóloga 🧬🦠🖐🏼🦶🏼Swim&Crossfitlover. Poblana.

[Dr.Mukesh , MD , DM @dr_immuno29]

🧵 ACR25 | Lupus Nephritis: Inadequate vs Refractory 💧
Maria Dall’Era | UCSF

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1️⃣ Definitions (ACR 2024):
•🔸 Inadequate response — No CR/PR by 6–12 mo
•🔸 Refractory LN — Failed ≥2 proper 6-mo regimens

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2️⃣ Before calling it “refractory” 👉 Re-check:
✔️ Adherence
✔️ Dosing & UPCR accuracy
✔️ Non-immune CKD factors (HTN, obesity, salt/protein intake)
✔️ Mimics – TMA, aPL-LN, lupus podocytopathy, fibrosis

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3️⃣ ACR Pearl 💡
🔁 Always review adherence & dose before escalation
📊 Only ~20% stay adherent long-term!

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4️⃣ Repeat Biopsy 🔬 When?
Initial Dx | Partial response | Flare | CKD progression | Withdrawal | Protocol

🎯 To uncover mimics — TMA, vasculitis, fibrosis

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5️⃣ Vascular Lesions 🧠
Seen in ~80% LN biopsies
→ Arteriolosclerosis, immune deposits, necrotizing vasculopathy, TMA, vasculitis

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6️⃣ Complement-Mediated TMA ⚡
Test CFH/CFI/C3 genes + auto-Abs
Start Eculizumab/Ravulizumab ASAP
💉 Vaccinate + give prophylactic antibiotics

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Takeaway 🔹
🩺 Check adherence. Repeat biopsy. Don’t rush to label “refractory.”

#ACR25 #LupusNephritis #ACRAmbassador #RheumTwitter

[Jesica Hernandez @1604Jesy]

@ChifoskaMoska Atrapada en este chisme 😬

[EnvisionRheumat @ERheumat]

🆕🔥The promise of precision medicine in Rheumatology
https://t.co/HplOBs4q0Y

[Janet Pope @Janetbirdope]

#ClinicalPearl Rheumatoid vasculitis. Many painful black lesions often distally on fingers. End arteries. Nearly always more than 2. Usually sero+ & often with rheumatoid nodules. Surprisingly prognosis is similar to other sero+ RA pts @RheumNow

[Dr. John Cush @RheumNow]

ICYMI: Hands-Down Rheumatology - Sarcoidosis usually presents as a monarthritis or oligoarthritis. Late sarcoid arthritis affects knees, ankles, fingers (dactylitis). Bony lesions show honeycomb trabecular pattern).

https://t.co/lmXBbJz6ts

[Dr. John Cush @RheumNow]

Textbooks say fever is common in lupus ("36%–86%") BUT IT IS NOT! Lupus is cause of FUO in 5%; Fever is seen in a minority of SLE onsets; Fever occurs w/ SLE complications - vasculitis, pneumonitis/serositis/alveolar hem, CNS, & INFECTION! https://t.co/KvZeo6Q1WY

[Jesica Hernandez @1604Jesy]

10 de mayo, día mundial del Lupus 🦋💜

[Rheum Cat @rheum_cat]

ACR guidance on COVID19 vaccination in rheumatic diseases

[The Lancet Rheumatology @TheLancetRheum]

Editor’s Choice for #EULAR2020— @TheLancetRheum and @LancetRespirMed present a series of papers on #systemicsclerosis: https://t.co/Nu74NlHIUN #LancetRheumatology

[NatRevRheumatol @NatRevRheumatol]

We're getting geared up for the 6th #SystemicSclerosis World e-Congress

To get in the mood, check out our new collection on Systemic Sclerosis

#wsc20 #scleroderma #rheumtwitter

https://t.co/3KhFq6O9k4

[Cristina Macía @reumacia]

Yo siempre reviso los tatuajes de mis pacientes y se extrañan muchísimo 😳 Y les pregunto si se les han inflamado. Es un signo de sarcoidosis que me enseñaron en la residencia. Nunca lo he visto pero no desisto, ¿vosotros?

[#YoSoyObsciMX❤ @luisantgarcia]

Dice @HLGatell que hay más muertos en México que España porque hay más población.

Población 🇲🇽 126.2 millones
Población 🇨🇳 1.393 miles de millones
Muertes 🇲🇽 29,189
Muertes 🇨🇳 4,641

Y ahí surgió la pandemia.

Espero sus maromas.

[ClinRheumatol @ClinRheumatol]

Cytokine storm in #COVID19: pathogenesis and overview of anti-inflammatory agents used in treatment
👉📎 https://t.co/oUwGZMtPbx

[Hugo López-Gatell Ramírez @HLGatell]

No relajemos las medidas de la Jornada Nacional de Sana Distancia; no estamos de salida de la epidemia de #COVID19, ni siquiera en la fase de reducción de casos. Nos encontramos en la etapa de máxima velocidad de ascenso y por eso te pedimos #QuédateEnCasa.

[Irving Gatell @IrvingGatell]

1. El problema entre TV Azteca (Javier Alatorre como mensajero) y Hugo López-Gatell es más grave de lo que parece. No es una simple cortina de humo, sino la punta de un iceberg cuyas implicaciones son bastante ominosas. Aparte, un ejemplo del surrealismo mexicano. Pásale...

[Quién diablos es Yy? 🍉 @jessica_am]

Híjole. Híjole. Ya salieron cosas horribles sobre el convenio con hospitales.

Qué asco me dan algunas de mis compañeritas de la escuela de monjas.

[Jesica Hernandez @1604Jesy]

@tjcpanlar ¿Donde puedo ver la platica?

[Jesica Hernandez @1604Jesy]

¡Por favor! Hagan caso.

[Sofia Niño de Rivera @sofffiaaa]

No entiendo por qué hay que convencer a tanta gente.

[SALUD México @SSalud_mx]

Comunicado Técnico Diario: Nuevo Coronavirus en el Mundo (COVID-19)

➡ https://t.co/bT3TzwUzFs

[César Faz @cesarfaz]

Cuando todo vuelva a la normalidad recuerden que los operadores de estas marcas enviaron a sus casas a sus trabajadores sin goce de sueldo. #Alsea