د.محمد العلوي

طبيب مقيم أسرة
Family medicine R3

[🌿| د. مي المحارب @maymuhareb]

ترجمت لكم جداول فودماب للقولون العصبي من المصدر الرسمي

نقاط مهمة:
1️⃣ الجداول لا تغني عن زيارة الطبيب ويفضل تطبيقها يكون باشراف اخصائي تغذية حتى لا يتضرر جهازك الهضمي عند التطبيق الخاطيء ولا تطبق جداول بشكل متقطع او عشوائي

2️⃣ الطريقة الصحيحة هي ازالة الاطعمة عالية الفودماب ٢-٦ اسابيع ثم اعادتها بشكل تدريجي ومتابعة الاعراض

3️⃣ سجل مذكرة طعام حتى تساعدك مع مناقشة طبيبك واخصائي التغذية

4️⃣ تعامل معاها كمشكلة مزمنة؛ تحتاج التزام ومتابعة

5️⃣ تخلص من المهيجات الاخرى مثل تحسين النوم وتقليل التوتر

[د.محمد العلوي @18Alwi]

@aalbeirutty برنامج السكري ، السنة ضافوا الأحساء كمركز تدريبي جديد

[د.محمد العلوي @18Alwi]

♦️تنبيه مهم عند استخدام بعض الأدوية مع علاج خمول الغدة الدرقية.

🔸ينصح بتناول هذه الأدوية بعد عدة ساعات من استخدام علاج خمول الغدة الدرقية(levothyroxine)

[د.محمد العلوي @18Alwi]

@aalbeirutty ORF
infection from sheeps
self-limited

[د.محمد العلوي @18Alwi]

📝من الحالات الشائعة في الحج
♦️الإجهاد الحراري♦️
🔶 يحدث عندما يتعرض الجسم إلى درجات حرارة مرتفعة لفترات طويلة مما ينتج عنه التعرق الشديد وفقدان الكثير من الماء والأملاح في الجسم.
🔶 تكثر هذه الحالات في الطواف وصعيد عرفات ومنى.
🔶 للوقاية منه، اتبع النصائح في الصورة المرفقة.

[د.محمد العلوي @18Alwi]

4️⃣الإفراط في استخدام المسكنات (Medication overuse)
استخدام الأدوية التالية ≥ 10 أيام/شهر:
التريبتان (Triptans)
الإرغوت
الأفيونات
المسكنات المركبة

أو استخدام:
الباراسيتامول
NSAIDs
≥ 15 يوم/شهر
5️⃣ رغبة المريض
(حتى لو المعايير الأخرى غير واضحة)

♦️المصدر: AAFP

[د.محمد العلوي @18Alwi]

📍 للزملاء الأطباء
متى نفكر في بدء العلاج الوقائي لصداع الشقيقة؟
1️⃣ مشاكل مع العلاج الحاد
حدوث آثار جانبية من الأدوية الحادة
أو فشل العلاج الحاد / وجود مانع لاستخدامه

يتبع

[د.محمد العلوي @18Alwi]

2️⃣تكرار النوبات (Frequency)
إذا كان المريض لديه:
≥ 4 نوبات صداع/شهر
أو ≥ 3 نوبات مؤثرة (significant) / شهر
أو ≥ 2 نوبات شديدة / شهر
3️⃣ تأثير الصداع على الحياة اليومية:
إذا كان الصداع يؤثر بشكل واضح على النشاط اليومي رغم استخدام العلاج الحاد

[د.محمد العلوي @18Alwi]

4
♦️كيف يمكن الوقاية منه؟

إذا كنت تصاب بالصداع بشكل متكرر، فتعاون مع طبيبك، حيث يمكنه مساعدتك في العثور على علاج يساعد على تقليل وتيرة الصداع، إن وضع خطة علاج فعالة يمكن أن يساعد في منع الإفراط في استخدام الأدوية التي يمكن أن تسبب الصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية.

[د.محمد العلوي @18Alwi]

📍ما هو الصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية؟
1
♦️الصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية هو مشكلة يمكن أن تحدث بعد تناول مسكنات الألم لعلاج الصداع،وعادةً ما يصيب الأشخاص الذين يصابون بالصداع النصفي أو صداع التوتر بشكل متكرر.

[د.محمد العلوي @18Alwi]

3
♦️ما هي أسباب الصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية؟

عندما يتناول الشخص دواءً للألم كثيرًا، يؤدي ذلك في بعض الأحيان إلى حدوث الصداع بشكل أكثر تكرارًا مع مرور الوقت،وهذا هو الصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية ، وقد يحدث عند أخذها أكثر من بضعة أيام في الأسبوع.

[د.محمد العلوي @18Alwi]

📍أمور تساعد في الوقاية من السقوط لكبار السن:

🔹اجعل منزلك أكثر أمانًا – تخلص من الأشياء التي قد تجعلك تتعثر أو تنزلق، ويشمل ذلك الأثاث، والأسلاك الكهربائية، والفوضى، والسجاد المُرتخي .

🔹حافظ على إضاءة جيدة في منزلك لتتمكن من رؤية طريقك بسهولة.

🔹تجنب تخزين الأشياء في أماكن مرتفعة حتى لا تضطر لمد ذراعك أو التسلق للوصول إليها.

🔹ارتدِ جوارب مانعة للانزلاق أو أحذية متينة ذات مقاس مناسب لك – قد يؤدي ارتداء أحذية بكعب عالٍ، أو نعل زلق، أو أحذية فضفاضة أكثر مما ينبغي إلى السقوط، كما أن المشي حافي القدمين أو المشي بجوارب فقط قد يزيد من خطر تعرضك للسقوط.

🔹تناول أقراص فيتامين (د) – قد يقلل ذلك خطر السقوط لدى كبار السن المعرضين لخطر كبير أو الذين لديهم مستويات منخفضة من فيتامين (د).

🔹حافظ على نشاطك - يمكن لتحريك جسمك بانتظام أن يفيد في تقليل خطر السقوط. وقد يساعد أيضًا في منع تعرضك للأذى إذا سقطت، ومن الأفضل ممارسة بعض الأنشطة المختلفة التي تساعد في كلٍ من القوة والتوازن، وهناك العديد من أنواع التمارين التي يمكن أن تكون آمنة لكبار السن. وتشمل المشي، والسباحة، والتاي تشي (فن قتالي صيني يتضمن حركات بطيئة وناعمة).

🔹استخدم العكاز، أو المشاية، أو أجهزة الأمان الأخرى – إذا أوصى طبيبك باستخدام عكاز أو مشاية، فتأكد من أنهما بالمقاس المناسب ومن أنك تعرف كيفية استخدامهما. وهناك أجهزة أخرى قد تساعدك على تجنب السقوط،و تشمل مقابض الارتكاز أو المقاعد المتينة للاستحمام، وسجاد الحمام المانع للانزلاق، والدرابزين أو مداس السلالم .

📝 المصدر: uptodate

[د.محمد العلوي @18Alwi]

📍هل أنا معرض لخطر السقوط؟

قد يحدث السقوط لأي شخص، مهما كان عمره، هناك عدة أشياء يمكن أن تزيد خطر السقوط، وتشمل ما يلي:

🔹مشكلات في الرؤية

🔹الإصابة بحالات صحية مزمنة معينة، أو أثناء المرض، أو الدخول مؤخرًا إلى المستشفى، أو الخضوع لعملية جراحية.

🔹تغيير الأدوية التي تتناولها

🔹المكان غير الآمن أو غير المألوف (على سبيل المثال، غرفة بها سجاد أو أثاث قد يعرقلك، أو منطقة لا تعرفها جيدًا)

◼️يزداد خطر السقوط مع تقدمك في العمر. ويرجع ذلك لأن التقدم في العمر يسبب صعوبة في المشي بثبات وصعوبة في الحفاظ على التوازن. كما أن تأثيرات السقوط تكون أكثر خطورة على كبار السن.

◼️بشكل عام، يتعرض من 3 إلى 4 أشخاص من كل 10 أشخاص ممّن تزيد أعمارهم عن 65 عامًا إلى السقوط كل عام. إذا كنت قد سقطت من قبل، فأنت أكثر عرضة للسقوط مرة أخرى.
📝المصدر: uptodate

♦️استشر طبيبك لتشخيص السبب وتقديم الحلول.

[د.محمد العلوي @18Alwi]

📍تطعيم فيروس الورم الحليمي البشري
♦️لماذا يجب أخذ اللقاح؟
يمكن للقاح فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) أن يمنع العدوى ببعض أنواع فيروس الورم الحليمي البشري.
*يمكن أن تسبب عدوى فيروس الورم الحليمي البشري بعض أنواع السرطانات، بما في ذلك:*
🔹سرطان عنق الرحم، وسرطان المهبل، وسرطان الفرج لدى النساء
🔹سرطان القضيب لدى الرجال
سرطانات الشرج لدى الرجال والنساء
🔹سرطانات اللوزتين، وقاعدة اللسان، وخلف الحلق (سرطان البلعوم الفموي) لدى الرجال والنساء
كما يمكن أن تسبب عدوى فيروس الورم الحليمي البشري الثآليل التناسلية (الشرجية-التناسلية).
◼️يمكن للقاح فيروس الورم الحليمي البشري أن يمنع أكثر من 90٪ من السرطانات التي يسببها هذا الفيروس.
ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري عن طريق التلامس الحميمي من الجلد إلى الجلد أو عبر الاتصال الجنسي.
◼️عدوى فيروس الورم الحليمي البشري شائعة جدًا لدرجة أن معظم الناس سيصابون بنوع واحد على الأقل من هذا الفيروس في مرحلة ما من حياتهم.
تختفي معظم عدوى فيروس الورم الحليمي البشري من تلقاء نفسها خلال سنتين. ولكن في بعض الأحيان تستمر العدوى لفترة أطول وقد تسبب سرطانات لاحقًا في الحياة.
♦️ الفئة المستهدفة من اللقاح:
1️⃣يُنصح بإعطاء لقاح فيروس الورم الحليمي البشري بشكل روتيني للمراهقين في عمر 11 أو 12 سنة لضمان حمايتهم قبل التعرض للفيروس.
2️⃣يمكن إعطاء اللقاح ابتداءً من عمر 9 سنوات، ويوصى بالتطعيم لجميع الأشخاص حتى عمر 26 سنة.
3️⃣كما يمكن إعطاء لقاح فيروس الورم الحليمي البشري للبالغين من عمر 27 إلى 45 سنة، وذلك بناءً على مناقشة مشتركة بين المريض ومقدم الرعاية الصحية.

🔸 اللقاح متوفر للإناث في جميع المراكز الصحية.

المصدر : CDC

[د.محمد العلوي @18Alwi]

📍ما هي عادات النوم الصحية (Sleep hygiene)؟
عادات النوم الصحية هو المصطلح الذي يستخدمه الأطباء لوصف السلوكيات والعادات التي تساعد على الحصول على نوم بجودة عالية. والنوم الجيد يعني أن يكون النوم كافي المدة ومريحًا.

♦️ماذا يحدث عند عدم الحصول على نوم كافٍ؟(أشرت إلى عدد ساعات النوم الموصى بها طبياً لكل فئة عمرية في مقال سابق)
قلة النوم قد تؤدي إلى آثار سلبية، منها:
◼️الشعور بالعصبية أو القلق أو الاكتئاب
◼️مشكلات في العلاقات الاجتماعية، خاصة لدى الأطفال والمراهقين
◼️زيادة خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب، والسكتة الدماغية، وأمراض الكلى، والسمنة، وداء السكري من النوع الثاني.

♦️كيف أحصل على نوم أفضل؟
اتباع عادات نوم صحية (Sleep hygiene) يعني أن تقوم بما يلي:
1️⃣الذهاب إلى النوم والاستيقاظ في الوقت نفسه تقريبًا كل يوم.
2️⃣تناول القهوة والشاي والمشروبات أو الأطعمة التي تحتوي على الكافيين في الصباح فقط.
3️⃣تجنّب الأكل قريبًا من وقت النوم: حاول ألا تتناول وجبة كبيرة قبل النوم مباشرة. من الأفضل تناول وجبة صحية ومشبعة (ولكن غير ثقيلة) في وقت مبكر من المساء، وتجنّب تناول الوجبات الخفيفة في وقت متأخر من الليل.
4️⃣تجنّب التدخين، خصوصًا في المساء.
5️⃣الحفاظ على غرفة النوم مظلمة، وباردة نسبيًا، وهادئة، وخالية من أي تذكير بالعمل أو الأشياء التي تسبب التوتر.
6️⃣محاولة حلّ المشكلات أو التخطيط لليوم التالي قبل الذهاب إلى النوم.
7️⃣ممارسة نشاط بدني كافٍ، ولكن ليس قبل النوم مباشرة: فالتمارين قبل النوم بـ 4 إلى 6 ساعات يكون لها تأثير أفضل على النوم.
8️⃣تجنّب النظر إلى الهواتف أو أجهزة القراءة الإلكترونية التي تُصدر ضوءًا قبل النوم؛ لأن ذلك قد يجعل الاستغراق في النوم أصعب.
9️⃣الحفاظ على مكان النوم هادئًا ومظلمًا: عند الحاجة يمكن استخدام جهاز الضوضاء البيضاء أو سدادات الأذن لتقليل الأصوات، كما يمكن استخدام ستائر معتمة أو قناع للعين لحجب الضوء.
🔟عدم النظر إلى الوقت أثناء الليل: حاول إبعاد ساعة المنبّه أو الساعة أو الهاتف الذكي عن مجال رؤيتك. فمراقبة الوقت أثناء الاستيقاظ ليلًا قد تجعلك أكثر يقظة وتصعّب العودة إلى النوم.
⏸️تجنّب القيلولات الطويلة إذا كنت تعاني من صعوبة النوم ليلًا، خاصة في فترة ما بعد الظهر. قد تكون القيلولات القصيرة (حوالي 20 دقيقة) مفيدة، خصوصًا إذا كان جدول عملك يتغير من يوم لآخر وتحتاج إلى اليقظة في أوقات مختلفة.

♦️ماذا أفعل إذا كنت أعاني من صعوبة في النوم؟
من الطبيعي أن يمرّ الجميع أحيانًا بليلة نوم سيئة. لكن إذا كنت تعاني بانتظام من مشكلات في النوم، فراجع طبيبك. يمكنه تقييم ما إذا كان لديك «اضطراب في النوم»، ثم العمل معك على علاج المشكلة.
👨🏻‍⚕️اطلب المشورة الطبية إذا كنت أنت أو طفلك:
🔹لا تحصلون بانتظام على عدد ساعات النوم الموصى به
🔹تعانون من صعوبة كبيرة في الاستيقاظ صباحًا.
🔹تشعرون بالتعب أو بصعوبة في التركيز خلال النهار.
🔹تستيقظون كثيرًا أثناء الليل ولا تستطيعون العودة إلى النوم
🔹تعانون من صعوبة كبيرة في الاستغراق في النوم ليلًا
🔹لديكم مشكلات أخرى مرتبطة بالنوم أو ناتجة عنه.

📝 المصدر: uptodate

[د.محمد العلوي @18Alwi]

📍كم عدد ساعات النوم التي يحتاجها الجسم؟

♦️التوصيات العامة لعدد ساعات النوم هي:
1️⃣حديثو الولادة (من 0 إلى 3 أشهر): من 14 إلى 17 ساعة يوميًا
2️⃣الرضّع (من 4 إلى 11 شهرًا): من 12 إلى 15 ساعة يوميًا
3️⃣الأطفال الصغار (من سنة إلى سنتين): من 11 إلى 14 ساعة يوميًا
4️⃣أطفال ما قبل المدرسة (من 3 إلى 5 سنوات): من 10 إلى 13 ساعة يوميًا
5️⃣أطفال سن المدرسة (من 6 إلى 13 سنة): من 9 إلى 11 ساعة يوميًا
6️⃣المراهقون (من 14 إلى 17 سنة): من 8 إلى 10 ساعات يوميًا
7️⃣البالغون (إلى 64 سنة): من 7 إلى 9 ساعات يوميًا
8️⃣كبار السن (65 سنة أو أكثر): من 7 إلى 8 ساعات يوميًا.

🔹إذا لم تحصل على قسط كافٍ من النوم كل ليلة، فإنك تُكوِّن ما يُسمّى “دين النوم”.
🔸على سبيل المثال، إذا حصل طفل في سن المدرسة على 8 ساعات نوم بدلًا من 10 ساعات، فهذا يعني أن لديه دين نوم مقداره ساعتان، قد يحتاج الأشخاص الذين لديهم دين نوم إلى النوم لساعات أكثر من الموصى بها إلى أن يعوّضوا هذا النقص، لكن تعويض النوم قد يكون صعبًا، وأفضل ما يمكن فعله للصحة هو النوم بالعدد الموصى به من الساعات كل ليلة. وإذا لم يكن ذلك ممكنًا بسبب العمل أو مسؤوليات أخرى، فحاول تعويض النوم متى ما سنحت الفرصة.

📌تذكّر أن مدة النوم ليست العامل الوحيد للنوم الجيد، فجودة النوم لا تقل أهمية عن عدد الساعات، والسبب في ذلك أن الدماغ والجسم يمران خلال النوم بما يُعرف بـ “دورات النوم”، ولكل دورة وظيفة مختلفة، وإذا لم يكن نومك عميقًا، أو كنت تستيقظ كثيرًا أثناء الليل، فقد لا تحصل على الوقت الكافي في كل دورة من دورات النوم.

المصدر: uptodate

تغريدة الأسبوع القادم ستكون عن تحسين جودة النوم

[د.محمد العلوي @18Alwi]

📍هل يمكن الوقاية من نوبات صداع الشقيقة؟

نعم، بعض الأشخاص يلاحظون أن نوبات الشقيقة تحدث بسبب محفّزات معينة، إذا تمكنت من تجنّب بعض هذه المحفّزات، يمكنك تقليل احتمال حدوث النوبات.
يمكنك أيضاً الاحتفاظ بـ "مفكرة للصداع" وتدوين ما يلي فيها:
● كل مرة تصاب فيها بنوبة شقيقة
● ما الذي أكلته أو فعلته قبل بدء النوبة – فهذا يساعدك على معرفة ما إذا كان هناك شيء يجب تجنّبه
● ما الدواء الذي تناولته، وهل كان فعّالاً أم لا

♦️تشمل المحفّزات الشائعة لنوبات الشقيقة:
● التوتر
● التغيرات الهرمونية
● تخطي الوجبات أو عدم تناول كمية كافية من الطعام
● التغيرات في الطقس
● النوم لفترات طويلة جداً أو قصيرة جداً
● الأضواء الساطعة أو الوميض
● شرب الكحول
● تناول بعض الأطعمة مثل الأجبان المعتّقة أو النقانق
● التدخين أو التعرض للدخان

🔹إذا كانت نوبات الشقيقة لديك متكررة أو شديدة، فيمكن للطبيب أن يقترح طرقاً أخرى للوقاية منها، على سبيل المثال، يمكن أن تساعد تقنيات الاسترخاء وطرق التحكم في التوتر، وهناك أيضاً أدوية فعّالة في الوقاية.

🔹بعض الأشخاص يصابون بنوبات الشقيقة قبل أو أثناء الدورة الشهرية، ويمكن للأدوية أن تساعد في هذه الحالة أيضاً.

- المصدر: uptodate

[د.محمد العلوي @18Alwi]

📍أسباب شائعة لعدم دقة سكر الصيام والسكر التراكمي.
أولاً: أسباب الخطأ في قياس سكر الصيام

♦️أسباب تجعل القراءة أقل من الحقيقة (Falsely low):

🔹تأخر في تحليل العينة: استمرار استهلاك الغلوكوز داخل الأنبوب.
🔹جمع العينة بطريقة خاطئة: مثل استخدام أنبوب لا يحتوي على مادة تمنع تحلّل السكر
🔹سوء حفظ العينة: مثل عدم التبريد.

♦️ أسباب تجعل القراءة أعلى من الحقيقة (Falsely high):

🔹عدم الصيام بشكل كافٍ قبل التحليل.
🔹التوتر الحاد أو الأمراض الحادة: تزيد إفراز الكورتيزول والكاتيكولامينات.
🔹ممارسة الرياضة العنيفة خلال ساعة من الفحص.
🔹بعض الأدوية مثل الكورتيزون (glucocorticoids).
ثانياً: أسباب الخطأ في قياس السكر التراكمي HbA1c (Glycated Hemoglobin)

♦️ أسباب تجعل السكر التراكمي أقل من الحقيقة (Falsely low):
أغلبها حالات تؤدي إلى زيادة تكسّر كريات الدم الحمراء (High RBC turnover):
🔹الانحلال الدموي المزمن: مثل الثلاسيميا أو نقص إنزيم G6PD.
🔹العلاج بنقص الحديد أو فيتامين B12 أو الفولات: عند بدء العلاج يزيد إنتاج خلايا دم جديدة، فينخفض السكر التراكمي.
🔹علاج الإريثروبويتين (EPO).
🔹غسيل الكلى.
🔹المرحلة المتقدمة من مرض الكلى المزمن (eGFR < 30).
🔹النزيف الحاد.
🔹نقل الدم.
🔹عدوى الإيدز HIV: يقلل تقدير مستوى السكر.

♦️ أسباب تجعل السكر التراكمي أعلى من الحقيقة (Falsely high):

🔹أغلبها حالات تقلّل من تكسّر كريات الدم (Low RBC turnover):
🔹فقر الدم الناتج عن نقص الحديد.
🔹فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين B12 أو الفولات.

المصدر: uptodate