ねこ🚑

ハイポ研修病院出身
3年目
富士山のふもと

[ねこ🚑 @1__1__7]

有名な語呂だと思うけど、
肺小細胞癌の腫瘍随伴症候群、

Small→SIADH
Cell→Cushing
Lung→Lambert-Eaton

で覚えられるの3年生の時にすごいって思った記憶

[ねこ🚑 @1__1__7]

脳梗塞か脳腫瘍か判断つかなくて3次送ったんだけど

脳梗塞疑いですか？脳腫瘍は否定したってことですか？なんでうちきたんですか？とか言われて横転

だまっとけ

[ねこ🚑 @1__1__7]

3年目でまだ肘内障に出会ったことない

[ねこ🚑 @1__1__7]

過去最高月収を記録

がんばるぜー

[ねこ🚑 @1__1__7]

気合いでCVいれた

時には気合も大切

[ねこ🚑 @1__1__7]

緊急でcv Aライン入れるのいまだに緊張する

あと非常勤の上に見られながらやるのうざすぎる

[ねこ🚑 @1__1__7]

やっぱりサーキット最高ですわ

[ねこ🚑 @1__1__7]

腎 尿路結石
総胆管結石
血管の石灰化
遊離ガス
腹水
腸管内液体貯

の確認なら単純CT

単純CTで診断可能でないなら造影CT

シンプルな話

ちな何も考えないで造影とか大学では門前払い
市中ならバンバンやるけどね

[ねこ🚑 @1__1__7]

腸閉塞疑うなら単純➕造影2相です

研修医向けの本にも書いてあります

[ねこ🚑 @1__1__7]

腸閉塞疑いの時って単純と造影どっちもとりますよね？

[ねこ🚑 @1__1__7]

腸閉塞疑いの時って単純と造影どっちもとりますよね？

[ねこ🚑 @1__1__7]

救急科専攻医、辛さ10倍、楽しさ10倍

1人で全部出来るの良すぎる

[ねこ🚑 @1__1__7]

@E3Pzq6a4wrKS7CI まとめると、
・必要ない CVがずっと挿入されていたみたい
・PPNを24時間で投与していた
・PPNを CVからいれていた

この点がまずいと思いました🙇‍♂️

[ねこ🚑 @1__1__7]

ビーフリードをcvから24時間で投与してるやついるんだけど流石に止めた

もうインシデントだろ…

[ねこ🚑 @1__1__7]

@E3Pzq6a4wrKS7CI TPNは栄養はPPNより豊富ですが、pH、浸透圧比からみると細菌増殖はTPNの方が抑制されています PPNを CVからいれると汚染された時に急速に全身に感染が広がる、みたいなことが書いてありました
添付文書には用法用量のところに、末梢静脈から500mL当たり120分を基準として投与と書いてあります

[ねこ🚑 @1__1__7]

@E3Pzq6a4wrKS7CI HCU入室して初めは経静脈栄養のためにCV挿入されていました。経腸栄養を初めて量を増やしていくため、経静脈栄養を減らすためエルネオパ→ビーフリードに変更になっていたのですが、CVから24時間かけてビーフリードが投与されていました

[ねこ🚑 @1__1__7]

CSを使わないのはいいんだけど分かりやすいからいいと思うんだけどなー

使う時は、今は使われないcs1って言うようにしてる

[ねこ🚑 @1__1__7]

トロッカー挿入は流石に慣れたんだけど固定が慣れない

[ねこ🚑 @1__1__7]

30時間勤務終わり

一睡もできず

引く疾患が重すぎた、はきそう

[ねこ🚑 @1__1__7]

午前から昼過ぎまでドライブ、夕方から病院で仕事&勉強、夕飯食べてまたドライブ

[ねこ🚑 @1__1__7]

低セレン血症に対して

"アセレンド"輸液

って良い名前すぎる

[ねこ🚑 @1__1__7]

仕事終わったら勉強の気力でないとか、気合いですよ

この2週間は21時終わり、そこから2時間勉強して23時帰り

勉強しないとという焦り