凰樹

介護施設看護師の成長日誌📖

今日も一つ、現場から学ぶ。

「この人の100点の生活は何か。」

介護施設での気付きや仮説を記録しています。

みんなと学んでいきたいです。

毎日投稿を頑張っていきます📖

特養看護師｜認定看護師
急変対応・看取り・インシデント分析｜
医療・介護研修講師

[凰樹 @1o5tb]

📚 はじめてシリーズ化してみました。

まだ試行錯誤中ですので、
もし見づらい点や改善した方がよい点がありましたら、
コメントで教えていただけると嬉しいです。

📚「一人の人として何ができる」シリーズ

このシリーズでは、私が看護・介護の現場で感じたことや学んだことを、一つひとつ言葉にしています。

少しでも皆さまの学びや、考えるきっかけになれば幸いです。

① 第1話「一人の人として何ができる？」
🔗 https://t.co/qZ80Os9wtD

② 第2話「寄り添うとは何か」
🔗 https://t.co/Y7H4ldwI98

③ 第3話「夕方になると落ち着かない理由」
🔗 https://t.co/Qg4mH5468L

④ 第4話「誰も責めない」
🔗 https://t.co/o6dQ1BxLiV

⑤ 第5話「10秒の価値」
🔗 https://t.co/HnAJDiuMiS

⑥ 第6話「その人の100点はなんだろう」
🔗 https://t.co/cgKobPXgny

⑦ 第7話「答えを教えない」
🔗 https://t.co/RqEty5JJE3

⑧ 第8話「指示は動きを止める」
🔗 https://t.co/qGe5BliWK2

今後もシリーズは随時更新していきます。

よろしければ、プロフィールものぞいてみてください✨

[凰樹 @1o5tb]

第8話　指示は動きを止める
特養には、病院のように医師が常にそばにいるわけではありません。
レントゲンもない。
採血もすぐに結果は出ません。
だからこそ、特養看護師に最も求められるのはアセスメント力だと思っています。
以前、看護師からこんな相談がありました。
「Aさんは心不全の悪化が心配です。受診のタイミングを先生に決めてもらえませんか？」
その気持ちはよく分かります。
僕も「指示があれば安心だ」と思ったことがありました。
でも、考えてみました。
例えば、
「BP90/45mmHg以下なら受診」
という指示があったとします。
でも、
・SpO₂は安定している。
・本人に息苦しさなどの自覚症状はない。
それでも受診するのでしょうか。
逆に、
血圧は保たれている。
でも、
・呼吸状態が悪化した。
・浮腫が増えた。
・「いつもと違う」と感じる変化がある。
この場合は様子を見るのでしょうか。
現場では、このような「もしも」が無数にあります。
だから私は、
指示は安心を与えてくれます。
でも、
考えることまで指示に任せてしまうと、看護師の動きは止まってしまうことがあります。
特養では、限られた情報の中で利用者さんを観察し、
「今、受診が必要なのか。」
「様子を見られるのか。」
を自ら考え、その根拠を説明する力が求められます。
指示を待つ看護ではなく、
利用者さんをアセスメントする看護。
それが、特養看護師の大切な役割だと私は考えています。
これで、一度終了となります。
次は、以前勉強会を行いました内容でシリーズ化してお送り
します

[凰樹 @1o5tb]

【第3話　Aさんが教えてくれたこと（後編）】

医学的には、

目標が示されました。

「ゼリーや飲水ができること。」

それは、

Aさんの身体を考えた上での、

大切な目標です。

でも、

私は一つの違和感を持ちました。

医学的な目標が、

そのままAさんの目標になるのでしょうか。

Aさんは、

何を食べたかったのでしょう。

何を楽しみに生きてきたのでしょう。

私たちは、

病気だけを看ているのではありません。

一人の「生活者」と向き合っています。

だから、

医学的に正しいことだけでは、

答えが出ない場面があります。

そのとき、

私たちに必要なのは、

「この人にとって、本当に大切なことは何だろう。」

と問い続けることなのだと思います。

そして、その問いは、

家族の願いとも向き合うことになります。

🍀次回は、

Aさんのご家族が話してくださった、

ある一言についてお話しします。

[凰樹 @1o5tb]

【今日のみんなに一言】

失敗は、
あなたの価値を決めるものではありません。

挑戦した証を、
一つ増やしてくれた出来事です。

今日の一歩が、
明日の自信につながりますように🍀

気になった方は、よろしければプロフィールものぞいてみてください✨

[凰樹 @1o5tb]

@KentaReha そうですね。お互い、頑張っていきましょうね♪

[凰樹 @1o5tb]

安全を守ることは大切。

でも、
「何を守るための安全なのか。」

この問いは、忘れてはいけないように思います。

「危ないからやめる。」
その一言の先にある、その人らしい生活について改めて考えさせられました。

[リハ職ケンタ @KentaReha]

「危ないからやめる」
本当にそれだけでいいのだろうか。
畑、料理、外出、孫との時間。
できなくなった理由は、身体機能だけじゃない。周りの「心配」という優しさが、本人の大切な作業を奪うこともある。

安全と自由、どちらを優先しますか？

[凰樹 @1o5tb]

@KentaReha ありがとうございます。
コレからも頑張って投稿したいと思います。
今後もよろしくお願いします🙇

[凰樹 @1o5tb]

@KentaReha いつも考えてる問いだったので。
本当に難しい問題だと思います。
だからこそ、悩んで、考えて、
チームで方向性をまとめることが大切なのかなぁと思ってます。
本当に難しいですね😓

[凰樹 @1o5tb]

はじめまして。
コメントありがとうございます。
そうですね。
意外と無意識に答えてしまった返答を信じさせてしまい傷つけてしまうことがありました。
全ては、防ぐことはできません。
でも、予測できることは予測をして
会話をすることがとても大切だと思っています。
優しく温かいコメントありがとうございます。

[凰樹 @1o5tb]

昔から、よく高齢の女性利用者さんに、

「あと半世紀若かったら、あなたにアプローチしたのに。」

と言われます😊

25歳頃は、

「年齢的に難しいですね。でも、お気持ちは嬉しいです。」

と返していました。

そして、自分も歳を重ねた今。

今日も飲水をしたがらない利用者さんと談笑していると、

久しぶりに同じ言葉をいただきました。

私は、

「嫁と子どもがいるので無理ですね（笑）。でも、お気持ちは嬉しいですよ。」

と返しました。

「じゃあ、嘘でも『付き合いましょう』って言えばいいのでは？」

と思われるかもしれません。

でも、認知症のある方の中には、その言葉を本当だと受け取り、大興奮したり、不穏につながってしまうことがあります。

だから私は、相手の気持ちは大切に受け止めながらも、誤解を招くような言葉はできるだけ使わないようにしています。

何気ない会話にも、その人に合わせた関わり方がある。

介護や看護の難しさであり、面白さでもあります😊

よろしければ、プロフィールものぞいてみてください✨

[凰樹 @1o5tb]

@nijiiro_life15 コメントありがとうございます。
そのようなお言葉を頂けて恐縮です。
こちらも、今後ともよろしくお願いします。

[凰樹 @1o5tb]

📚 はじめてシリーズ化してみました。

まだ試行錯誤中ですので、
もし見づらい点や改善した方がよい点がありましたら、
コメントで教えていただけると嬉しいです。

📚「一人の人として何ができる」シリーズ

このシリーズでは、私が看護・介護の現場で感じたことや学んだことを、一つひとつ言葉にしています。

少しでも皆さまの学びや、考えるきっかけになれば幸いです。

① 第1話「一人の人として何ができる？」
🔗 https://t.co/qZ80Os9wtD

② 第2話「寄り添うとは何か」
🔗 https://t.co/Y7H4ldwI98

③ 第3話「夕方になると落ち着かない理由」
🔗 https://t.co/Qg4mH5468L

④ 第4話「誰も責めない」
🔗 https://t.co/o6dQ1BxLiV

⑤ 第5話「10秒の価値」
🔗 https://t.co/HnAJDiuMiS

⑥ 第6話「その人の100点はなんだろう」
🔗 https://t.co/cgKobPXgny

⑦ 第7話「答えを教えない」
🔗 https://t.co/RqEty5JJE3

⑧ 第8話「指示は動きを止める」
🔗 https://t.co/qGe5BliWK2

今後もシリーズは随時更新していきます。

よろしければ、プロフィールものぞいてみてください✨

[凰樹 @1o5tb]

第8話　指示は動きを止める
特養には、病院のように医師が常にそばにいるわけではありません。
レントゲンもない。
採血もすぐに結果は出ません。
だからこそ、特養看護師に最も求められるのはアセスメント力だと思っています。
以前、看護師からこんな相談がありました。
「Aさんは心不全の悪化が心配です。受診のタイミングを先生に決めてもらえませんか？」
その気持ちはよく分かります。
僕も「指示があれば安心だ」と思ったことがありました。
でも、考えてみました。
例えば、
「BP90/45mmHg以下なら受診」
という指示があったとします。
でも、
・SpO₂は安定している。
・本人に息苦しさなどの自覚症状はない。
それでも受診するのでしょうか。
逆に、
血圧は保たれている。
でも、
・呼吸状態が悪化した。
・浮腫が増えた。
・「いつもと違う」と感じる変化がある。
この場合は様子を見るのでしょうか。
現場では、このような「もしも」が無数にあります。
だから私は、
指示は安心を与えてくれます。
でも、
考えることまで指示に任せてしまうと、看護師の動きは止まってしまうことがあります。
特養では、限られた情報の中で利用者さんを観察し、
「今、受診が必要なのか。」
「様子を見られるのか。」
を自ら考え、その根拠を説明する力が求められます。
指示を待つ看護ではなく、
利用者さんをアセスメントする看護。
それが、特養看護師の大切な役割だと私は考えています。
これで、一度終了となります。
次は、以前勉強会を行いました内容でシリーズ化してお送り
します

[凰樹 @1o5tb]

@NagiMeguri_2026 長崎ですか。遠いですね😆
もし、旅行に行くことがあれば
探したいです😌

[凰樹 @1o5tb]

【第3話　ADL乖離 ～結果～】

バーセルインデックスの結果。

介護士では、

ADL評価に大きなズレがありました。

一方、

看護師では、

思っていたほどズレはありませんでした。

私は、

「なぜだろう。」

と考えました。

次回
【第4話　ADL乖離 ～申し送り～】

[凰樹 @1o5tb]

@NagiMeguri_2026 いつもコメントありがとうございます。
そうですね。
僕は、利用者様や患者様に多くのことを学ばせて頂いてると思って関わっています。
なので、少しでも真摯の気持ちが届くように
関わってます。
共感いただき嬉しいです。
それに、お褒めのお言葉ありがとうございます😊

[凰樹 @1o5tb]

@COgCC6Qskb43684 そうですね。
大変なかともありますが
僕も働くことが楽しいです。
おっしゃる通り、力いっぱい
働いたらみんな優勝です😤

[凰樹 @1o5tb]

【仕事に勝ち負けはない。③】

でも、

働ける力があるなら、

仕事で得られるものは

お金だけではありません。

・失敗すること

・誰かに必要とされること

・人とつながること

・成長すること

その一つ一つが、

人生を少しずつ豊かにしてくれると思っています。

[凰樹 @1o5tb]

@KentaReha はい。
怒るにも怒れないでした。
苦笑いしながら、
パパ助かったよとだけ
心は😭でした

[凰樹 @1o5tb]

@KentaReha 酷い時は子供が
パパしんどそうだったから
消しといたと言われた時は
絶望でした

[凰樹 @1o5tb]

【第3話　Aさんが教えてくれたこと（前編）】

その問いを持ち続けていた頃、

私は一人の利用者さんと出会いました。

91歳のAさん。

ある日、

食事が思うように食べられなくなり、

A病院を受診しました。

検査の結果は、

「完全裂孔ヘルニア」と「胃捻転」。

手術が必要な状態でした。

しかし、

年齢や全身状態を考え、

手術は行わないという選択になりました。

医師からは、

「今後の目標は、ゼリーや飲水ができること。」

と説明がありました。

私はその説明を聞きながら、

一つの問いが頭に浮かびました。

「Aさんにとって、本当に大切なことは何だろう。」

その答えを探す日々が、

ここから始まりました。

🍀皆さんなら、
この状況で何を一番大切に考えますか？