インパスきだ

「生きるとはなんぞや」と考えさせられるこの数年、様々なリスクがあるこの世界で自分なりに必要と思う対策を取りながら普通に暮らしていきたいです。
バランスが大事。本末転倒が嫌い。

[インパスきだ @20160113inpas_k]

休日は手薄だからと平日よりできることが少なくなった。正直「えぇ～やってくれないの〜」と思うこともある。でも私は指示を出すだけでその場にいるわけでもなく実際対応するのは看護職員なんだし、彼女らが続けられる環境を守ることが結局は患者さんのためなんだと最近はすごく思うようになってる。

[インパスきだ @20160113inpas_k]

数年分みんな年を取ってるからかオムツの人や車椅子の人が増えて介助に要す時間が増えたのもある。看護職員も大変そうだし患者さんの病棟生活の質も下がっているようで気の毒だし。看護職員の負担が大きくなって辞めてしまわれたらその方が患者さんの不利益だと思うと無理はさせられないし。難しい。

[インパスきだ @20160113inpas_k]

数年分みんな年を取ってるからかオムツの人や車椅子の人が増えて介助に要す時間が増えたのもある。看護職員も大変そうだし患者さんの病棟生活の質も下がっているようで気の毒だし。看護職員の負担が大きくなって辞めてしまわれたらその方が患者さんの不利益だと思うと無理はさせられないし。難しい。

[インパスきだ @20160113inpas_k]

私の勤務先はコロナ禍前はいつも満床だったのがコロナ禍以後は空床が目立つようになっていて、職員の数が減っている。60床の療養病棟で数年前より2、3人看護職員が減ってるって。それで数年前と比べてできることが少なくなってる。日課をこなすので精一杯みたいな。なんか色々なことを考えるよね。

[インパスきだ @20160113inpas_k]

私の勤務先はコロナ禍前はいつも満床だったのがコロナ禍以後は空床が目立つようになっていて、職員の数が減っている。60床の療養病棟で数年前より2、3人看護職員が減ってるって。それで数年前と比べてできることが少なくなってる。日課をこなすので精一杯みたいな。なんか色々なことを考えるよね。

[インパスきだ @20160113inpas_k]

もっとちゃんと知ろうとしろよって話なんだろうけど。

[インパスきだ @20160113inpas_k]

ACTとかって低コストなの？と思うし、なんかすごく贅沢なんじゃないかと思っちゃってるんだよね。誤解なのかな。でもなんかそれこそすごい志がないと出来るものでもないというか、普通に仕事したい人がなかなか選ばないんじゃないかと思うと、どう持続可能なシステムにしてるのか不思議というか。

[インパスきだ @20160113inpas_k]

だろうし。

療養病床をそのまま施設にしてみたら良いと思うんだけどな。その話ってどうなったんだろう。それじゃダメなのかな。

それじゃダメで「もっと良い暮らし」を、と言うなら、それってコスト減らせるのだろうか？と疑問に思うんだよね。
コストの話じゃないというならそれでも良いんだけど。

[インパスきだ @20160113inpas_k]

＞入院の方が額が大きいので
精神科病床9割削減とか必要ですね。

言いたいことは分かるように思うんだけど。
私がものを知らなすぎるんだと思うんだけど、素朴に入院ってコストが高すぎるのかどうかがよく分からないというか。

結局精神科病床の話はコストの話で、病床を減らすとコストが減るのかが

[インパスきだ @20160113inpas_k]

少ないから移りませんみたいな人はたくさんいるわけで、そこを変えれば病床を減らすのは簡単だよね。施設の方が自己負担が少ないなら喜んで移るでしょう。

高齢者施設は成立してるから同じような精神障害者施設を作ったら良いと思うけど。人件費が抑えられてマンパワーが増やせれば生活水準は上がる

[東徹 21世紀の精神科医 21st century psychiatrist @21st_Psychiatry]

最近、湿布の話するの忘れてたわ。
入院の方が額が大きいので
精神科病床9割削減とか必要ですね。

とはいいつつ
やっぱり開業医の利権がデカすぎます。

後期高齢者を3割負担にすれば保険医療費が5兆円減る　https://t.co/JnxHwUHwhT

[インパスきだ @20160113inpas_k]

手助けするのは医療者の大事な仕事じゃないかなぁと思う。

実父のときも、素晴らしい最期だったのを母と弟は分かってなくて、私が説明して、後から来た兄が同じ話をしたので2人も納得できたみたいで、こういうのは大事なんだなと思った。

この辺りは実はすごく大事な話だよね。

[インパスきだ @20160113inpas_k]

義父が亡くなったとき、義母が看護師さんに対してわりと理不尽な不満を抱いていて驚いたのだけど、単に夫の死をすぐに受け入れられなかっただけで、患者家族からこうして八つ当たりされる看護師は大変な仕事だなぁと思った。
「何かが違えばまだ生きていたのでは」と思ってしまうのは人情というか、

[インパスきだ @20160113inpas_k]

人生は物語だから「大切な人の最期をどう物語るか」はとても大事なことだと思う。
最期をムダに悪く物語らないように手助けするのは医療者の大事な仕事だと思う。
人は誰しも亡くなるもので、死は決して悪ではないんだよね。

[インパスきだ @20160113inpas_k]

キューブラー・ロスの死の受容の段階のやつ、あれは死にゆく本人だけでなく大切な人の死に際して人が踏むものでもあるんだろうと思う。
理不尽な怒りを抱き、時間とともに受け容れていくみたいなのは、普通のことなんだと思う。
それをおかしな方向に進めず、ちゃんと死の受容に向かえるように

[インパスきだ @20160113inpas_k]

人生は物語だから「大切な人の最期をどう物語るか」はとても大事なことだと思う。
最期をムダに悪く物語らないように手助けするのは医療者の大事な仕事だと思う。
人は誰しも亡くなるもので、死は決して悪ではないんだよね。

[rtakenaka @rtakenakatky]

がんは実は最期の1ヶ月で急速に全身状態が悪化します。昨日まで話が出来ていた方が亡くなる事も多いです。そういう方の看取りでは“亡くなる直前までお話も出来ていた事は素晴らしい”という点を強調し、ご家族の苦労をねぎらいます。そういう態度が昨日まで元気だったのにという医療不信を減らすから。

[インパスきだ @20160113inpas_k]

個人的にタイムリーな話題。
医療ってすごく広くて文系の端から理系の端まで居場所があるように私には思えるのだけど、日常の臨床現場で働く一般にイメージされるお医者さんに必要なのは高度な理系の能力ではないよなと思う。人と人との出会いだから結局。人と接するのが苦手な人は大変だろうなとか。

[毒ガエル🐸（旧黒蛙） @return_rider_74]

医学部って日本では理系だけど、医者に必要な能力ってほぼ「マルチタスク処理能力」と「コミュニケーション能力」だから本質的には文系なんだよね

日本は理系の優秀な奴が医学や医療に1mmも関心が無いのに、学校の先生や塾の先生、親に唆されて医学部に行き、医者になっちまうから一定数倫理観の薄い医者が生まれるんじゃないのかな

逆に日本ではスーパー理系脳を持った奴がITとか工業系に行かないからGAFAやAnthropic, Open AIみたいな超一流IT企業が生まれないのでは？とも。医学部なんてスーパー理系脳の無駄な消費でしか無い

日本も欧米みたいに普通の4年制で学士取ってから、社会奉仕活動とかをやって志が確かな人間のみ医学部に進学出来るようにしたら良いのに🙄

[インパスきだ @20160113inpas_k]

これ。
私はこうして自分のペースで人生を歩んで来られたことを当たり前だとは思わないし、とても恵まれた環境で育つことができたんだと思っているんだけど、どこかで「別にそう特別でもない」とも思っちゃってるんだろうな。
だから「なんでなんで」と人に対して疑問を抱いちゃうんだろうなと思う。

[インパスきだ @20160113inpas_k]

私はぼんやりしてるので、大学を卒業して仕事に就くまで色んなことをあんまりちゃんと考えてなかった。
学生の肩書きがなくなって、丸腰で社会に出てみたら、世間の荒波の中を渡って行くどころか立っていることもできなかった。
あぁ、こういうことかって思ったのは親に見合いを勧められたとき。

[インパスきだ @20160113inpas_k]

学力の高さって何なんだろうと思う。

なんか職業選びとかが私の選び方と学力の高い人の選び方が根本的に違うんじゃないかという気がする。
私が青くて、青さが通用する恵まれた環境で育ったということなんだとは思うんだけど。
仕事って志ありきじゃないの？って普通に思っちゃってたんだよなぁ。

[インパスきだ @20160113inpas_k]

中高生でも「良い大学に行きさえすれば良い」わけがないことくらい分かりそうなものじゃない？と思ってしまう。
学力の高い兄やその周囲の人達を見ていて「なんだってみんな医学部行きたがるんだろう、変なの」と思って、当たり前に何をして生きていくかを考えて今の職に就いた学力の高くない私は

[インパスきだ @20160113inpas_k]

私は中高生の頃「なんで成績が良い人は医学部を目指しがちなんだろう」と不思議に思ってた。「医師になるってそういうことじゃなくない？」と思って抵抗があった。
今、中高生の頃に「偏差値カルトに騙されて」東大に行くような人がいるらしいことにとても驚いている。なんでなんでと思ってしまう。

[インパスきだ @20160113inpas_k]

私は中高生の頃「なんで成績が良い人は医学部を目指しがちなんだろう」と不思議に思ってた。「医師になるってそういうことじゃなくない？」と思って抵抗があった。
今、中高生の頃に「偏差値カルトに騙されて」東大に行くような人がいるらしいことにとても驚いている。なんでなんでと思ってしまう。

[インパスきだ @20160113inpas_k]

ご本人に通知が行くのは本意じゃないのでスクショで。
本人に通知されたくないようなこと書くなよって話だけど、なんかとても興味深くて波動先輩みたいなことを言いたくなってしまった。
そういえば昔「すぐなんで？なんで？って言わないで」って言われたことがあったな。そういうところあるな、私。