Fatema Redha

[Fatema Redha @22Y_FA]

“لقد وجدني الله وأنا أسلك الطريق الوعرة وحدي، وجدني حين لم أعرف مكاني، أو أرضي وقراري، لقد كان حنان الله أول أصدقائي.”

[Fatema Redha @22Y_FA]

وَأَلْحِقْنِي بِالصَّالِحِينَ

[د. يوسف ال زاهب @You9F_]

نعم

💊ريبلسس ١٤ ملجم فعال لضبط سكر النوع الثاني حتى لو لم يحدث نزول وزن واضح.

نزول الوزن ميزة إضافية عند بعض المرضى لكن ليس شرط لحدوث التحسن في السكر.

ريبلسس (GLP-1 RA) يخفض سكر الدم بآليات مباشرة لا تعتمد على نزول الوزن:

🔺يعزز إفراز الإنسولين عند ارتفاع السكر
🔺يثبط إفراز الجلوكاجون
🔺يبطئ تفريغ المعدة ويخفض سكر ما بعد الأكل

⚠️ لذلك قد يتحسن السكر حتى مع نزول وزن محدود

[د.عبدالرحمن جوهرجي @drjoharji1]

#حالة_سكر

( للتثقيف )

شاب لايوجد لديه سمنة
سكره مرتفع جدا
التراكمي حول ١٠٪
يستخدم ٤ حقن يوميا للإنسولين في جهاد للتحكم في السكري
حصول حموضة دم

منطقيا هو مصاب بالسكري النوع الاول
وفي اكثر من ٩٠٪ من الحالات هذا هو التشخيص .

طيب أيش رأيك لو اقلك ان صورة الحساس الطازجة هذي الان تشير إلى اننا وصلنا لتراكمي ٦.٣٪ بدون نقطة انسولين ☺️

كيف ؟

١- كفاءة البنكرياس c-peptide عالية ، بل افراز انسولين عالي فوق الطبيعي يشير إلى مقاومة إنسولين عالية جدا

احيانا تحصل اخطاء في التحاليل وحتى بعد اعادة قياس كفاءة البنكرياس حصلنا على نفس النتيجة العالية

طيب ليش عدنا الفحص ؟
كفاءة البنكرياس قد تكون مرتفعة في بداية الاصابة بالسكري النوع الاول ثم تقل مع الوقت
+
لان من الخطير وقف الأنسولين لشخص احتمالية اصابته بالسكري النوع الاول عالية وسبق وحصل له حموضة دم
وسلامة المريض اهم من مجرد وقف الانسولين

٢- صحيح حصلت حموضة دم DKA
لكن حموضة الدم ليست بالضرورة تصيب النوع الاول فقط ، تصيب جميع انواع السكر خصوصا لو كان تحت ضغط مثل عدوى شديدة / جراحة / الخ
وهو فعلا كان تحت ضغط عالي وقت حصول حموضة الدم
كذلك بعض فئات السكري نسميها (فئة المعرضين للحموضة KPD اختصاراً ل ketosis prone diabetes

٣- الأجسام المضادة سلبية✅
(مؤشر ان السكري ليس نوع اول ، لكن نتذكر ان ليس كل النوع الاول لديهم اجسام مضادة)

٤- اضافة ادوية فموية ذات فعالية عالية في كسر مقاومة الأنسولين تدريجا مع تخفيض جرعات الإنسولين تدريجيا أدت إلى استجابة رائعة في سكر الدم

ليست حالة سهلة أبدا
يوجد اهتمام عالي من المصاب
عمل جميع الفحوصات المطلوبة من كفاءة بنكرياس / اجسام مضادة / توفير واستخدام الادوية المطلوبة / الصبر على اعراض جانبية للادوية / تركيب الحساس ومتابعة السكر
وفي المقابل وصلنا إلى هذه النتيجة بحقنة أسبوعية GLP-1 مع حبوب رغم اننا وقفنا ٤ جرعات انسولين يوميا

ماشاء الله تبارك الله
الله يديم الصحة والعافية

[المُصْحَف @AlMosahf]

﴿رَبَّنَا وَسِعْتَ كُلَّ شَيْءٍ رَحْمَةً وَعِلْمًا﴾

[المُصْحَف @AlMosahf]

﴿وَكَانَ فَضْلُ اللَّهِ عَلَيْكَ عَظِيمًا﴾

[Mustafa Alhasan @DrMostapha]

أكبر مشكلة يواجهها الطالب التسرع والرغبة في الإنجاز.
أنجز بهدوء وصبر. الأوراق العلمية تاخذ أشهر للمراجعة، لا تورط في مجلات مفترسة.
الطب درجات تاخذ وقت وخبرة وممارسة من طالب لانترن لمقيم لأخصائي وأخيرا استشاري.
لا تحس أبدا إنك متأخر ترى يوم من الأيام كنا في نفس مكانك.

[Fatema Redha @22Y_FA]

الوضوح لا يسبق الفعل ، بل ينشأ منه .

[مسلم محمد البراك @Dhamer_Alommah]

في واقعة إستشهاد الإمام
الحسين بن علي - عليه السلام -
ريحانة رسول الله - صلى الله عليه وسلم ، تجلّت أسمى معاني العدالة والإنسانية في موقفه الذي وقف شامخاً في وجه الظلم وأكبر دليل على سلمية تحركه أنه إصطحب معه جميع أهل بيته الكرام ، رافعاً راية الحق عالياً وغير آبه بقلة أنصاره وكثرة أعدائه ، رفض الإمام الحسين عليه السلام أن يُبايع الظلم ، فهو الذي أختار الموت بعزةٍ على الحياة ، فدماؤه الزكية روت شجرة الحرية ، وأثمرت عزماً في نفوس الأحرار ، الذين إستلهموا من سيرته الخالدة الشجاعة ، والإصرار على إحقاق الحق، فذكرى الحسين بن علي - عليه السلام - هي دعوة مستمرة لإعلاء قيم العدل والحرية والكرامة والإنسانية ..
سلامٌ على الحسين يوم مولده ،،
وسلامٌ على الحسين يوم إستشهاده ،،
وسلامٌ على الحسين يوم يبعث
حياً سيداً لشباب أهل الجنه ،،

[يوسف أوال @YOUSSEFAWAL]

"السَّلَامُ عَلَى مَنْ نُكِثَتْ ذِمَّتُهُ، السَّلَامُ عَلَى مَنْ هُتِكَتْ حُرْمَتُهُ، السَّلَامُ عَلَى مَنْ أُرِيقَ بِالظُّلْمِ دَمُهُ، السَّلَامُ عَلَى الْمُغَسَّلِ بِدَمِ الْجِرَاحِ، السَّلَامُ عَلَى الْمُجَرَّعِ بِكَأْسَاتِ الرِّمَاحِ، السَّلَامُ عَلَى المُضَامِ الْمُسْتَبَاح"

[د.عبدالرحمن جوهرجي @drjoharji1]

جارديانس دواء عظيم جدا

يحسن السكر والوزن والضغط ويحمي الكلى والشرايين يعني ورقة جوكر🃏

لكن التوظيف الخاطيء قد يجعله دواء سيء

هو لا يحسن مقاومة الانسولين ولا يحفز البنكرياس ولا يسد الشهية

هو يبرمج الكلى انها تطلع فائض السكر في البول

إذا كان الفائض جدا جدا كثير
مثلا مريض عنده عجز كبير في الأنسولين وهو يحتاج انسولين والتراكمي عنده مثلا ١١
واضفت جارديانس 😓❌
المريض راح ينام في الحمام وينهلك وهو يتبول ويحصل له جفاف ويتعب

يفترض تكون اضافته لمن يكون سكره قريب للمثالي مثلا ٧.٥ ٪ وتبغا السكر يصير حول ٧

أو إذا كان السكر مرتفع يضاف معه ادوية اخرى لها فعالية حسب الحالة بحيث مايكون كل الحمل في التخلص من السكر على الجارديانس

يحتاج شوي تكتكة ويعطيك نتيجة ممتازة بدون تعب كبير في التبول وجفاف 👍🏼

[د.عبدالرحمن جوهرجي @drjoharji1]

حالة سكري مميزة من عيادتي 💫

شاب حول الثلاثين عام مشخص بالسكري النوع الاول منذ الطفولة

سكره التراكمي 8.5 % على نظام الجرعات المتعددة من الأنسولين يوميا

حضر للعيادة للإستشارة حول تحسين مستوى السكر

وكما هو ظاهر كفاءة البنكرياس صفر
وهو يتماشى مع السكري النوع الاول
اي ان البنكرياس لايعمل

ويفترض في مثل هذه الحالات تطبيق نظام حساب الكارب والتصحيح وبإذن الله يتحسن السكر ويصل للهدف المطلوب بواسطة عدة جرعات أنسولين يوميا مع نظام حساب الكارب

لكن ..

من خلال التاريخ المرضي الدقيق
تمت ملاحظة التالي

وجود ضغط
وجود كوليسترول مرتفع
وجود زيادة وزن ومنذ الطفولة
لم يسبق حصول حموضة دم حتى مع اهمال جرعات الانسولين احيانا
التاريخ المرضي للعائلة يشير إلى عدة مصابين بالسكري
جرعات الانسولين عالية جدا لشخص مصاب بالنوع الاول (يفترض يكون الجسم حساس للأنسولين )
الرياضة والحمية تحسن مستوى السكر بشكل كبير غير معتاد بالنسبة للنوع الاول

والاهم من ذلك لديه الارادة على متابعة السكر بشكل مستمر وتجربة تعديل العلاج بشكل تدريجي وامن وتوفير الادوية المطلوبة

بدأنا في اضافة بعض الحبوب الآمنة
وتقليل في جرعات الأنسولين تدريجيا
وتمت ملاحظة استجابة ممتازة
لحين تم وقف الأنسولين بالكامل
واستبداله بحبوب بسيطة 😍

والان التراكمي من الحساس ٦.٧٪
بفضل لله اولا ثم اجتهاد المراجع وحرصه
وبدون اي انسولين

وتغير التشخيص من سكري نوع اول
إلى سكري غير معروف (على الأرجح نوع ثاني او سكري نوع مودي)

الرسالة :

- السكري النوع الثاني يصيب الأطفال احيانا وليس بالضرورة يكون نوع اول

- من المهم جدا فحص عدة اجسام مضادة لدى التشخيص بالنوع الاول لتأكيد التشخيص حسب التوصيات

- السكري انواع عديدة وليس فقط نوع اول ونوع ثاني

- التقييم الدقيق والتفاصيل تفرق ، ويفترض عدم اعادة صرف نفس العلاج والاعتماد على تشخيص الاطباء السابقين خصوصا في اول موعد

- التحاليل احيانا تخدع ، هي ارقام يجب ان تتماشى مع الصورة الاكلينيكية لكي نعتمدها
كفاءة البنكرياس في حالتنا هنا مثال.

- كطبيب تستطيع احيانا تغيير حياة الشخص بقدرة الله من سكر مرتفع صعب التحكم فيه مع جرعات عديدة من الأنسولين إلى سكر بسيط متحكمين فيه بشكل ممتاز بوساطة حبوب بسيطة .. إذا اهتميت واخذت تاريخ مرضي دقيق بدون استعجال .

[المُصْحَف @AlMosahf]

رَّبِّ زِدْنِي عِلْمًا

[Fatema Redha @22Y_FA]

فَاطِرَ السَّمَوَاتِ وَالْأَرْضِ أَنْتَ وَلِيِّي فِي الدُّنْيَا وَالْآخِرَةِ تَوَفَّنِي مُسْلِمًا وَأَلْحِقْنِي بِالصَّالِحِينَ

[المُصْحَف @AlMosahf]

{وَأَبشِروا بِالجَنَّةِ الَّتي كُنتُم توعَدونَ}

[المُصْحَف @AlMosahf]

{وَقُل رَّبِّ أَنزِلْنِي مُنزَلا مُّبَارَكًا وَأَنتَ خَيْرُ الْمُنزِلِينَ}

[الصحيفة السجاديّة @alsahifaa]

وَ اهْدِنِي لِلَّتِي هِيَ أَقْوَمُ وَ اسْتَعْمِلْنِي بِمَا هُوَ أَسْلَمُ

[Mohammed Al-Sofiani @MalsofianiAR]

من مؤتمر تقنيات السكري لدول أوروبا/الشرق الأوسط/شمال أفريقيا في اسطنبول

❇️هناك رخصة شرعية بعدم الصيام لجميع المتعايشين مع السكري النوع الأول

-في حال رغب الشخص في الصيام، أثبتت الدراسات أن مضخات الانسولين"الذكية" تساعد في:
✔️صيام أيام أكثر
✔️قراءات سكر أفضل
✔️مستوى اطمئنان أكثر