问:我表姐54岁,两针新冠疫苗。2025年10月份查处高级别胶质脑瘤,腿部行动受到影响,在国内医院做了放疗,两个月以后查出肿瘤增大,用了伊维菌素、青蒿琥酯、芬苯达唑配合着中药一起治疗,前期效果良好,在服用55天左右(马上满两个月)右腿和右手出现失控,无意识的小便,目前暂时停药!请问目前需要进一步服药治疗?
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答:这位战友发给我一系列她的各种血液检查报告和CT那些,我就选了几张比较重要的。因为她这个临床诊断是已经确诊的,是颅内的胶质细胞瘤,那是恶性肿瘤了,是毒苗接种两剂以后出现的症状。然后因为这个患者以前可能有乙肝病史,因为她这个检查已经看出是“小三阳”,仍旧是“小三阳”,但是她的肝功能倒是正常的。所幸她还可以用青蒿衍生物,她已经用了。只是她后来出现的症状,比方说她开始已经腿部,那肯定是因为肿瘤压迫了某些部位:颅神经。颅神经又支配运动神经,她所以腿部出现症状。
后来她还出现一系列其他症状,比方大小便失禁,然后四肢肌肉都已经出现了运动障碍。这并不是因为你这些用的辅助抗癌用药的青蒿衍生物或者是伊维菌素或者是咪唑类引起的,而是她这个病变,她已经到了那个程度,压迫了某些神经。所以,她需要进一步的青蒿衍生物用药,因为那个其实是帮助你消除颅内水肿、然后缩小肿瘤体积,你才能够看到症状的改善。所以她需要进一步的用药,其中就包括青蒿衍生物的剂量调整。因为肝功能正常嘛,你这个成人的、普通的、普遍的抗癌剂量,或者是解疫苗毒剂量,是200到300毫克;而对于颅内的恶性肿瘤,特别是这种胶质瘤,通常剂量需要更高。
所以根据你肝功能的情况,我建议青蒿琥酯剂量进一步调整。如果你现在200毫克,不妨推到250毫克;以后再正常,你甚至可以推到更高,300毫克。那是餐前用药,所以这个用药时间,因为她已经用了这个药,我是强调一下她用药时间应该餐前用药。因为为了与你前一天所用的那个补充血红素铁相配合(我不知道铁蛋白这个患者是不是正常,因为她没有发给我相关报告),如果需要补充血红素铁,那血红素铁需要在前一天晚上跟维生素C一起服用,去跟你第二天早上空腹用的青蒿衍生物,得到最佳的治疗的匹配的血药的浓度。那样的话,就是青蒿能够发挥更大的药效,而不是一味地推高剂量。你需要它发挥最佳药效,而不是最高剂量,是吧?
然后青蒿,其他,我相信她都应该知道。因为她已经开始用伊维菌素这些,那就是病毒预防用药了,高剂量的维生素。然后伊维菌素也需要高剂量,因为她是颅内肿瘤,我是建议她用到1.5毫克每公斤体重。不管你是不是转移,每天用,可以分次用,餐后用,然后一周至少用五天。至于咪唑类,那根据你个人情况,按照我们前面。她用的芬苯达唑,芬苯达唑有人用到最高1000多毫克,最低222毫克。根据个人情况,从低剂量开始调整。反正你现在三联用药,你至少伊维菌素和青蒿衍生物剂量是保证的,咪唑类你可以慢慢调整。因为她的用药比较多,你最好自己整理一下。青蒿素类是需要跟维生素、营养素分开三小时以上服用的;然后如果你补充血红素铁,还得跟你每天用的锌分开服用。这是我可以建议的。
#避风港620 #病案与分享 三
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