犬猫外科見習いのサボり場🪡

小動物の獣医外科学は面白い！
毎日勉強した内容からひとつ投稿します（獣医、動物看護師レベル）。
私の外科ノートの訳なので日本語がおかしい時もあります💦
犬猫の手術に興味がある人、ちゃんと毎日勉強しているか見張ってください。
それでは今日も勉強していく！

[犬猫外科見習いのサボり場🪡 @30PDS_please]

本日からしばらくは、
先日行いました【外科器具の使用方法】についてのセミナーの復習をポストしていきます。
内容を反復し自分のものにしましょう。

[犬猫外科見習いのサボり場🪡 @30PDS_please]

ハルステッドの原則覚え方

「アホが大学で勉強せず退学」

A = strict Aseptic technique（無菌操作）
H = meticulous Hemostasis（止血）
G = Gentle tissue handling（愛護的組織操作）
D = Dead space obliteration（死腔除去）
B = Blood supply preservation（血流温存）
T = Tension-free closure（緊張のない閉鎖）
A = Accurate apposition（正��な創縁合わせ）

[犬猫外科見習いのサボり場🪡 @30PDS_please]

【助手の思考レベル1~4】

[犬猫外科見習いのサボり場🪡 @30PDS_please]

助手・器具出しをするときに大切なこと

本質: スムーズな手術の進行に貢献し、安全を担保する存在

[犬猫外科見習いのサボり場🪡 @30PDS_please]

安全な器具の受け渡し

基本原則
•術者がそのまま使える形で渡す
•無菌野の維持
•鋭利物��よる損傷防止
通常器具の受け渡し
•ハンドル側を術者へ、作業方向に合わせて向きを調整
•声かけ（例：「メス」「剪刀」）
•術者の手のひらに「軽くポンと当てる」ような触覚的受け渡しシグナル

[犬猫外科見習いのサボり場🪡 @30PDS_please]

【獣医メモ画像】
IEWGスコア（肘関節形成不全のレントゲン評価）

スコアは“二次性OAの程度”を見ている。OA進行度の共通言語化とある程度の予後指標として使用。実際のEDの早期症例は症状、シグナルメント±CTで関節鏡を検討する。

[犬猫外科見習いのサボり場🪡 @30PDS_please]

器具の並べ方

•無菌操作(aseptic technique)の維持が最優先
•一貫性・視認性・効率・必要の判断
•使用順・頻度に基づく配置（workflowベース）
•Mayo stand / back tableは論理的・連続的・効率的に配置
動作最小化・再配置回避・一度置いたら動かさない

[犬猫外科見習いのサボり場🪡 @30PDS_please]

【ハルステッドの原則Halsted’s Principles】

[犬猫外科見習いのサボり場🪡 @30PDS_please]

外科器具操作の基本原則

1.器具操作は器具の特性を理解し、安全に行い、不要な動作を避ける
2.適切な器具選択と使用は、圧挫、乾燥、熱損���、出血、血流障害から組織を保護する
3.組織の種類と臨床状況に応じて、最も有効かつ安全で侵襲の少ない器具を選択する

[犬猫外科見習いのサボり場🪡 @30PDS_please]

適切な外科器具の保管条件
•清潔区域（クリーンゾーン）で保管
•温度：20–23℃、湿度：30–60%
•密閉キャビネット使用
•無菌パックの圧迫回避、過密保管を避ける（包装損傷防止）
•定期的ローテーション管理：先入れ先出し（FIFO）
期間より保管環境と取扱いが無菌性を規定する

[犬猫外科見習いのサボり場🪡 @30PDS_please]

【皮膚悪性腫瘍のTNM分類】
腫瘍の予後評価や治療選択で頻繁に登場するTNM分類。Stageを決定するための評価システム。

T（Tumour）：原発巣の大きさ・浸潤度
N（Node）：所属リンパ節転移
M（Metastasis）：遠隔転移

同じ腫瘍でも、
・小さく転移なし（T1N0M0）
・リンパ節＋肺転移あり（T3N1M1）
では治療方針も予後も大きく異なります。

重要なのは、TNM分類はGrade（組織学的悪性度）やStage（進行度）そのものではないこと

つまり、
Gradeが高い
→ 転移しやすい、生物学的悪性度が高い
Stageが高い
→ 実際に転移・浸潤が進行している

多くの皮膚悪性腫瘍では、
・Stage I：小さな局所腫瘍
・Stage II：より大きな局所腫瘍
・Stage III：深部浸潤または所属リンパ節転移あり
・Stage IV：遠隔転移あり
と進行していく（※腫瘍によってStage方法は多少異なる）

[犬猫外科見習いのサボり場🪡 @30PDS_please]

保管期間の原則
•滅菌物の無菌性は時間依存ではない（イベント関連性）
•以下の事象で無菌性が喪失
–包装破損（ピンホール・裂開）
–湿潤
–不適切な取扱い（落下・圧迫）
–環境汚染（塵埃・湿度）
実務上の運用（目安）
•滅菌コンテナ数ヶ月〜1年以上
獣医臨床では3〜6ヶ月で再滅菌が一般的

[犬猫外科見習いのサボり場🪡 @30PDS_please]

滅菌包装の原則
•滅菌インジケータを同封する
•滅菌媒体が十分浸透できること
•トレー重量制限を遵守する
•二重ラッピングが推奨される
��適切なバリア性を有すること
•ラチェットは開放状態で固定する

[犬猫外科見習いのサボり場🪡 @30PDS_please]

明日は筆記試験です（1ヶ月後に口頭試験）。
皆さんのおかげで今年はさらにお勉強出来ました。
頑張ってきます。

[犬猫外科見習いのサボり場🪡 @30PDS_please]

過酸化水素ガスプラズマ滅菌（Hydrogen Peroxide）
•低温で短時間（40-55℃ 45-75min）
•残留毒性が少ない
•熱や湿度に弱い器材に適している

[犬猫外科見習いのサボり場🪡 @30PDS_please]

エチレンオキサイド滅菌
•低温ガス滅菌法（25-55℃ 2-12hr）
•残留ガスのエアレーションが必要
•金属器具では通常不要

[犬猫外科見習いのサボり場🪡 @30PDS_please]

高圧蒸気滅菌（オートクレーブ）
•飽和蒸気と圧力を使用する
•標準条件は121℃ 15分または134℃ 3-5min
•乾燥工程を十分確保する

[犬猫外科見習いのサボり場🪡 @30PDS_please]

【TPLOはいったい何をしてるのか？】

TPLO（Slocum model）は脛骨高平角度（TPA）を減少させ、Joint Reaction Force（JRF）から生じる cranial tibial thrust/shear force を低下させ、Compressive force優位へ変換することで動的安定化を得る。

＝「脛骨高平部の傾きを変えて滑りを止める」

理解できない飼い主への説明にはいつも車と坂の絵を使う。

「前十字靭帯（チェーン）や半月板（タイヤストッパー）が無くても大丈夫なように坂を平地にするんですよ。」←ホワイトボードで飼い主の子供に説明するのがとても楽しいのでぜひ

あるいは「犬の膝を人間の膝にする手術」と伝えると理解してくれる。

[犬猫外科見習いのサボり場🪡 @30PDS_please]

#新しいプロフィール画像

[犬猫外科見習いのサボり場🪡 @30PDS_please]

外科器具の機能検査
•剪刀の切断試験
•持針器の保持力確認
•ラチェットの確実な嵌合
•鉗子の鋸歯整合性確認
•定期的な器具のメンテ・廃棄・新調