おじ

通知OFF 面倒なので基本的に返事しません

[おじ @310oji]

カウンターとは言えこんな基本的な業務すら回ってない航空会社、そのうち重大事故起こしそうで怖いな…

[たびびと＠きっぷ屋(交通・旅行垢) @tbbt_kippu_ya]

昨日、羽田空港のANAカウンターで88,800円と株優3枚を騙し取られました。
代金を支払っているのに一部のチケットを渡されず、電話はあったものの何度折り返しても出ない。予約センターは2時間待ち。メールは2ヶ月待ち。
これ、タクシーで直接乗り込んで往復分の運賃請求してもバチ当たらんよね？

[おじ @310oji]

嘘ついてると思ったんだろうけどまともな会社ならそれは大変だったね、で済ませる
何回も同じようなことが続いたら流石に釘刺すけども
どっちみちその上司はクソだね

[しゃかいむり 25卒 @oo_syahu]

「弟さん高校生だよね❓貴方が遅れてまでする必要あったかな」って上司に言われて泣きそうになった^_^
私だって弟のゲロ掃除したくなかったよー😭‼️‼️‼️‼️ホンマ社会に馴染めない

[おじ @310oji]

楽しい行事には必ずいろんな準備や苦労が少なからずあると思うけどそれには参加せず行事にだけ参加するのかな？それって双方楽しくなくない？

[望月志乃 @shinoegg]

「不登校のくせに、楽しい行事の時だけ来るなんて」っていうのは
不登校の子にしてみれば、親や学校から毎日（無言も含む）圧をかけられ続けていて、本人もしんどくて何とかしたいと葛藤する中、
いつもと違う”特別な日”なら、なんとか紛れ込めるかもしれないって考えるんじゃないのかなと思う

[おじ @310oji]

こういう母親って友達もいないよね

[限界お母さん☺︎1y🦖21w🩵 @yuri25_ol]

うちの母親って俗にいう毒親寄りの女なんだけど、性別発表でこの絵文字使えるの意味わからなくて逆にオモロくない❓笑
私一回もおめでとうなんて言われたことなくて可哀想で泣ける。みんなのお母さんが羨ましく思う、文章にすると病みそうwwwwwww

[おじ @310oji]

そう言えば親が傷つくと思っていってるんだろうね

[のものも®️エリンギ愛 @nomonomo99]

かなり打ちのめされてる。

「長期休み毎日学童行かされてつまらなかった」と中3になる息子。
「謝れ」と言われ
「そうだったんだね、気づかなくてごめんね」と言っても何回謝っても許さないと。夏休み戻れないものね…

学校も学童も毎日楽しい！と通っていた息子だったけど、

[おじ @310oji]

マジで全然関係ない…離島は航空券ホテルが売り切れるからあとから行こうと思ってもハードル高いんですよ

[ゆきP @phippsy528]

また入ってるのに文句言ってるよ。しかも複数回っぽい。
これ、スト担は転売に手を出さないって決めてる人が多いから、売れ残ってるんだと思う。転売で儲けられないGだと知られていくように、みんな頑張ってる証拠。

[おじ @310oji]

黄色信号直進してくるかもしれないと思って待つのが右折側でしょ
強行突破してるのはどっちだよ

[nao-asahi @naoasahi1]

右折車がいないならまだしも、右折しようとしてる車(こちら)がいるのに黄信号を無
視する対向車。ブレーキも踏まず、ハンドル切ってまで強行突破。
こっちが何も考えずに右折してたら事故ってますよ。
京都はこの民度ですので来られる方は本当に注意してください😅

[おじ @310oji]

これって別に産婦人科に限らず慣れない内診なんて誰でも怖いでしょ。
大腸検査や胃カメラで恐怖心がゼロの人は男女問わずほとんどいないし、力んじゃ駄目だと頭で分かっても力んでしまう人がほとんどだろうになぜ産婦人科だけはこんな感じになるのか分からない

[おじ @310oji]

「なぜか膣を締める」とか本当に何もわかってないんだな。怖くて身体に力が入ってるんだよ
私は経産婦だからあの台に乗っても恐怖心は欠片もないし痛みもないが、怖がる人がいるのは想像できるしなんで？なんて思わない
患者があの台に乗っているときどんな気持ちなのか一顧だにしない態度に呆れ果てる

[御手洗アキラ @a_r_c_wksy]

産婦人科診療と痛み、手技・麻酔に関する一考察

初めに
長文ですまん、先に謝る。
ざっくばらんに、ありのままに記す。また、いろいろ話が飛ぶが、勘弁してもらいたい。

昨今「女性診療と痛み」に関して、一部の人々の間で意見の対立があるようだ。すべての意見を見たわけではないが、（明らかに常識を逸脱した一部の意見を除いて）大多数の意見をまとめると以下のような内容だ。

患者側の主張
「（主に産婦人科の）医師は、痛いという言葉に全く耳を傾けてくれない」
「痛みが軽視されている」
「（もっと）麻酔を使用するべきだ」
「産婦人科診療のみ痛みを我慢させるような風潮があるのは納得がいかない」といった内容だろう。

一方、多くの医師側の意見としては
「すべての症例に一律に、盲目的に麻酔をするのは現実的ではないし、それにコストも見合わない」
「麻酔には一定のリスクも伴うのでそのバランスを考える必要がある」
といった内容である。

意見の対立を促すのみでは健全な女性診療の発展は見込めない。ここは一つ冷静にお互いの主張をよく聞く必要があると思う。一人の産婦人科医として、比較的多くの無痛分娩や産科麻酔・救急分野の診療を行ってきた背景の中で、今思うことを書こうと思います。

要点の整理

まず初めに、要点を整理する必要があると感じています。
①患者側の要因
②医師側の要因
③麻酔の特殊性に関する問題
④医療経済的・社会的な要因
⑤文化的な問題は？
　この５つをごちゃ混ぜにしてしまうと、議論が噛み合わなくなってしまいます。冷静に、何が問題なのか何が痛みの原因なのか？を見極める必要があります。

①患者側の要因

実際に臨床を行っていて感じることは、「痛みを感じる程度は個人差が非常に大きい」ということです。同じ医師が同じ手技を行っていても、ある患者は全く痛くないというし、ある患者は「イテテテ」と言う。これは医師であればよく遭遇する状況である。

　事実として痛みの感じ方やその閾値には個人差がある。それを決める要因は多々ある、と言うことだ。例えば、経産婦か初産婦か、診察時の緊張具合・筋収縮の程度、膣や会陰そのものの柔らかさ、解剖学的な個人差、など多くの要因がそれを決める。

　特に、痛みを軽減するために患者さんに行ってもらいたいのは、徹底的に「力を抜く」ということである。なぜか診察の器具を入れようとするとお尻を持ち上げてグッと力を入れて、膣を閉めようとする患者さんがいる。どうしても仕方がないのかもしれないが、その状況では自ら痛くしているようなものである。足を思い切り外側に広げ、お尻の力、大腿部の力を抜く。これだけでかなり診察の器具はスッと入るようになります。

②医師側の要因

他の医師の診療を観察していると、明らかに痛がることが多い医師と、そうでない医師がいるのに気付く。平たく言えば「手技が下手な医師」と「手技が上手な医師」「普通の医師」がいるのは事実である。間違いない。

前提として、産婦人科医師は「外科医」であり、当然その上手い下手には個人差がある。下手な医師は、どうしようもなく下手である（場合もある）。
　研修し始めの医師は当然下手だが、丁寧に診療することはしっかりと指導されている。彼らに「痛い」といえば、大部分のものがその手を止めてこちら（患者側）の話を聞いてくれるものと思う。
　厄介なのは中堅以降の、ある程度診療に慣れている医師だ。彼らは数を多くこなしているため、経験的にこうすればあまり痛くない（はずだ）と言う、ある種の刷り込みがされているように見受けられる。それゆえ、その範疇を超えた患者、通常通りやっても「痛い」と言う患者に対しては、まず拒否的な反応を示す。「いやいや、これは痛くないはずですよ」「今までこれでそんなに痛がる方はいませんでしたよ」となる。要するに医師によっては「聞く耳を持っていない」のである。
こういった医師に対する態度としては、はっきりと「痛いので一度やめてください」とはっきりと言うことだ。逆にいうとはっきりと言わないと、この患者は痛いんだなと思ってもらえない可能性がある。医療行為を受ける上で、自分の許容範囲を超えた我慢は不要である。このタイプの医師には大体遠慮なくいった方がわかってもらえる、理解してもらえる可能性が高い。
　また、痛みの話題とはかけ離れるが、一部の医師は、患者に「痛い」と言われたくない、嫌われまいとするあまり、逆に診療に委縮してしまい適切な検査や診療を省く医師がいるのも事実であり、特に注意が必要だ。患者が痛がるからと適当な診療でお茶を濁し、様子を見て大丈夫だろうと問診のみで対症療法を行い放置、結果的に診断の遅れにつながることがある。

良い医師は「もしかしたら痛い検査ですが、今のあなたの診断のためにはこの検査が必要です。必要があれば麻酔をしてでもやるべきです。辛いようでしたら中止し麻酔の計画をしましょう」と言うタイプの医師である。コミュニケーションをしっかりと取れる医師を探して欲しい。必ずいるはずだ。

③麻酔の特殊性に関する問題

確かに麻酔は特殊である。以前にも書いたが、多くの産婦人科医は、麻酔のトレーニングを受けていない。あるいはしっかりと勉強していないことが多い。要するに、麻酔の技量にも、個々の医師間で天と地ほどの差がある。ある医師にとっては訳もなく麻酔をして行うことが、ある医師にはできない。局所麻酔に関して言えば、「針を刺す」という外科的な側面がある以上、どうしても得意不得意があるのである。
　特に、産婦人科領域で主に「産婦人科医」が行う麻酔には多くの種類（局所浸潤麻酔、神経ブロック、脊髄幹麻酔、静脈麻酔など）があり、その患者に一番見合った麻酔をする必要があるが、多くの産婦人科医はそれを計画する柔軟性や引き出しの幅が非常に狭い印象があるのは事実である。
　そして、どうしても高齢の医師になる程、時代遅れの薬剤を使用したり、古い麻酔方法に固執してしまう傾向はあるようだ（これは個々人の学習の程度による）。

ざっくり言うと、医者の腕に結構差がある。

④医療経済的・社会的要因

硬膜外無痛分娩を代表に、産婦人科診療における多くの麻酔は保険適応外である。だからと言って麻酔をしない理由にはならないのであるが、それが事実である。問題は、そのことを麻酔を行わない理由としている産婦人科医がいることである。それは由々しきことではあると私も思う。
　より多くの費用と、時間を割くことができれば、ハードとソフト（端的に言えば部屋と人）が豊富にあれば麻酔は可能だという、そう言う話である。

⑤文化的な問題は？

内容としては、「女性の敵は女性なのではないか？」と言う問いであり、また分娩とも関係する内容である。例えば、私がこの検査を病棟で、麻酔を使ってやろうと言うと「これくらい大丈夫よ」と患者に言う「女性スタッフ」がいることだ。いや、言葉にしないまでも「あれくらいでこんな麻酔しなくても」といった内容の話をコソコソ裏で聞くことも多い。
産婦人科診療に係る女性（そもそも男性はいない）は、女性患者の痛みに不寛容なのではないか？と言う問いである。無痛分娩と同じ構図である。気に触る医療関係者もいると思うが、それに関しては先に謝る。　
　多くの女性が痛いと言わず検査や処置をやっているのだから、あなたもできますよね？我慢するべきです、と言う「女性による女性への圧力」だ。これは文化的に根強いのではないだろうか。私はそう感じる。

話は少しズレる。
　ややこしい話ではあるが、そもそも分娩に関しては「無痛はリスクがあり危ない」「痛みを感じてこそ」と堂々という患者が多い。手のひらを返したように「分娩は痛くていいけど、それ以外は嫌だ」と言うのも一貫性がなく、考えてみればなかなか理解されない論理である。痛みとしては分娩より圧倒的に少ないはずの子宮頸がん検診や内膜スメアに関して、ここまで声高に、執拗に、周りの患者を煽るように麻酔を求めるのは、私自身は腑に落ちない。怒りは、直接担当した医療関係者と真摯に話し合うことでしかおそらく解消しないのだ。
医療行為に対する痛みをどこまで許容し、どこから鎮痛を希望するのかはかなり個別の案件であり、一律こうするべきだと言う議論は非常に危険である。本来麻酔が必要でない患者にまで不要な鎮痛行為を、いわば強制することにもつながるため、意見を言う場合には慎重になってほしい。

むしろ若い男性医師の意見をより積極的に取り入れた方が女性診療における疼痛管理に関しては良いのではないか、と私は感じている。

解決法は？

ここでは患者側ができる痛み対策、対応を簡潔に述べる。

・相性の合う医療機関、医師を見つける

・診察、検査を受ける際は、「大腿部・臀部の脱力」を心がける

・あらかじめ「電話で」麻酔を受けて検査などを受けることが可能か確認する。

・不安な際は、検査の前に「痛みに弱いので配慮をお願いしたい」と言うことを伝える。

・実際に痛い場合には「痛みが辛いので、一度止めてもらってもよろしいでしょうか？」とはっきりと伝える

・それでもダメであれば、クレームとしてしっかりという

最後に

駄文でした。

我々産婦人科医の大多数は、患者のことを常に配慮し、できるだけ苦痛がないようなお互いが納得できる検査や処置を行うことを試みています。それを信じてもらいたいです。

[おじ @310oji]

どれだけ悪いことをしたとしても、それが本心から出と言葉じゃなかったとしても、未就学児からごめんなさいと言う言葉が出た時点で叱る行為は終わりにして互いに切り替えるべきなので数十分続いてる時点でそれはしつけではないと思うよ。

[Ａネキ @sekaiti_biz]

【知恵求む】
近所から保育園くらいの子供の「ママごめんなさい」「聞いてください」の絶叫が数十分続いている上に声が枯れ始めていて、心にキている。
途中から「ママ＆パパごめんなさい」に絶叫謝罪が変化して、これマジで通報した方がいいのか悩んでいる。
全く面識ないけどピンポン出来るけど、そういう気質の両親だったら今度から隠蔽されても怖いし…
どうするのが正解なんかな
当該の家、母親が爆ギレかましてる声も割と日常で聞こえてくる家なんだよね

[おじ @310oji]

日本人って本当に変わった民族だな(褒めてる)

[オリコンニュース @oricon]

『探偵!ナイトスクープ』リラックマの友達探し
https://t.co/ic0dcJ9rOh

依頼者は「今年43歳になるオジサンだが、リラックマが大好き」。家では「くま」という名前のリラックマが唯一の話し相手だという。今回はそんな「くま」とお友達になってくれるぬいぐるみを探してほしいという依頼。

[京都分娩死傷事故の被害者遺族 @prime_family37]

一年前、分娩事故で元気な赤ちゃんを亡くしました。当日のことを記録します。

5月21日、陣痛がきて産院に入院しました。赤ちゃんはとても元気であとは産まれるだけの状態でした。

早くお腹から出したい産院は、まだ赤ちゃんが産まれる準備をしている段階にも関わらず、ガイドラインを無視して必要のない破水と過剰な促進剤投与を行いました。
その結果、赤ちゃんは急激に苦しむことになりました。（このときに少し子宮破裂した可能性があります）

なんとか呼吸をするためにもがき続ける赤ちゃんと、赤ちゃんの様子を確認せずに容赦なく追加投与される促進剤。低酸素状態で苦しむなか2時間にわたりSOSを出し続けてくれた赤ちゃんでしたが、医師や助産師には何ひとつ気づいてもらえず、モニターの異常アラームも何度も無視されて、そのまま殺されていきました。

赤ちゃんの死亡に気づかない産院は、今度は赤ちゃんを引っぱり出すために器械を追加しました。まだ使用してはいけないタイミングにも関わらず、器械で無理やり引っぱり出そうとする院長と、お腹の上からものすごい力で赤ちゃんを押し出そうとする助産師。

この行為によって私の子宮は縦に10cm裂けました。私は陣痛以外の持続する痛みを何度も訴えましたが、誰ひとり相手にしてくれませんでした。

意識が朦朧としはじめた私は伝えました。
「もうお腹を切ってください」

院長の返事は
「応援Dr.がくるまで40分待って」

耐えられそうにない私は訴えました。
「近くの総合病院に搬送して！」

この一言がなければ私も死んでいた可能性が高いです。

すでにバイタルは異常出血値に達していたにも関わらず、搬送依頼から救急車要請までなぜか20分間放置されて、総合病院に到着した頃には明らかなショック状態に陥っていました。

そんな私の横で、院長は「母親は救急車で体調が悪くなった。出発前は赤ちゃんも元気だった。」と総合病院に伝えました。

私の容態をみて一刻の猶予もないと判断した総合病院は、超緊急帝王切開（gradeA）を選択して大急ぎで手術室へ移動しました。

当時のカルテには【死戦期帝王切開（妊婦が心停止したときに母子を出来うる限り救うための手段）の意味もあり】と記録されています。

そしてわずか10分後には赤ちゃんが娩出されました。赤ちゃんには血の気がなく手足はだらんとしていました。
あらゆる蘇生を試みてくださいましたが、赤ちゃんは戻ってきませんでした。

一方の私は10cmもの子宮破裂による大量出血で、心臓に送り出せる血液が残っていないほど深刻な状態でした。
しかし、総合病院の先生方のご尽力により4.6Lの輸血を受けながら運よく救命してもらえました。

のちに医師と助産師から「赤ちゃんの大きな身体が破裂部分を止血してくれていた」と聞きました。私の命は総合病院の技術力と判断力、そして赤ちゃんの犠牲によって未来へと繋がれたのです。

これが私と暖くんが味わったお産です。

本件はすでに刑事告訴を済ませており、現在は京都府警捜査一課と強行犯係による捜査が行われています。

しかし、医業停止など直接的な処分が下るのは刑事裁判が終了してからになります。それまで産院は何事もなかったかのように営業を続けていくでしょう。
産院は今までにも死傷事故をいくつもおこしており、本件の数ヶ月前にも大きな医療事故を起こしています。そんな産院が新たな被害者を生むことを危惧しています。

そこで私は、自らの体験を包み隠さず晒すことで被害者となり得る人に届けることに決めました。このアカウントはその方法のひとつです。

もしよろしければこのポストを拡散していただけないでしょうか。ご協力よろしくお願いします。

#分娩事故　#京都　#子宮破裂　#胎児死亡

[おじ @310oji]

コンセプトに不満があるから女遊びしてるわけじゃないしそれとこれとは別なのでは？

[くり @gcdksnbk]

長尾くんと「なにわ男子」のコンセプトとの不一致が段々可哀想に思えてきた。この先の長尾くんの人生を考えたらこのタイミングでグループ脱退も選択肢だと思う。個人的に上手くすれば俳優として化けるのではと思っている。「絶対7人！辞めないで！」の声は長尾くんにもメンバーにも呪縛なのかも…

[おじ @310oji]

外でしか食べないものがあるのは百も承知だけど好きなものの中からリクエストしてもらって作るようにするのが安牌だと思う

[たま☺︎ 🐈🐾 @P9tama]

この間、保育園の遠足があったの。前の日に仕事があったけど、次の日朝4時に起きてお弁当を用意しました。少しでも楽しみながら食べてくれるようお箸セットと弁当箱と弁当袋は大好きなアンパンマンを購入。中身も可愛く見えるように工夫した。
←左が出発前　右がごちそうさました後→

[おじ @310oji]

この個体がたまたまそうだったと言うだけの話なのに曲解してるやつが大勢…

[NEWSポストセブン @news_postseven]

《宇都宮・徘徊クマは体重100キロ級》

「不謹慎かもしれませんが……」

麻酔銃を撃った動物園関係者が「熊にある種の『尊敬』の念」を抱いたワケ
https://t.co/Lp4O2x7XrS
「6日から9日までの間、あれだけの距離を走り回りながらも、ただの1人も人を襲うことがなかったこの熊に対して 、私はある種の『尊敬』の念を抱いています」

[おじ @310oji]

とはいえ子宮口の開き具合とか胎児の回旋具合を即座に見るためには仰向けが一番いいんじゃないかなと思う
まさか下から潜り込んで見るわけにもいかないし

[上田2 @yUu3LiSO3S55243]

関係ないけど、よくトイレで一人で産んでるよね。あれ、あんな簡単に生まれるのは、座って産むからではないかって聞いた。

仰向けで産むのは、最悪の体勢らしい。でも男の医者に都合がいいからあの体勢だって聞いた。(男の医者と言ったのは、産婆とか、補助が女なら体勢違ったらしい)

[おじ @310oji]

まともに生きてたら税務署職員を悪く思うことって無いと思うんだけど

[こんちゃん_税理士 @con_tax_]

合コンで「公務員です」としか言わない男、
酒が進むにつれて

「数字を見る仕事」
「人と会う仕事」

と微妙にぼかし続けたが…

終盤、酔った勢いで
「確定申告ちゃんとやるんだよ！」
と言った瞬間、

「ごめん、終電あるから」

と全員に帰られたらしい。
嫌われる仕事だけど、誰かがやらなきゃいけない仕事なんだよな…
って言いながら飲んでた。優しくしてあげてくれ。

[おじ @310oji]

ニンテンドーみたいにトータル金額をデカく書いてひと月あたりがいくらになるかをわかりやすく書けばいいのにそれはしないのは何故なのかね？問い合わせ受付してるDAZN窓口の人が気の毒

[ｼﾞｪｲｸｷﾞﾚﾝﾎｰﾙ @MO_MO_1110_1108]

動く訳なくて草
DAZNにキレる前に、同一プランで何で右が安いのか疑問に持てない、調べられない、文字が読めない自分の低スペにキレろよ。

[おじ @310oji]

頭おかしい、何だこの母親
こういうのって一生の記憶として残るよね

[ちいかまちゃん🤢 @yukitichqn]

せっかく並んだのに娘が可哀想すぎる

[おじ @310oji]

なんで警察来てくれたんだ？と思ったらトクリュウの可能性あるからなわけね、納得

[Nancy @Nancy__87]

母が不審な押しかけ古着屋買取業者のアポを取っててもうすぐ来ると急に言い出したから警察に相談。業者が到着のタイミングで警察も到着して対応してくれた。
警察官2人だと思ってたら続々と増えて5・6人に。業者も囲まれてさぞ肝が冷えたことでしょう。