すなお

山口県生まれ。船橋市在住。温泉になかなか行けない温泉ソムリエの介護福祉士です。
卑屈❌悲観のサラブレッド🐣両親からのDNAに飲み込まれない様、笑顔・前向きに生きたい🙍
趣味は、敏感肌⚡なので、化繊の少ない服👖を探すこと(キレイめカジュアルで、春秋用・夏用・冬用と雨用) 💡

[舛森 悠| Yu Masumori |総合診療医 @Dr_mandheling]

殴られても、噛みつかれても、頭突きを受けても。

介護者のせいにしないで欲しい。

認知症の人の暴力には、たしかに背景がある。 痛い、寒い、怖い、トイレに行きたい。 それを言葉にできないつらさが、手や歯になって出てくることがある。 だから、痛みや環境、声のかけ方を見直すことで、その回数を��らせることはある。

でも——どれだけ正しく、丁寧に対応しても、ゼロにはならない。 脳の病気が起こしている症状を、ケアの工夫だけで完全に消すことはできない。 プロがきちんと向き合っていても、傷を負うことはある。

ここを、世間はよく取り違える。 「認知症だから仕方ない、耐えろ」と言う人がいる。 逆に「ちゃんとやれば防げたはず」と言う人もいる。 どちらも、いま現場で殴られている人を、ひとりにする言葉だ。

殴られたのは、失敗じゃない。 耐えることが、仕事でもない。 それは病気の症状であり、防ぎきれない部分は、個人の根性ではなく、労働災害として組織と社会が受け止めるべきものだ。

なのに現実は、その重さの多くが、個人の心と体に押しつけられている。 2026年度には約240万人の介護職員が必要とされ、2022年度比で約25万人分の確保が求められている。 人手がなければ、安全を守る余裕も、傷ついた人を支える仕組みも生まれない。

「仕方ない」と「介護者のせい」。

介護士さんからこの2つの言葉を外すことが、議論の出発点だと思う。 守られるべきはまず、誰かを守っている人のほうだ。

[伊藤 俊一郎/アグリグループ @s19790511]

���性期病院で心臓外科医として10年間働いても全くわかりませんでしたが、12年前に介護施設を自身で始めてその本当の「過酷さ」を知りました。認知症を有する方の中には本当に暴力的な方がおり、「首を絞められる」、「噛みついてくる」などは日常茶飯時で心底「綺麗ごとでは済まされない仕事」だと知りました。

しかも医療機関では治療のためにある程度許容される「拘束」と呼ばれる「身体を物理的に動けなくする行為」がほとんど認められず、介護職はほぼ「受け身で高齢者に対応する」必要があります。そのため訪問診療医としては人道的に許される範囲で「抗精神病薬」や「鎮静薬」等で症状のコントロールを図ることになります。このコントロールを誤ると過鎮静から「食欲低下」、「誤嚥性肺炎」、そして酷くなると「心肺停止」を引き起こしてしまいます。そのためこれらの治療は「薬物的拘束(ドラッグロック)」とも呼ばれ、昨今ケア側からの立場からのみ求めることの是非も議論されています。

急性期病院で心臓外科医として働いている時には「極度の認知症は安静を保てない」ことを理由に手術は行われないことが一般的でしたし、「術後に強いせん妄」などで暴れる患者については「強い鎮静をかけて心血管系の治療が済み次第、慢性期病院や精神病院へ搬送」していたので、本当に医療の綺麗な「上澄み」しか見ていなかったと反省し、愕然としたのを覚えています。

インフルエンサーが「介護は誰でもできる」、そのため「低所得でも仕方ない」といった論調を見かけることがありますがとんでもない話です。いつかはあなたの大切な家族が、むしろあなた自身が「認知症になり他人に迷惑をかける側」で、このような「丁寧な対応」を求める側に回ることになりますが、その時に初めてあなた自身が「介護を職業として行うことの過酷さ」に気付くことでしょう。

このような誰かがやらなくてはならない「インフラ」としての介護業界に光を当ててもらい、しっかり「投資」できる��うな未来を目指さなくてはなりません。かつての私のように「上澄み」だけを見ていても何も解決になりません。

[堺のうさぎちゃん @ka4541]

【介護サービスは利益率が高い】

財務省はそう言うけど、

現場は
・人件費高騰
・最低賃金UP
・採用難
・光熱費
・食材費
・借入返済

これ全部抱えながら回してる。

利益率だけ見て報酬下げたら、
真面目に運営してる事業所から先に���れるで、

介護現場見てから言えや。

[坂野悠己｜介護×学びと場づくり @yuki_sakano]

財務省が、
介護サービスは「利益率が高い」として
2027年度改定で報酬の適正化（＝引き下げ）を要請。

例として挙げられたのは

・訪問介護
・訪問看護
・通所介護
・居宅介護支援

いずれも在宅サービスの要です。

しかし現場では

・休廃業、倒産は過去最多
・赤字事業所も増加

という状況です。

そもそもこの「利益率」も

・大手中心の調査になりがち
・税引き前、借入返済前の数字

で���断されています。

これで業界全体を評価するのは
かなり無理があります。

本来は

・税引き後
・借入返済後
・休廃業、倒産数

まで含めた判断が必要です。

都合の良い数字だけで
報酬引き下げを進めるのは違和感があります。

現場とのズレを強く感じます。

[ひかりデイサービス（厚木市） .（妻田・荻野・厚木北） @hikarids_atsugi]

「介護政策について①」
デイサービスでは人員基準をその月に下回ると翌月利用日全日
全員30%の収入が下がります。
これは懲罰的な意味合いが強い
個人的に人員が足りないのに運営はできないだろうとも思いますし、今まではそう起こりうる事ではありませんでした。
しかし昨今、今まで普通に営業していた��業所でも起こりゆる可能性があります。

現代において核家族化が進み
子供が熱をだせばやすまざるを
えない。特に母親が働いている
ケースが多い介護業界では
母は仕事を休み、父が仕事に行く。という事が頻繁に起こりえます。それが重なった時、普段は従業員がきちんといてもその日だけ、その週だけ人員が足りない事が起こりゆる可能性があるのです。

そして今年の6月に向け
1年に1回に限って、最大3ヵ月間（欠員発生月の翌々月まで）適用を猶予する特例措置を設けるとの報道がでています。

これは国が介護職不足対応しているよと言いたいのだと思いますが、個人的にそうじゃないと
思います。

実際に人が足りてないで運営する事は決して褒められた事でもありません。事故の可能性も高まる。だから人員基準は守るべきだと思います。

だから報酬を下げる事は納得します。だけれども
翌月1カ月30%さげる懲罰的なやり方では、正直30%下げられば運営はかなりの厳しさを強いられ、より廃業に近づくはずです。だからこの懲罰的な運用を
本当にやめてほしい。

逆にその日実際に人員基準をみたせないのであれば、
「その日のみ減算」にするべきだと思う。（現行は例えば看護師いない日が1日なら減算になりません。きちんと計算式があり、2日だと減算にかかってきます）

その日数が何日以上なら翌月の
懲罰的な減算もやむをえないと
おもいますが…

これから先働き手を確保するためにも従業員の希望や家族の病欠など許容範囲を広くしなければやっていけないだろう。
タイミーやカイテクで一時凌ぎをするにも限界があるだろう。

また人員基準違反になるのがわかってその日を運営するより、その日臨時休業にしてしまう方が翌月のダメージが明らかに少ない。結果困るのはサービスを受ける側だ。

本気で各分野、各事業ごとに
持続可能性が少しでも上がるやり方はないのか、真に議論してほしい。でなければ介護業界は
本当に破壊される。

自分の力のなさが悔しい。
ここでつぶやいたって何もかわらないだろうが、少なくとも
変わるべきだと叫ぶ声が届くかもしれない。

[【公式】ケアマネ介護福祉士 @BWm7LDaUhfW1TPC]

2024年度の介護報酬改定から半年以上が経過し、居宅介護支援事業所を取り巻く環境はかつてない厳しさに直面しています。厚生労働省の委託調査で明らかになった「41.9%の事業所が処遇改善を行っていない」という結果。この数字���けを見れば、「なぜ基本報酬が上がったのに賃上げしないのか」という疑問が湧くのも無理はありません。

しかし、現場の視点に立てば、景色は全く異なります。基本報酬のわずかな引き上げ分は、記録的な物価高騰やシステム維持費の増大、そして車両維持費の急騰によって、人件費に回る前に「消えてしまっている」のが実態です。

1. 41.9%が処遇改善未実施。数字の裏に隠された「経営の限界点」

三菱総合研究所による調査で判明した「未実施 41.9%」。この衝撃的な数字は、居宅介護支援事業所が決して処遇改善を「したくない」わけではなく、「したくてもできない」という経営の限界点に達していることを示唆しています。

41.9%処遇改善未実施

977有効回答数（事業所）

特に小規模事業所においては、「事業運営が困難になる」という切実な声が上がっています。介護報酬は公定価格であり、民間企業のようにコスト増を価格に転嫁することができません。わずかな報酬増を上回るスピードでコストが膨らんでいる現状が、この数字の背景にあります。

2. 基本報酬引き上げ分を飲み込む「物価高騰」の圧倒的な威力

2024年度改定での基本報酬引き上げは、決して十分なものではありませんでした。一方で、世の中の物価は数%単位で上昇を続けています。特にケアマネジャーの業務に不可欠な「固定費」が、事業所の体力をじわじわと削っています。

賃上げを阻む「コスト増」の具体例：

光熱費・テナント料： 事務所の維持にかかる基礎コストが前年比で大幅増。

ガソリン代・車両維持費： 訪問に欠かせない移動コスト。燃料価格の高騰はダイレクトに収益を圧迫。
通信費・システム利用費： ケアプラン作成ソフトやオンライン請求、タブレット端末の維持など、DX化に伴う固定費が増大。
求人広告費： 深刻な人材不足により、一人を採用するためのコストが数年前の数倍に跳ね上がっている。
これら「目に見えるコスト」に加え、最低賃金の引き上げに伴う事務スタッフの給与補填なども重なり、ケアマネジャー自身の処遇を改善するための原資が、事業所内に残らない構造になっています。
3. 居宅特有のコスト構造。ガソリン代・車両維持費・ICT投資の重圧

有識者からは「介護施設に比べて固定費が少ない」という指摘がありますが、これは居宅特有の「移動」と「記録」のコストを過小評価している可能性があります。

ケアマネジャーは1日に数件の利用者宅を訪問します。都市部であれば自転車や徒歩も可能ですが、地方では車が必���です。ガソリン代の高騰だけでなく、車両保険料の改定、車検費用の上昇、そしてタイヤ代の騰貴など、「移動のためのインフラ維持費」は年々重くなっています。これらは、報酬改定の算定時には考��されにくい「隠れた固定費」です。

[Tarot Dori | Tarot & Kahve Falı | Randevular Açık @tarotdori]

İyi Haber 📰 Önümüzdeki 24 Saatte

Koç: Para akışı
Boğa: Zenginlik
İkizler: Şans
Yengeç: Büyük bir talih
Aslan: Para
Başak: Şans
Terazi: Zenginlik
Akrep: Beklenmedik para
Yay: Büyük şans
Oğlak: Zenginlik
Kova: Para
Balık: Altın gibi bir talih

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[大黒天｜金福神 @daikokuten_fuku]

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第4位：しし座
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第8位：いて座
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[さくや｜波動修正霊視ヒーラー @sakuya_hikiyose]

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[ねこ| しあわせを招く @shironeko_7para]

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[ユタカ | 現役コンサル＆占い師 @yutaka_account2]

11/24彼の本当の気持ち占い
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1位：天秤♎愛してる
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7���：射手♐夢中だ
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[ユタカ | 現役コンサル＆占い師 @yutaka_account2]

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3日以内に、“���が明るく照らされるサイン”が出てます。

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これは“成功・幸福・愛の成就”を象徴します。
本当に強運なカードですよ。

彼との関係に明るさが戻り、
笑顔の時間が増えていくでしょう。

あなたの努力と優しさが、
確かな愛を形にしていきます。

・いいね＆RTで愛の成就の力を強めて
・リプに「太陽」で愛を守る祈りを送ります
・保存で愛情を受け取る準備をして
・フォローであの人との恋愛成就が叶う

[ユタカ | 現役コンサル＆占い師 @yutaka_account2]

奇跡の瞬間が訪れます！
ここ3日以内に、“待っていた連絡”のサインが出ています。

ルノルマンでは《手紙》のカードが出ました。
やっと彼からの連絡がくる日が近づいてます。

これは“メッセージ・連絡・知らせ”を象徴します。

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・いいね＆RTでこの連絡の流れが高まる
・リプに「メッセージ」で再開の祈りを送ります
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・フォローであの人との恋が再び歩みを進めます

[白龍使い 千 @sen_hakuryu]

これはすごいことが起こります…

てんびん座
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ふたご座
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さそり座
いて座の方は

11月13日を境についに…！
待ち望んだ奇跡が連発します🐉

いいね・リプ『好転』で

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[船橋市 @Funabashi_city]

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ご興味のある方はぜひご確認ください👇

[のぶ @nobu_fukushi]

意外と知られてませんが、
老人ホームの夕食の時間。

20人の利用者さん。

これに対して、職員の配置は2〜3人。
国の基準での限界。

これ以上増やしたら、
人件費が重くのしかかって、
経営は成り立たない。

ひとりは食事介助。
ひとりはベッドに寝ていただく介助。

さらに、
フラフラ歩く認知症の方を
追いかけてトイレに案内、
ナースコールが鳴ったら飛んでいく。

「パジャマに着替えさせて」
簡単な介助だけど、
10分はその場を離れられない。

洗い物も山積み、お薬配りもある。

余裕なんて��ゼロ。

額に汗して
息を切らしながら、
みんな無理して頑張ってる。

どう考えても、
完全に限界を超えてる。

なんとか事故なく終われば
”現場は回っている”といわれるけれど、
冷静に考えて毎日キセキ。

そりゃ、
疲弊して辞めてしまう人もいるよ。

介護現場のほんの一部の日常。

多くの人に知ってもらって
変えていかなければならない事実です。