あおくま

[日本株先生｜毎日相場を読む @418Natsu]

夫が亡くなり、NISAに1000万円残った。
妻「夫の株、このまま持てますか？」
証「はい、相続できます」
妻「じゃあ、そのままお願いします」
手続きを進めると、
妻「これ、私のNISAに移るんですよね？」
証「いえ、

[きよ @kiyo_money28]

【注意】家族の死後コレやっちゃダメです

❌ ダ��、ゼッタイ
役所「死亡届は、必ず7日以内に
　　　提出してくださいね」
遺族「病院からもらった死亡診断書」
　　　コレだな。はい、どうぞ」

⭕️ 役所は教えない。正しい動きは↓

[吉川 ひびき@AIドロッポ医 @malon_biobiobio]

地域医療構想策定ガイドラインなるものが厚労省から出たので

NotebookLMにスライド化してもらったものを中心に読み解いていきます

[佐藤佑太郎@Rewalk Science @yutarojpt6]

脳画像について網羅的に学びたい
と聞かれたときに紹介している論文です!!

■ CT・MRIの読影と神経画像の基礎知識
■ 失語症の種類と責任病巣の関係
■ 半側空間無視の責任病巣と発現機序
■ 病巣部位と運動予後・高次脳機能障害の対応関係
■ 認知症に関連する脳画像の見かた

画像モダリティの基礎から
運動・言語・注意・認知機能まで

脳画像を臨床に活かしたい方に
おすすめです!!

以下、リンク👇

① 脳の画像診断：脳画像が教える診断の極意
https://t.co/64uXiS2vqa
② 失語症の画像診断
https://t.co/5Dlqi2cp9O
③ 半側空間無視の病巣
https://t.co/cRWWaOdO50
④ 脳卒中リハビリテーション医療と脳画像
https://t.co/GyoZcj0pmh
⑤ 認知症診療に必要な脳画像の見かた：病���診断を踏まえて
https://t.co/SCG3TIvYAL

[MK @MK150307]

いつ取る!? 血液培養
悪寒戦慄、発熱の程度、Shapiroのルール、qSOFA等がどの程度参考になるのか、
菌血症・敗血症のヒントを深掘り

"Med-Hobbyist" 医学の趣味人 アウトプット日記 https://t.co/FJ2oWHR1Kv

[TOMO@北の薬屋® @kitanokusuriya]

👵「帯状疱疹ワクチン打っても大丈夫ですか？」
📞電話問い合わせ
PSL5mg/日とMTX4mg/週、服用中のリウマチ患者さんでした。
皆さんはどう答えますか❓

･MTX服用中ワクチン接種
（田辺HP）（リウマチ学会パンフ）
･新型コロナウイルスワクチン接種の時の目安（接種後1-2週休薬）

患者さんにまず確認すること
✔打つのは生ワクチンなのか、不活化ワクチンなのか
※今回は生ワクチン接種希望でした。
価格が安い��で生ワクチン希望される方も多いと思いますが、MTX服用中は接種不可です。

免疫抑制剤服用中は抗体ができにくくなる可能性についてお話し、接種については主治医とまずはご相談くださいと伝えた。

[濱田治｜病院と人を育てる総合内科🧵 @chan_hama_osamu]

🧵CKD診療を動かすエビデンス
Lancet 2026/1/3掲載レビュー『CKD』🆓
明日使える要点整理

CKDは原因が多様
診断/重症度分類： eGFR（G1–G5）
＋
uACR（A1–A3）でステージング

※)uACR＝尿中アルブミン・クレアチニン比

心血管病リスク eGFR <60
or
uACR>30 mg/gで上昇
多くの患者は腎不全に至る前に
CVDで障害/死亡

疫学
2017年の推定：

CKD有病率9.1%（GBD）
G1–2 5.0%
G3 3.9%
G4 0.16%
G5 0.07%（透析0.04%、移植0.01%）

1990→2017で29%増
2050年に世界の死因5位になる見込み
主要死因でアルツハイマー病に次ぐ増加速度

原因：
多くの地域でDM、高血圧が最多（DMが優勢）

腎不全リスクの予測ツール：
KFRE（Kidney Failure Risk Equation）
KDIGOはG3–G5で評価を推奨
年齢・性別・eGFR・uACRの4変数
2年/5年リスクを推定
専門医紹介は5年腎不全リスク>3–5%が目安

心血管リスク管理：
🔹血圧：
<130/80推奨
忍容性あれば収縮期<120
SPRINT試験が根拠の一つ

🔹減塩：
食塩<5g/日推奨
BP・Alb尿↓に寄与

🔹脂質：
・スタチン
��果はLDL低下量に比例
eGFR<30で効果は減弱
透析患者での開始には不確実性

🔹腎不全リスクを下げる薬
・RAS阻害（ACEi/ARB）
糖尿病＋A3で腎不全リスク最大~25%↓
早期治療でAlb尿悪化を防ぐ
DMないCKD患者のエビデンスは少ない
ACEiとARBの併用は非推奨＝AKI/高K↑

・SGLT2阻害薬
CKD患者において
- 腎不全リスク 1/3↓
- 心不全リスク 2/5↓
- AKIリスク 1/4↓
EMPA-KIDNEY試験
低eGFR患者(15-20)でもリスク低下示した

🔹糖尿病合併CKDでの選択肢
・nsMRA(フィネレノン)
腎不全リスク~1/4↓
HF入院~1/5↓（ただしK管理が重要）

・GLP-1RA(セマグルチド)
FLOW試験
eGFR 25–75＋Alb尿ある患者で
セマグルチドvsプラセボ
- 主要腎イベント1/4↓
- eGFR低下速度~1/3↓。

他の大規模試験を統合すると
糖尿病患者で腎不全リスク~1/6↓

造影剤：
誤診・治療遅れを避けるため
CKDにおいて診断検査や血管造影手技の
延期・回避は避けるべき
造影剤誘発性急性腎障害による
永続的有害（死亡/透析/6か月eGFR持続低下）は稀
造影量を減らし低/等浸透圧造影剤を優先

[長澤 将（Tasuku Nagasawa）｜准教授・著書24冊の腎臓内科医 @RealTNagasawa]

利尿薬の使い方〜体液量過剰に使うものだという認識が第一歩〜| Antaa Slide @antaa__jp #Antaa https://t.co/EPlQnuaT1M

[工藤雄太 @ptkudoh]

この総説面白い

症例報告をする方は参考になりそう

よい症例報告の書き方 https://t.co/bS54fahy63

[瀬尾卓司 M.D. Ph.D オンコジェネラリスト @Seoiinsera]

降圧薬の選択が認知症予防に関わる可能性。JAMA Netw Open 2026の剖検研究で、ARB・Ca拮抗薬・サイアザイドはACE阻害薬・β遮断薬より細動脈硬化リスク24%低下、タウ負荷も減少。降圧薬選択の新たな視点になるかもしれません。
https://t.co/SBMKwm0ra0

[茨城の「墨子」に俺はなる！ひたちなかGIM：柴﨑俊一 @sn1shibazaki]

SGLT2阻害開始時に患者への説明で、こういうのあるんですね
https://t.co/G8oHUSfEvv
知りませんでした。

「車輪の再発明」は無駄なんで、よいものがあれば、どんどん使わせてもらおうっと。
患者への説明を「口頭だけ」は論外。ちゃんとわかりやすい資料を渡すことは、今の時代、マストですよね（超緊急時など例外はある���しょうけれど）

[みなと@呼吸器内科医 @minato0607ma]

このスライドは、呼吸器内科ローテートする研修医の先生は全員見た方が良いですね。研修病院の呼吸器内科の半分以上は肺がん患者さんですので。

https://t.co/3UKF853uaC

[高槻病院・井上病院・しんあいクリニック 総合内科 @Takatsuki_GIM]

「B型肝炎の検査、結局何を出す？」に毎回悩むので整理。
🇺🇸CDC：HBs抗原＋HBc抗体＋HBs抗体（triple panel）
🇪🇺欧州：スクリーニングはHBs抗原＋HBc抗体、免疫抑制・化学療法前は3項目
https://t.co/78aslYos4S
https://t.co/8lmvCFP1rC
#総合内科 #肝臓内科 #B型肝炎 #HBV

[専攻医ハル（←研修医ハル） @haru_med]

【輸液、自信を持って選べますか？】

輸液の「種類」と「量」、
自信をもって決められますか？

輸液を選ぶ根拠は
・〇〇
・バイタルサイン
・尿の◇◇＆▲▲
・□□□□□□

すべて自信をもって説明できますか？

少しでも迷った方は、
📚「輸液管理でおさえておきたい
ベッドサイドで『使える！』考え方」
https://t.co/xvnYU7OyjN
で学び直しましょう！

この教材、なんと音声解説が…...
＞＞＞登録不要・無料で聞けます！＜＜＜

さらに深く学びたい方は、
会員登録で教材PDFもダウンロード可能！
こちらからどうぞ👇
https://t.co/xvnYU7OyjN

#ドクタービジョン
#PR

[わたヤク @ai_biostat]

Prismで医学論文を書くためのテンプレートを作成しました。

「Prismで論文書いてみるぞ」と思ってもLaTeXに慣れてない人は最初「なにこれ？」となるはずです。

そんなときは、新規プロジェクト内の初期ファイル (main.tex) を以下の内容にすべて書き換えてください。章立てはSTROBE準拠です👉

---以下をコピぺして使う---

% !TEX program = xelatex
\documentclass[12pt]{article}

\usepackage[margin=1in]{geometry}
\usepackage{setspace}
\doublespacing

\usepackage{fontspec}
\setmainfont{Times New Roman}

\usepackage{authblk}
\usepackage{hyperref}
\usepackage{enumitem}
\usepackage{abstract}
\setlength{\absleftindent}{0pt}
\setlength{\absrightindent}{0pt}
\renewcommand{\absnamepos}{flushleft}

% --- Optional: citations (use if you have a .bib file) ---
% \usepackage[numbers]{natbib}

% -------------------- Metadata helpers --------------------
\newcommand{\RunningHead}{}
\newcommand{\KeyWords}{}
\newcommand{\PriorPresentation}{}
\newcommand{\WordCount}{}

% -------------------- Title & authors --------------------
\title{\textbf{Title}}
% Use numeric affiliation markers like the sample (1,2,...) via authblk:
\author[1]{First Author}
\author[1]{Second Author}
\author[1,2]{Last Author}

\affil[1]{Department of...}
\affil[2]{Department of...}

\date{} % leave blank

\begin{document}

% =========================================================
% Title page block (journal-style)
% =========================================================
\begin{titlepage}
\maketitle

\vspace{0.8em}
\noindent\textbf{Running head:} \RunningHead

\vspace{0.8em}
\noindent\textbf{Key words:} \KeyWords

\vspace{0.8em}
\noindent\textbf{Notation of prior abstract publication/presentation:} \PriorPresentation

\vspace{0.8em}
\noindent\textbf{Word count:} \WordCount

\vspace{0.8em}
\noindent\textbf{Email addresses:}

\vspace{0.8em}
\noindent\textbf{Corresponding Author:}

\vspace{0.8em}
\noindent\textbf{Author contributions:}

\vspace{0.8em}
\noindent\textbf{Conflict of Interest:}

\vspace{0.8em}
\noindent\textbf{Funding:}

\vspace{0.8em}
\noindent\textbf{Abbreviations:}
% (add abbreviations here)

\end{titlepage}

\clearpage

% =========================================================
% Abstract (structured, like the sample)
% =========================================================
\section*{ABSTRACT}

\subsection*{Background}

\subsection*{Methods}

\subsection*{Results}

\subsection*{Conclusions}

% =========================================================
% Main text
% =========================================================
\clearpage
\section*{INTRODUCTION}

\clearpage
\section*{METHODS}

\subsection*{Study design}

\subsection*{Setting}

\subsection*{Participants}

\subsection*{Variables}

\subsection*{Data sources/measurement}

\subsection*{Bias}

\subsection*{Study size}

\subsection*{Quantitative variables}

\subsection*{Statistical methods}

\clearpage
\section*{RESULTS}

\subsection*{Participants}

\subsection*{Descriptive data}

\subsection*{Outcome data}

\subsection*{Main results}

\subsection*{Other analyses}

\clearpage
\section*{DISCUSSION}

\subsection*{POTENTIAL LIMITATIONS}

\subsection*{CONCLUSIONS}

\clearpage
\section*{ACKNOWLEDGEMENTS}

\clearpage
\section*{REFERENCES}
% Option A: paste formatted references here (journal style)
% \begin{enumerate}
% \item \ldots
% \end{enumerate}

% Option B: BibTeX (uncomment natbib above if desired)
% \bibliographystyle{plainnat}
% \bibliography{references}

\clearpage
\section*{FIGURE LEGEND(S)}
\noindent\textbf{Figure 1.}

% Add more figure legends as needed:
% \noindent\textbf{Figure 2.} \ldots

\end{document}

[令和のパパさんPT @pt_reiwa_papa]

お疲れ様です。

勝手なが���このアルゴリズム毎回参考にさせていただいております。🙇🙇

https://t.co/2MJyZodCq5

[K.Ishikawa, MD, Ph.D, MPH, MSc @hiro_0921jp]

多くのガイドラインでは、経験的抗菌薬選択にアンチバイオグラムの使用が推奨されています。しかし🇺🇸VA全国データ（20年・127施設）では、病院アンチバイオグラムは個々の患者における耐性予測能が低い（AUCほぼ＜0.7）ことが示されました。 集団平均≠個人リスク。antibiogram依存からの脱却が必要。
https://t.co/YZJNu264Xn

[総合診療医Andy@英国留学 @Tak0123]

家庭医が身につけるべき臨床推論の能力は、病院の専門外来をやるときの臨床推論とは異なるという話です。

ここを意識してトレーニングするのは重要だと思います。

家庭医の臨床推論は専門外来とは異なる？McWhinneyの古典的論文から学ぶ https://t.co/IiOM8My5tD

[大坂貴史💪糖尿病内科医💪筋肉博士 @muscle_penguin_]

①メトホルミンの胃腸障害
投与初期に起きる事が多いので、「最初の１週間は下痢しやすいです。１週間我慢すればましになるのでよっぽどひどくなければ１週間我慢してみてください」と説明しています。
https://t.co/DvIPdFcQoJ

②PCOSへの適応
少し前に保険適応されたので少し糖尿病とは話逸れますが、この点も面白いかと。
https://t.co/gSXGqIlvpR

③運動効果の減弱
高齢者のメトホルミンの投与がレジスタンストレーニングによる筋肥大効果を減弱させることが知られています。臨床的にはあまり重要ではないかもですが、話題としては良いかと。

https://t.co/4eiZvDZljo

④処方について
私個人的にですが、頻回注射療法で糖毒性を取ってからインスリン離脱を目指す時に使うパターンでインスリンのタイミングで飲んでね、という説明をするので結構食直前分で出します。

ウチの研究室の論文も引用してくださってありがとうございます！
それにしてももう、レビュー論文ですね笑

[TOMO@北の薬屋® @kitanokusuriya]

またまた、
日本版抗コリン薬リスクスケール
（参考： https://t.co/hKvgENRoYF ）（PMID：39635941）を
活用！

服用中の薬剤をみると「アーテン3点、ツートラム2点、エペリゾン2点、ギャバロン2点、フェキソフェナジン1点」、合計10点とかなり高いスコア。

最近「もの忘れの多さ」を気にかけており、アーテンだけでなく、ほかの薬の見直しも必要（同効薬重複も含む）。

尚、アーテン、ギャバロンは
「眼瞼痙攣」での使用でした。
成人の治療では、小児と異なり有効性と忍容性が低く上記薬剤よりもクロナゼパムを第一選択として使用する事が多いため、切り替えの選択肢にはなりそう（uptodate調べ）

高いスコアは、認知機能低下、眠気、めまい、口渇、嚥下障害、唾液分泌低下、目のかすみ、ドライアイ、便秘、尿閉��転倒骨折等のリスク増が懸念されます。