Román Martínez

Noticias, cultura, música, literatura, medicina

[Carlos Loret de Mola @CarlosLoret]

Esta imagen es desgarradora. El gobierno no sabe qué hacer con tantos restos humanos, así que los mete en cajas y los arrumba en una bodega de la FGR. Vea por favor este reportaje. No podemos normalizar algo así.
@latinus_us
#LatinusInvestiga
#BodegadeHuesos

[Dr. Mateo Avila @drteoa]

🩺 *ARTÍCULO DEL DÍA | Trauma de colon y recto: ¿reparar, anastomosar o derivar?*

📅 _JAMA Surgery — 23 de septiembre de 2026._

Este artículo presenta la *guía WSES sobre trauma cerrado y penetrante de colon y recto*, con *17 preguntas clínicas y 31 recomendaciones* que integran diagnóstico, decisiones quirúrgicas y cuidados perioperatorios.

🔹 *Una TAC negativa no descarta la lesión.*
En pacientes estables, la evaluación comienza con TAC con contraste intravenoso. La discontinuidad de la pared intestinal o el aire extraluminal sin otra explicación indican exploración quirúrgica; los hallazgos inespecíficos aislados no obligan a operar. Si se sospecha lesión rectal y la TAC es positiva, dudosa o no explica una sospecha clínica alta, se añade proctoscopia: la sensibilidad combinada alcanza aproximadamente el *97 %*. *No se recomienda contraste rectal rutinario.*

🔹 *Colon: preservar la continuidad, pero no a cualquier precio.*
En el paciente estable se prefiere reparación primaria o resección con anastomosis antes que derivación rutinaria. *En lesiones de bajo grado, reparar es preferible a resecar*, y una anastomosis no necesita automáticamente una ostomía protectora. Tras cirugía de control de daños, puede reconstruirse la continuidad si la fisiología se ha recuperado y *es posible cerrar la fascia en la primera reoperación*. La dependencia persistente de vasopresores, la imposibilidad de cierre fascial o varios factores de riesgo acumulados favorecen la derivación.

🔹 *Recto: la localización cambia la conducta.*
El *recto intraperitoneal se maneja como el colon*: reparación o resección con anastomosis en pacientes seleccionados. En el *recto extraperitoneal se sugiere derivación fecal proximal* por el riesgo de sepsis pélvica; la reparación transanal selectiva queda para lesiones aisladas, no destructivas y accesibles. Dos prácticas históricas dejan de ser rutinarias: *drenaje presacro y lavado rectal distal*.

🔹 *El posoperatorio también se simplifica.*
La *profilaxis antibiótica debe suspenderse dentro de las 24 horas posteriores al control definitivo del foco*, sin prolongarla por rutina; la guía contempla excepciones. Se recomienda *nutrición enteral en 24–48 horas* si existe estabilidad y no hay isquemia, discontinuidad intestinal, shock no controlado o sepsis abdominal sin resolver. Para la anastomosis, *no se ha demostrado superioridad clara de la técnica mecánica frente a la manual*.

✅ *PARA RECORDAR*
La guía no dice «anastomosar a todos»: propone decidir según *fisiología, perfusión, contaminación y posibilidad de cierre fascial*, evitando tanto la colostomía automática como una anastomosis insegura.

⚠️ *Ojo con la certeza:* gran parte de la evidencia es observacional. Varias recomendaciones son condicionales; la derivación en lesiones rectales extraperitoneales tiene *certeza muy baja*, por lo que no sustituye el juicio quirúrgico individual.

[Bilgisayar Dili @bilgisayardiIi]

TARAYICI GEÇMİŞİNİZİ SİLMEK, TARAYICI GEÇMİŞİNİZİ SİLMEZ.

GOOGLE KENDİ KOPYASINI HESABINIZA BAĞLI OLARAK, ÇOĞU KİŞİNİN ASLA AÇMADIĞI BİR SAYFADA SAKLAR.

İŞTE HEPSİNİ SİLMENİN YOLU:

[Dr. Mateo Avila @drteoa]

📌 ARTÍCULO DEL DÍA | ¿Cuándo cerrar la ileostomía de protección?

Un metaanálisis 2026 comparó cierre temprano (≤30 días) vs cierre tardío (≥12 semanas) después de cirugía por cáncer de recto. Incluyó 9 ECA y 387 pacientes.

🔹 Resultado principal: el cierre temprano no aumentó significativamente la morbilidad global, complicaciones mayores, fuga anastomótica, readmisión, mortalidad, estancia hospitalaria ni LARS.

🔹 Pero atención a los números: complicaciones 20% vs 12% y fuga anastomótica 3,7% vs 0,6% a favor del cierre tardío. No fueron diferencias estadísticamente significativas, pero justifican seleccionar muy bien al paciente.

🔹 Cuando se analizaron únicamente cierres realizados dentro de las primeras 2 semanas, tampoco aparecieron diferencias significativas en fuga o complicaciones mayores, y la recuperación del tránsito intestinal fue algo más rápida.

🔹 Ventaja práctica: el cierre temprano reduce el tiempo viviendo con el estoma y dos estudios demostraron menores costos sanitarios. Un estudio encontró un retraso de ~5 días en iniciar quimioterapia adyuvante, aunque ambos grupos comenzaron antes de las 8 semanas.

⚠️ La clave no es "cerrar temprano a todos". Antes del cierre debe existir un posoperatorio favorable y haberse confirmado adecuadamente la integridad de la anastomosis. Los pacientes de alto riesgo requieren especial cautela.

🧠 Para recordar:
Una ileostomía de protección no necesariamente tiene que permanecer 3 meses. En pacientes bien seleccionados, cerrarla precozmente puede ser una alternativa segura y menos costosa.

[Dr. Johnny Stewart. MD , FRCSC / RMC, CAF @DrJStewart_GS]

Maturation of Brooke Ileostomy
Key: Eversion + secure sutures = spout above skin level

What's your preferred technique?

#SoMe4IQLatAm #SoMe4Surgery #Ileostomy #ColorectalSurgery #SurgEd #MedTwitter #Surgery

[literland @literlandweb1]

Quizá la clave de tanta alboroto y tantas falsedades como abundan en las redes resida en este sencillo cartel. Obsérvese el plural mayestático.

[Santiago Oquendo MD @rksanti]

🦠🚨 SEPSIS 2026: ¿qué cambia en su reconocimiento y manejo? Un nuevo consenso internacional multidisciplinario, desarrollado mediante metodología Delphi con 164 expertos de 22 países, establece 40 recomendaciones en siete áreas fundamentales del manejo de la sepsis. 🩺⚡ NEWS-2 fue la herramienta preferida para el reconocimiento temprano, mientras que no hubo consenso para utilizar rutinariamente Sepsis-2, Sepsis-3 o qSOFA con este objetivo. 🔬 La procalcitonina puede complementar la evaluación clínica y las pruebas moleculares rápidas deben integrarse con el antimicrobial stewardship, sin reemplazar la microbiología convencional. 🏥 Uno de los mensajes más contundentes es el control del foco dentro de las primeras 6 horas, incluso en pacientes hemodinámicamente inestables. 💊 En antibióticos se favorece la optimización PK/PD, las infusiones prolongadas de fármacos tiempo-dependientes, dosis completas durante las primeras 24–48 h incluso con disfunción renal y posterior desescalamiento según evolución clínica y microbiología. 💧 En el shock séptico, los líquidos deben administrarse de forma individualizada y guiada por parámetros dinámicos, evitando estrategias rígidas; la norepinefrina continúa como vasopresor de primera línea, con incorporación temprana cuando sea necesario. 🫀 El concepto central es claro: reconocer rápido, controlar pronto el foco, iniciar tratamiento antimicrobiano adecuado y ajustar la reanimación a la fisiología de cada paciente.
📚DOI: 10.1111/joim.70145
Link: Grupo de telegram y descarga del PDF : https://t.co/nMRFbKY9ST

[Dr. Mateo Avila @drteoa]

🧠 OBESIDAD 2026: EL IMC YA NO ES SUFICIENTE

Una revisión de Nature Reviews Endocrinology sintetiza las nuevas guías de EASO 2024, Lancet Commission 2025, ACC 2025 y AACE 2025, y el mensaje es claro: la obesidad debe diagnosticarse por exceso de adiposidad + impacto clínico, no solo por peso o IMC. Diagnosis, staging and management of obesity a synthesis of contemporary guidelines.pdf

📏 ¿Qué cambia en la práctica?
El IMC sigue siendo útil como screening, pero puede pasar por alto hasta ~50% de personas con exceso de grasa corporal. Por eso se recomienda añadir circunferencia de cintura y especialmente cintura/talla (WHtR). Una WHtR ≥0,5 sugiere adiposidad central y mayor riesgo cardiometabólico.

🩺 Ahora importa “qué daño está produciendo” la obesidad:
Se deben buscar complicaciones en 3 dominios:
• Cardiometabólico: HTA, DM2, dislipidemia, MASLD, IC, enfermedad cardiovascular.
• Biomecánico: apnea del sueño, osteoartrosis, ERGE, limitación funcional.
• Otros órganos: ERC, alteraciones psicológicas y neoplasias asociadas.

📊 Nueva forma de estadificar:
Estadio 1: exceso de adiposidad sin complicaciones.
Estadio 2: complicaciones leves/moderadas o enfermedad crónica establecida.
Estadio 3: daño de órgano, limitación funcional importante o múltiples complicaciones graves.

💊 El tratamiento también debe escalar según gravedad: estilo de vida → farmacoterapia → cirugía metabólica/bariátrica, en lugar de decidir únicamente por un número de IMC.

🔑 Para recordar:

Ya no debemos preguntar solamente “¿cuánto pesa?”, sino “¿dónde está la grasa y qué daño está causando?”.

[Simón Levy @SimonLevyMx]

En cualquier país civilizado este robo a la nación; esta privatización de la renta petrolera ya hubiera mandado a la cárcel a todo el gobierno en turno.
No terminas de entender que lo que tenemos es un cártel disfrazado de gobierno.

[Salvador García Soto @SGarciaSoto]

“Se intentó comunicar conmigo por mensaje, me escribió ‘abuela’ y ya no supe nada de él. Tengo miedo de que le hagan daño, que lo maten, que lo obliguen a hacer cosas ilícitas”, dijo la abuela de Jordan Issac, el joven desaparecido en Jalisco después de salir de su graduación de secundaria.

Escuche la entrevista completa en #AlaUna: https://t.co/fsHFDtCvvu

[ONU-DH México @ONUDHmexico]

🔹Expresamos nuestra consternación por las desapariciones de la periodista Roxana Guzmán, en Nanchital, #Veracruz, y del periodista Alex Serna, en Zihuatanejo, #Guerrero, ocurridas el pasado mes de junio, y por la posterior identificación sin vida.
En estas entidades, la ONU-DH ha documentado un número preocupante de asesinatos y desapariciones de periodistas.

🔹Roxana Guzmán era directora de un medio informativo digital y habría sido la única mujer que cubría la fuente policiaca en el sur de Veracruz. Es fundamental garantizar el ejercicio de la libertad de expresión en condiciones de seguridad, reconociendo los riesgos diferenciados y agravados que enfrentan las mujeres.

🔹Alex Serna se dedicaba a la investigación periodística sobre temas ambientales en la Costa Grande de Guerrero. A través de su labor periodística también contribuía a la defensa del agua y la tierra, así como a la denuncia pública de posibles actos de corrupción.

🔹La ONU-DH expresa su solidaridad con las familias, con sus colegas y con el gremio periodístico. Llamamos a las autoridades a esclarecer los hechos, considerando como una línea de investigación el ejercicio de la libertad de expresión de ambas víctimas, a fin de garantizar el acceso a la justicia y la reparación integral.

[Azucena Uresti @azucenau]

🔴La ONU-DH (@ONUDHmexico) expresó su consternación por las desapariciones y asesinatos de la periodista Roxana Guzmán, en Nanchital, Veracruz, y del periodista Alex Serna, en Zihuatanejo, Guerrero.

“Llamamos a las autoridades a esclarecer los hechos, considerando como una línea de investigación el ejercicio de la libertad de expresión de ambas víctimas, a fin de garantizar el acceso a la justicia y la reparación integral”, señaló en redes sociales.

[Aristegui Noticias @AristeguiOnline]

El comunicador y activista ambiental Alex Serna fue localizado sin vida tras permanecer desaparecido desde el 20 de junio en Zihuatanejo, Guerrero. La Comisión de los Derechos Humanos del Estado de Guerrero confirmó el fallecimiento y pidió a las autoridades realizar una investigación con la debida diligencia para esclarecer los hechos y garantizar el acceso a la justicia.

Durante los últimos años, Serna mantuvo una actividad constante en redes sociales, donde documentaba y denunciaba presuntas irregularidades ambientales y urbanísticas en la región de la Costa Grande. Entre los temas que abordaba se encontraban proyectos inmobiliarios, extracción de agua, explotación de bancos de materiales, tala de árboles, cambios de uso de suelo y afectaciones a humedales y manglares.

Meses antes de su desaparición, el activista denunció amenazas recibidas a través de redes sociales, las cuales, según señaló, surgieron después de publicar investigaciones sobre presuntos daños ambientales. Tras confirmarse su muerte, la organización Artículo 19 exigió a las autoridades federales y estatales una investigación exhaustiva e imparcial, además de considerar su labor periodística y de defensa del medio ambiente como una posible línea de investigación.
https://t.co/7CWGVIZiOo

[El Financiero @ElFinanciero_Mx]

🚨 Reportan la desaparición del periodista y activista ambiental Alex Serna en Guerrero. Familiares y amigos informaron que no saben de él desde el 20 de junio y convocaron a una marcha en Zihuatanejo para exigir su localización https://t.co/p927VqNejy

[Alfredo Lecona @AlfredoLecona]

💔INTERRUMPO EL FESTEJO para dimensionar que desde el partido inaugural hasta el 2-0 contra Ecuador, HAN DESAPARECIDO 854 PERSONAS EN MÉXICO.

473 hombres, 381 mujeres. +200 niñas y adolescentes. CDMX, Michoacán, Puebla, Sinaloa y Tamaulipas en la cima de la tragedia. 2 personas hondureñas, 2 colombianas, 1 estadounidense y 1 venezolana. 520 siguen desaparecidas.

El mundial es de la gente, esta crisis es de las autoridades que quieren tapar las fosas con festejos.

[El Erre 4 🏴‍☠️ @Latarjet]

El día de ayer los guardias de seguridad de hospital de Gineco UMAE48 en León Gto detuvieron injustamente y sin orden a un Residente de 2do año de Gine por traer material/tubos (que él compró) en su mochila para la guardia.

🔔Compartan🚨
#SomosMedicosNoDelincuentes

[aecirujanos @aecirujanos]

Nuevo video💻en el #videoatlas: "Duodenoyeyunostomía robótica con anastomosis mecánica como tratamiento de la pinza aortomesentérica." Se presentan los pasos detallados de una duodenoyeyunostomía mecánica para un síndrome de Wilkie.
🔗https://t.co/DVaIPaSowf

@ConsorciCSI

[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

💥⚡Abordaje del Paciente con Tormenta Tiroidea

🔰📚The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2026

https://t.co/OvQevUc6Yu

Enlace a Artículo Completo👇🏻🆓✅
https://t.co/xumUMHaxVK

[Dr. Éctor Jaime @ectorjaime]

¿Te parece justo que los médicos residentes sobrevivan con apenas 6 mil pesos mensuales?, mientras el gobierno de @Claudiashein destinó 2 mil millones a comida y hospedaje de “médicos” cubanos en 2025

La presidenta dice que los médicos mexicanos están bien pagados👇

[JAMA Surgery @JAMASurgery]

Retromuscular mesh placement and intraperitoneal onlay mesh were associated with higher risk of reoperation for recurrence and bowel obstruction vs onlay placement after primary ventral hernia repair. https://t.co/oQLgmoHUYx