الحمدلله

[د. محمد المنصور @123mMohammed]

🚨الزملاء الأطباء

جداول مهمة لتقييم و علاج
فقر الدم بسبب نقص الحديد

Iron deficiency anemia
Evaluation and MGT

♦️المصدر UpToDate

[د.عبدالرحمن جوهرجي @drjoharji1]

🧔🏻‍♂️ دكتور أنا مصاب بالسكري نوع ثاني من عمر صغير وماكنت واعي والان بديت اهتم وعملت فحص زلال البول مرتين وكلها كانت مرتفعة ، هل هذا يعتبر قصور كلوي ؟
وهل فيه امل يتحسن ؟

👨🏻‍⚕️ زلال البول احد الفحوصات الدقيقة للكشف عن الاعتلال الكلوي

ووجود ارتفاع مزمن في الزلال يعتبر قصور كلوي صحيح حتى لو فلترة الكلى سليمة

نعم ، يوجد دائما امل
بفضل لله وتطور الطب ممكن يتحسن زلال البول بدرجات متفاوتة مع الأخذ بالاسباب
واتباع التوصيات الطبية في علاج الزلال مبكرا

RAS
SGLT2
MRA
GLP-1

والاهم من ذلك ضبط السكر والضغط والمحافظة على وزن مثالي ✅

[د.وعــــد الـحـربــي @promisealharbi2]

نطعم المقبلات على الزواج عشان الحالة هذه لا تجي للمواليد

وش التشخيص؟ وش التطعيم؟

[د. محمد المنصور @123mMohammed]

🚨نقص فيتامين ب12
Vitamin B12 deficiency

🔺الاعراض ، مستوياته و الاحتياج اليومي

🔹 الأعراض والعلامات :

_ تعب، ضعف، شحوب
_ أنيميا ( فقر الدم ) كبيرة الكريات
_ التهاب اللسان وحرقان الفم
_ تنميل ووخز بالأطراف
_ اعتلال الأعصاب الطرفية
_ اضطراب المشي والتوازن
_ ضعف أو تشنج العضلات في الحالات الشديدة
_ اضطرابات الذاكرة والتركيز
_ تغيرات المزاج والاكتئاب أو الارتباك
_ اضطرابات الجهاز الهضمي: فقدان الشهية، الإسهال أو فقدان الوزن

🔹 مستوى فيتامين B12 في الدم:
🟢 طبيعي:
أكثر من 221 بيكومول/لتر

🟡 حدّي (Borderline):
148–221 بيكومول/لتر

قد يوجد نقص، ويُفضّل إجراء فحوصات إضافية مثل Methylmalonic acid (MMA) ± Homocysteine

🔴 منخفض :
أقل من 148 بيكومول/لتر
يتوافق مع نقص فيتامين B12

🔹 الاحتياج اليومي من فيتامين B12:

_ الرجال: 2.4 مايكروغرام/يوم
_ النساء: 2.4 مايكروغرام/يوم
_ الحوامل: 2.6 مايكروغرام/يوم
_ المرضعات : 2.8 مايكروغرام/يوم

👶 الأطفال :

_ 0–6 أشهر: 0.4 مايكروغرام/يوم
_ 7–12 شهر: 0.5 مايكروغرام/يوم
_ 1–3 سنوات: 0.9 مايكروغرام/يوم
_ 4–8 سنوات: 1.2 مايكروغرام/يوم
_ 9–13 سنة: 1.8 مايكروغرام/يوم
_ 14–18 سنة: 2.4 مايكروغرام/يوم

♦️المصدر UpToDat,SFDA

[فوائد صورة ومقطع @mm36996]

عدة أمور مهمة قبل شراء السيارة.. من أفضل وكيل عندنا ؟

[أحمد الحقوي Ahmed Hakawi @ahakawi]

🧪من أكثر النتائج التي تُسبب حيرةً للأطباء هي:

HBsAg (-)
Anti-HBc (+)

فكيف يمكن تفسيرها؟

1️⃣ عدوى قديمة شُفي منها المريض ذاتياً
إذا كان Anti-HBs (+) أيضاً ، فهذا هو التفسير الأكثر شيوعاً ، ويعني وجود مناعة بعد عدوى طبيعية.

2️⃣ Isolated anti-HBc
أي:
❌ HBsAg سلبي
❌ Anti-HBs سلبي
✅ Anti-HBc إيجابي

وهنا تتعدد الاحتمالات:
• عدوى قديمة مع اختفاء الأجسام المضادة السطحية بمرور الزمن.
• نتيجة إيجابية كاذبة (خصوصًا في المناطق منخفضة الانتشار).
• مرحلة “النافذة” من العدوى الحادة (وهي أقل شيوعًا).
• التهاب كبد B خفي (Occult HBV infection) مع وجود HBV DNA رغم غياب HBsAg.

3️⃣ الخطوة التالية لا تعتمد على النتيجة وحدها
بل على السياق السريري:
🔹 هل المريض سيبدأ علاجاً مثبطا ًللمناعة؟
🔹 هل لديه ارتفاع في إنزيمات الكبد؟
🔹 هل ينتمي إلى فئة عالية الخطورة؟

في هذه الحالات قد يكون من الضروري طلب:
✔️ HBV DNA
✔️ Anti-HBs (إن لم يُفحص)
✔️ Anti-HBc IgM عند الاشتباه بعدوى حادة

⚠️ الأهم سريرياً :
إيجابية Anti-HBc قبل العلاج المثبط للمناعة ليست نتيجة يمكن تجاهلها؛ فقد تشير إلى خطر إعادة تنشيط فيروس التهاب الكبد B، والذي قد يكون شديداً أو مهدداً للحياة.
لذا توصي الإرشادات العالمية بتقييم خطر إعادة التنشيط، وإجراء فحص HBV DNA عند الحاجة، والنظر في العلاج الوقائي بمضادات الفيروسات في المرضى مرتفعي الخطورة.

🩺 الخلاصة:
HBsAg سلبي لا يعني دائماً غياب فيروس التهاب الكبد B.
وقد تكون Anti-HBc هي المفتاح الذي يكشف عدوى سابقة أو خفية، ويمنع مضاعفات خطيرة عند تفسيرها بالشكل الصحيح.

[د.وعــــد الـحـربــي @promisealharbi2]

▪Change from every-day to every-other-day dosing

[د.وعــــد الـحـربــي @promisealharbi2]

الحزام الناري ٥٠ وطالع

PCV13 _____ ٦٥ وطالع

RSV______٧٥ وطالع

[د. صادق العلي @Dr_ALALI1]

♦️ بعض أنواع الرياضة ترفع السكر ما تنزله!

كل شخص معه سكر ومهتم بالرياضة نقوله أنت بطل ونبغى الكل يكون مثلك ✅

- يتفق الجميع على الأثر الإيجابي للرياضة بتحسين حالة السكري لكن لابد من توضيح نقطة مهمة:
- بعض أنواع الرياضة تنزل السكر ، والبعض الآخر مؤقتا يرفع السكر
👇🏼

​● التمارين الهوائية المعتدلة (مثل المشي المستمر أو الهرولة الخفيفة)
- هذي التمارين غالبا تنزل مستوى السكر بالدم
- العضلات وقتها تستهلك السكر ، وبالتالي ينزل مستواه وأحيانا ممكن يسبب هبوط خصوصا أثناء التمرين أو بعده مباشرة

​● تمارين المقاومة والتمارين عالية الشدة HIIT
- هذي التمارين ممكن ترفع مستوى السكر بشكل مؤقت بسبب زيادة المجهود
- المجهود العالي يرفع هرمونات التوتر بالجسم مثل الكاتيكولامين ويزيد إنتاج حمض اللاكتيك
- هذا يحفز الكبد يفرز كميات أكبر من السكر في الدم ويسبب ارتفاعه

✅ نقدر نستفيد من هذي المعلومة
- عن طريق البدء بتمارين المقاومة قبل التمارين الهوائية
- هذا يرفع السكر بشكل مؤقت، والختام بتمارين هوائية يعمل توازن لهذا الارتفاع

[Dr Mahmoud Hashem @Drmahmoudhashe1]

🤲 الرعشة (Tremor)

كيف تفرق بين أنواعها؟

تشخيص الرعشة يبدأ بالإجابة على سؤال واحد:
📌 متى تحدث الرعشة؟

1️⃣ رعشة أثناء الراحة (Rest Tremor)
تظهر عندما يكون الطرف مسترخيًا.
تقل أو تختفي مع الحركة.
تشير غالبًا إلى مرض باركنسون.

2️⃣ رعشة أثناء الحركة (Action Tremor)

وتنقسم إلى عدة أنواع:

♠️ الرعشة الوضعية (Postural Tremor) تظهر عند الحفاظ على وضعية معينة مثل مد الذراعين.

♠️الرعشة الأساسية (Essential Tremor):
غالبًا ثنائية الجانب.
يوجد تاريخ عائلي.

✅️الرعشة الفسيولوجية المعززة (Enhanced Physiologic Tremor):
تزداد مع القلق.
الكافيين.
فرط نشاط الغدة الدرقية.
بعض الأدوية مثل:
Salbutamol (β₂-agonists)
Lithium
SSRIs
Valproate
الانسحاب من الكحول.

♠️ الرعشة القصدية (Intention Tremor)
تزداد كلما اقتربت اليد من الهدف (مثل اختبار الإصبع إلى الأنف).
تشير إلى إصابة المخيخ.

قد تصاحبها👇:
❌️ترنح (Ataxia)
❌️خلل تقدير المسافة (Dysmetria)
❌️رأرأة (Nystagmus)
❌️اضطراب الكلام.

♠️الرعشة الخاصة بمهمة معينة (Task-specific Tremor)
تظهر فقط أثناء نشاط محدد مثل الكتابة أو العزف.
غالبًا ترتبط بـ خلل التوتر البؤري (Focal Dystonia).

📌 الخلاصة:
ابدأ دائمًا بالسؤال: هل الرعشة تحدث أثناء الراحة أم أثناء الحركة؟

فالإجابة وحدها تختصر جزءًا كبيرًا من التشخيص، ثم تُستخدم الأعراض المصاحبة والفحص السريري لتحديد السبب بدقة.

[محمد الجبر | Mohammed Aljabr @Moody_opp]

Pneumonia
الإلتهاب الرئوي

[ريان | MD1TALK🌟 @md1talk]

متى نطلب urine culture هل كل حالة UTI تحتاج ؟!!

شرح للقايدلاينز عن طريق اسالة

[د. محمد المنصور @123mMohammed]

🚨أشهر علاجات حب الشباب (Acne)

أهم المعلومات : طرق الاستخدام ، الاعراض الجانبية ، الجرعة و موانع الاستخدام

🔹 1) تريتينوين ( الاكرتين ) Tretinoin

ريتينويد موضعي ، الاستخدام :
_ الخط الأول لعلاج الرؤوس البيضاء والسوداء
_ يمنع تكوّن الكوميدونات الجديدة
_ يحسن التصبغات وآثار حب الشباب مع الوقت

💊 الجرعة :
_ مرة واحدة يوميًا قبل النوم

⚠️ أهم الآثار الجانبية :
_ تهيج، احمرار، جفاف، تقشر
_ زيادة الحساسية للشمس ، لذلك يوضع في الليل

💡 أهم التعليمات :
_ استخدم كمية بحجم حبة البازلاء للوجه كامل
_ ابدأ 2–3 مرات أسبوعيًا ثم زد تدريجيًا
_ استخدم مرطبًا وواقي شمس يوميًا
_ لا يوضع في نفس الوقت مع بنزويل بيروكسايد
(إلا إذا كان المنتج مخصصًا للجمع بينهما)

🔹 2) بنزويل بيروكسيد ( بنزاك )
Benzoyl peroxide
مضاد بكتيري موضعي ، الاستخدام
_ يقلل الحبوب التي تكون بسبب بكتيريا الجلد
_ لا يسبب مقاومة بكتيرية
_ يفضل دمجه مع المضادات الحيوية

💊 الجرعة
_ مرة إلى مرتين يوميًا

⚠️ أهم الآثار الجانبية :
_ تهيج وجفاف

💡 أهم التعليمات
_ لا يستخدم المضاد الحيوي الموضعي وحده ؛ يفضل دائمًا مع بنزويل بيروكسايد لتقليل المقاومة

🔹 3) كليندامايسين Clindamycin
مضاد حيوي موضعي ، الاستخدام
_ للحبوب الملتهبة

💊 الجرعة
_ مرة إلى مرتين يوميًا

⚠️ أهم الآثار الجانبية
_ تهيج موضعي

💡 أهم التعليمات :
_ لا يستخدم لوحده
_ دمجه مع بنزويل بيروكسايد لتقليل مقاومة البكتيريا

🔹 4) دوكسيسيكلين Doxycycline
مضاد حيوي فموي ، الاستخدام :
_ حب الشباب المتوسط إلى الشديد
_ الحبوب المتلتهبة المنتشرة

💊 الجرعة
_ 100 ملجم مرة أو مرتين يوميًا

⚠️ أهم الآثار الجانبية
_ اضطرابات المعدة
_ حساسية للشمس
_ التهاب المريء

🚫 موانع الاستخدام
_ الحمل
_ الأطفال أقل من 8 سنوات

💡 أهم التعليمات
_ يستخدم لمدة 3–4 أشهر فقط ثم يوقف
_ دمجه مع علاج موضعي

🔹 5) مينوسيكلين Minocycline
مضاد حيوي فموي

💊 الجرعة
_ 50–100 ملجم مرة أو مرتين يوميًا

⚠️ أهم الآثار الجانبية
_ دوخة
_ تصبغات الجلد
_ محفز للذئبة Drug-induced lupus

🚫 موانع الاستخدام
_ الحمل
_ الأطفال أقل من 8 سنوات

💡 أهم التعليمات
_ فعاليته مشابهة لـ دوكسيسيكلين
_ يسبب دوخة وتصبغات أكثر

🔹 6) أزيثروميسين Azithromycin

مضاد حيوي فموي ، الاستخدام
_ ليس علاج روتيني
_ يستخدم عند عدم إمكانية إعطاء التتراسيكلينات

⚠️ أهم الآثار الجانبية
_ اضطرابات الجهاز الهضمي

💡 أهم التعليمات
_ ليس الخيار الأول
_ قد يستخدم في الحمل عند الحاجة وتحت إشراف الطبيب

🔹 7) حبوب منع الحمل المركبة
Combination Oral Contraceptives
علاج هرموني ، الاستخدام :
_ النساء فقط
_ حب الشباب المرتبط بزيادة الأندروجينات أو PCOS

💊 الجرعة
_ مرة يوميًا

⚠️ أهم الآثار الجانبية
_ غثيان
_ ألم الثدي
_ زيادة الوزن
_ زيادة خطر الجلطات

🔹 8) سبيرونولاكتون Spironolactone
الفئة: مضاد للأندروجين ، الاستخدام :
_ النساء المصابات بحب الشباب الهرموني
_ حب الشباب في الفك والذقن
_ الانتكاسات المتكررة

💊 الجرعة
_ 50–100 ملجم يوميًا
_ يفضل البدء بـ 25–50 mg ثم الزيادة تدريجيًا

⚠️ أهم الآثار الجانبية :
_ اضطراب الدورة
_ ألم الثدي
_ دوخة
_ ارتفاع البوتاسيوم

🚫 موانع الاستخدام
_ الحمل

💡 أهم التعليمات
_ يفضل استخدام وسيلة منع حمل أثناء العلاج
_ مراقبة البوتاسيوم ووظائف الكلى عند المرضى المعرضين للخطر

🔹 10) الروكتان Oral Isotretinoin (الإيزوتريتينوين الفموي )
الفئة: ريتينويد فموي

✅ الاستخدام
_ حب الشباب العقدي الشديد
_ الحالات المقاومة للعلاج
_ وجود ندبات أو خطر حدوثها

💊 الجرعة
_ البداية: 0.5 mg/kg/day
_ ثم حتى 1 mg/kg/day
_ الجرعة التراكمية: 120–150 mg/kg

⚠️ أهم الآثار الجانبية
_ جفاف شديد للجلد والشفاه
_ ارتفاع الدهون الثلاثية
_ ارتفاع إنزيمات الكبد
_ تشوهات خلقية شديدة (Teratogenicity)

🚫 موانع الاستخدام
_ الحمل (ممنوع منعًا باتًا)

💡 أهم التعليمات
_ إجراء اختبار حمل قبل العلاج وخلاله للنساء المعرضات للحمل
_ استخدام وسيلتي منع حمل
_ متابعة الدهون الثلاثية وإنزيمات الكبد
_ يمنع التبرع بالدم أثناء العلاج ولمدة شهر بعد إيقافه
_ تجنب فيتامين A والمشاركة مع التتراسيكلينات (مثل Doxycycline وMinocycline) بسبب خطر ارتفاع الضغط داخل الجمجمة

♦️المصدر UpToDate

[د. عبدالله البيروتي @aalbeirutty]

🚨 عاجل للأطباء وطلاب الطب..

١) ادخل على ChatGPT Amboss / Amboss AI
أو ادخل على أي AI وحمل عليه الملف أو الشابتر اللي تبغى تدرسه.

٢) ثم أعطيه هذا البرومبت المجنون للمذاكرة والفهم 👇

[محمد الجبر | Mohammed Aljabr @Moody_opp]

حياكم الله جميعا رابط فيه جميع حساباتي تشرفوني فيها الله يسعدكم ❤️❤️

https://t.co/2nIVEL7tle

يوتيوب: قناة أنزل فيها جميع الشروحات 5 - 10 دقائق

تيليقرام: أنزل فيه الشروحات مع ملفات السلايدات

انستا: أنزل الشروحات بالإضافة إلى يوميات وعشوائيات بالستوري

واتساب: للتواصل الشخصي

[د. صادق العلي @Dr_ALALI1]

♦️ ارتفاع السكر الصباحي لا يعني دايما الحاجة لزيادة الإنسولين

قد تكون من أكثر المشاكل اللي تواجه مرضى السكر، الأطباء، والمثقفين يوميا

قبل رفع جرعة الإنسولين القاعدي لابد نراجع هذي الأسباب 👇🏼

🔷 التغيرات الفسيولوجية والهرمونية

1. ظاهرة الفجر
● السبب: ارتفاع هرمونات الجسم بالليل مثل هرمون النمو والكورتيزول والجلوكاجون والأدرينالين تزيد إنتاج الجلوكوز من الكبد

2. تأثير سوموجي
● السبب: هبوط السكر بالليل بدون ما يحس فيه المريض يحفز الجسم يفرز هرمونات تعاكس الهبوط وترفع السكر الصباحي كردة فعل

🔶 الأدوية وطريقة استخدامها

1. تلاشي مفعول الإنسولين
● السبب: مفعول جرعة الإنسولين الأساسي المسائية ما يغطي 24 ساعة كاملة

2. عدم كفاية الجرعة الأساسية
● السبب: جرعة الإنسولين المسائية أو طويلة الأمد تكون قليلة ما تقدر تمنع الكبد من إنتاج الجلوكوز بالليل

3. التوقيت غير المناسب للجرعة
● السبب: أخذ جرعة الإنسولين الأساسي في وقت مبكر جدا من اليوم أو المساء

4. مشاكل في امتصاص الإنسولين
● السبب: حقن الإنسولين في أماكن فيها تضخم وتليف دهني يخلي امتصاص الدواء غير كافي

5. عدم الالتزام بالخطة العلاجية
● السبب: نسيان أو تفويت الجرعة المسائية سواء بقصد أو بدون قصد

🔷 الأكل ونمط الحياة

1. الأكل في وقت متأخر
● السبب: أكل وجبات فيها كربوهيدرات في وقت قريب من النوم

2. وجبات العشاء الدسمة
● السبب: الوجبات العالية بالدهون والبروتين تبطئ تفريغ المعدة وتأخر امتصاص الجلوكوز لفترة طويلة بالليل

3. الرياضة في وقت متأخر من الليل
● السبب: تستهلك مخزون الجلايكوجين وتسبب هبوط متأخر بالليل يتبعه ارتفاع بالسكر في الصباح

🔶 الأمراض والمشاكل الصحية المصاحبة

1. انقطاع التنفس أثناء النوم
● السبب: نقص الأكسجين بالليل يحفز الجهاز العصبي ويرفع الكورتيزول ويسبب مقاومة للإنسولين ويزيد إنتاج الجلوكوز

2. خزل المعدة
● السبب: تأخر شديد في هضم وامتصاص وجبة العشاء يخلي السكر يرتفع في الساعات الأولى من الصباح

3. قلة النوم أو الأرق
● السبب: تخرب الساعة البيولوجية وترفع مستويات الكورتيزول طول الليل

4. الضغط النفسي أو الجسدي الحاد
● السبب: وجود التهابات خفية أو ضغط نفسي وجسدي يرفع الهرمونات اللي ترفع السكر

🔷 الأدوية الأخرى المتعارضة
1. الكورتيزون
● السبب: خصوصا إذا أخذها المريض بالمساء أو إذا كانت من النوع ممتد المفعول

[د. صادق العلي @Dr_ALALI1]

🔺 معلومة: 30 - 50% من المرضى يوقفون حبوب الحديد بسبب الإمساك وآلام المعدة

● السبب: عدم اختيار النوع الأنسب للجهاز الهضمي

✅ أحسن خيار لمريض يتأذى من الأعراض الجانبية سيدرال
✅ أحسن خيار لمريض عنده نقص حاد فيرومين

بقية التفاصيل عملتها بالجدول 👇🏼

- لكل حالة طبية تعامل خاص لذلك استشر طبيبك

[د.عبدالرحمن جوهرجي @drjoharji1]

ماهو زلال البول ؟
كيف نفحصه ؟
ماهي علاقته بالسكري ؟
ماهي علاقته الفشل الكلوي ؟

🛑زلال البول هو عبارة عن جزيئات البروتين الي تتسرب من تصفية الكلى الى البول بدلا من ان تعود الى الدم ويستفيد منه الجسم

وجود هذه الجزيئات بشكل مزمن يؤذي الكلى ويؤدي مع مرور الوقت الى ضعف الكلى والفشل الكلوي

🛑المصابين بالسكري معرضين لإعتلال الكلى وقد يكون تحاليل الكلى المعتاد عمله creatinine طبيعي ورغم ذلك المريض عنده زلال مرتفع وجالس يأذي كليته

🛑لذلك التوصيات الطبية تقول مهم نفحص زلال البول بشكل دوري مثلا مرة سنويا

🛑كيف نفحصه ؟
اسهل فحص هو فحص spot urine ACR
ويمكن ايضا بواسطة تجميع البول ٢٤ ساعة

مهم وقت الفحص يكون الضغط معتدل والسكر معتدل ومايكون فيه مجهود بدني شديد قبل الفحص ولا يتم عمله وقت الدورة الشهرية ويفضل اعطاء العينة اول الصباح

❌تحليل البول العادي لا يشخص الزلال❌

🛑طيب ولو لقيت فيه زلال مرتفع ؟
نأكد انه زلال مزمن اولا ونعيد الفحص بعد ٣ شهور مثلا للتأكيد انه فعلا مزمن
وبعد ذلك مهم نغير في الخطة العلاجية
لإنقاذ الكلى

🛑مثل ايش التغييرات العلاجية الى تساهم في حماية الكلى عند وجود زلال ؟

١- التحكم الاضافي في السكر والضغط والوزن

٢- اضافة ادوية ACE/ARB ان امكن

٣-اضافة ادوية SGLT2 ان امكن

٤- اضافة ادوية GLP-1 ان امكن

٥- اضافة دواء فينرينون ان امكن

⛔️ملاحظة مهمة
اذا كان الزلال مرتفع بشكل كبير جدا
قد يكون السبب بسبب مشكلة في الكلى ليس لها علاقة بالسكري لذلك نقوم بتحويل المريض الى استشاري تخصص دقيق امراض الكلى للتقييم الدقيق اذا كان مرتفع جدا اكثر من ٣٠٠ ملجم /ج

من المشاكل الي تواجه المصابين بالسكري ان اغلب الغير متخصصين بالسكري لايقومون بفحص الزلال لعدة اسباب
لان فحص الزلال مكلف نوعا ما والمريض راح يزعل من قيمة الفحص وبعدها لو طلع فيه زلال راح يتورط ومايعرف يعالجه ولو يعرف يعالجه راح ياخذ وقت وجهد الطبيب ، لذلك يتم تجاهل فحص الزلال وقد لايكتشف المريض وجود هذه المشكلة الا بعد بدأ تدهور وظائف الكلى .

الحقيقة ان رعاية المصاب بالسكري بشكل دقيق امر يحتاج وقت وجهد وتكلفة ولا يمكن ان يتم بشكل مثالي مع طبيب عام وفي موعد ٥ دقائق

لكن لو نظرنا الى هذا الامر بنظرة اوسع
وأشمل سوف نجد ان رعاية المصاب بالسكري بشكل مثالي من البداية وبذلنا الجهد والمال لمنع المضاعفات راح يكون اوفر بكثير من رعايته بعد حصول فشل كلوي واعتلالات متقدمة نتيجة السكري والضغط .

[د. محمد المنصور @123mMohammed]

🚨الزملاء الأطباء

تقييم و علاج التهاب الحلق ، العلاج مع الجرعات للاطفال و البالغين و بدائل البنسلين في حال وجود حساسية

♦️المصدر UpToDate

[Golden Dose @GoldenDose]

عبودكا عن سبب حبه للقصيم:

القصيم هم اهل الخير والعز والكرم والشجاعة ولله ما يمدي تقول أ الا طلبك مُجاب وأنا سبب حبي إني ما احب الكثافة السكانية احب الأريحية الفعاليات موجودة 24 ساعة وعندهم هبة هناك إي احد يضيفك بالسناب لوكيشنه مفتوح تدري وينه.