Ahmed @AB_drmd - Twitter Profile

Ahmed

@AB_drmd

about 13 hours ago

🚨🚨🚨ايش ال pathology اللي شايفها في الصورة؟

5

46

0

19

10K

Ahmed

@AB_drmd

about 14 hours ago

🚨🚨🚨انت انترن في قسم الطوارئ، و جاكم مريض بعد حادث سير. طلب منك الدكتور تسوي له triple immobilisation. ايش يعني؟؟

2

41

1

42

11K

AB_drmd retweeted

🦠 Dr. Ahmed Alanazi

@o_o_dr

1 day ago

ما يعرفه الا الجيل الذهبي إذا كنت لحقت على هذا الكتاب اكتب yes 😂

9

25

3

7

5K

Ahmed

@AB_drmd

about 15 hours ago

🚨🚨🚨في مريض عنده sepsis، في ثلاث اشياء لازم تعطيهم للمريض و ثلاثة تاخذهم منه حالا. ايش هم؟؟؟

4

27

1

27

6K

Ahmed

@AB_drmd

about 15 hours ago

✅الـ gold standard لتشخيص الـ Temporal Arteritis هو الـ temporal artery biopsy، والفكرة إنك تاخذ قطعة صغيرة من الشريان اللي فوق الصدغ وتحطها تحت المجهر عشان تشوف التغييرات المميزة للمرض، وأهم شي تدور عليه هو الـ granulomatous inflammation يعني تجمع خلايا التهابية داخل جدار الشريان، و كمان تشوف الـ giant cells وهي خلايا ضخمة غير طبيعية، مع تدمير في الـ internal elastic lamina اللي هي طبقة مرنة في جدار الشريان، والمهم جداً إنك تاخذ قطعة طولها ما تقل عن 2 سم لأن المرض ما يأثر على الشريان بشكل متواصل وممكن تلاقي مناطق سليمة بين مناطق متضررة وهذي تسمى skip lesions، وإذا طلع الـ biopsy من جهة سلبي وأنت لازلت مشكك بالتشخيص تقدر تاخذ من الجهة الثانية، وتذكر إن الـ biopsy ما يمنع إنك تبدأ الـ steroids فوراً لأن الأعراض خطيرة وممكن تؤدي لعمى مفاجئ إذا تأخرت، والـ steroids ما تغير نتيجة الـ biopsy إلا بعد أسابيع، فالقاعدة الذهبية هي treat first, biopsy soon.

AB_drmd's tweet photo. ✅الـ gold standard لتشخيص الـ Temporal Arteritis هو الـ temporal artery biopsy، والفكرة إنك تاخذ قطعة صغيرة من الشريان اللي فوق الصدغ وتحطها تحت المجهر عشان تشوف التغييرات المميزة للمرض، وأهم شي تدور عليه هو الـ granulomatous inflammation يعني تجمع خلايا التهابية داخل جدار الشريان، و كمان تشوف الـ giant cells وهي خلايا ضخمة غير طبيعية، مع تدمير في الـ internal elastic lamina اللي هي طبقة مرنة في جدار الشريان، والمهم جداً إنك تاخذ قطعة طولها ما تقل عن 2 سم لأن المرض ما يأثر على الشريان بشكل متواصل وممكن تلاقي مناطق سليمة بين مناطق متضررة وهذي تسمى skip lesions، وإذا طلع الـ biopsy من جهة سلبي وأنت لازلت مشكك بالتشخيص تقدر تاخذ من الجهة الثانية، وتذكر إن الـ biopsy ما يمنع إنك تبدأ الـ steroids فوراً لأن الأعراض خطيرة وممكن تؤدي لعمى مفاجئ إذا تأخرت، والـ steroids ما تغير نتيجة الـ biopsy إلا بعد أسابيع، فالقاعدة الذهبية هي treat first, biopsy soon.

Ahmed

@AB_drmd

1 day ago

🚨🚨🚨ايش الـ gold standard لتشخيص ال Temporal Arteritis؟؟

4

52

1

44

23K

1

14

1

12

2K

Ahmed

@AB_drmd

about 16 hours ago

✅الـ Apple Core Sign هو علامة إشعاعية كلاسيكية تشوفها في صورة الـ barium enema، وعشان تفهمها صح لازم أول شي تتخيل شكل تفاحة مأكول من وسطها، يعني اللي يصير هو إن الـ colorectal carcinoma وهو سرطان القولون والمستقيم ينمو بشكل حلقي حوالين جدار الأمعاء من كل الجهات ويضيق التجويف الداخلي، ف لما تحقن الـ barium وهو صبغة بيضاء تظهر في الأشعة داخل الأمعاء، يمر من المنطقة الضيقة ويعطيك شكل يشبه بالضبط لب التفاحة اللي أُكلت، يعني من الطرفين الأمعاء طبيعية وعريضة وفي النص في تضيق حاد مع حواف غير منتظمة وأكلة، و هالتضيق سببه إن الورم ينمو من الـ mucosa اللي هي الطبقة الداخلية للأمعاء ويمتد للحيطان و يسبب تقرحات وتدمير في الأنسجة اللي تعطي المظهر الخشن والمتآكل في الصورة، وهذا النوع من النمو يسمى annular constricting lesion، والمنطقة اللي تأثرت عادةً تكون قصيرة ما تتجاوز بضع سنتيمترات وهذا يخليها تشبه أكثر شي لب التفاحة، وهالعلامة مهمة جداً لأنها توجهك مباشرة نحو التشخيص وتفرق بين الـ carcinoma وأمراض ثانية مثل الـ Crohn's disease اللي تعطي تضيق لكن بشكل أطول وأكثر انتظاماً وتسمى string sign، وبعد ما تشوف هالعلامة لازم تأكد التشخيص بالـ colonoscopy مع أخذ biopsy لأن الـ barium enema يريك الشكل بس ما يعطيك التشخيص النسيجي النهائي.

AB_drmd's tweet photo. ✅الـ Apple Core Sign هو علامة إشعاعية كلاسيكية تشوفها في صورة الـ barium enema، وعشان تفهمها صح لازم أول شي تتخيل شكل تفاحة مأكول من وسطها، يعني اللي يصير هو إن الـ colorectal carcinoma وهو سرطان القولون والمستقيم ينمو بشكل حلقي حوالين جدار الأمعاء من كل الجهات ويضيق التجويف الداخلي، ف لما تحقن الـ barium وهو صبغة بيضاء تظهر في الأشعة داخل الأمعاء، يمر من المنطقة الضيقة ويعطيك شكل يشبه بالضبط لب التفاحة اللي أُكلت، يعني من الطرفين الأمعاء طبيعية وعريضة وفي النص في تضيق حاد مع حواف غير منتظمة وأكلة، و هالتضيق سببه إن الورم ينمو من الـ mucosa اللي هي الطبقة الداخلية للأمعاء ويمتد للحيطان و يسبب تقرحات وتدمير في الأنسجة اللي تعطي المظهر الخشن والمتآكل في الصورة، وهذا النوع من النمو يسمى annular constricting lesion، والمنطقة اللي تأثرت عادةً تكون قصيرة ما تتجاوز بضع سنتيمترات وهذا يخليها تشبه أكثر شي لب التفاحة، وهالعلامة مهمة جداً لأنها توجهك مباشرة نحو التشخيص وتفرق بين الـ carcinoma وأمراض ثانية مثل الـ Crohn's disease اللي تعطي تضيق لكن بشكل أطول وأكثر انتظاماً وتسمى string sign، وبعد ما تشوف هالعلامة لازم تأكد التشخيص بالـ colonoscopy مع أخذ biopsy لأن الـ barium enema يريك الشكل بس ما يعطيك التشخيص النسيجي النهائي.

Ahmed

@AB_drmd

1 day ago

🚨🚨🚨ايش التشخيص اللي في الاشعة؟؟؟

6

34

2

18

15K

0

20

2

10

2K

Ahmed

@AB_drmd

about 17 hours ago

✅في مرض الكبد المزمن، الكبد ما يقدر يسوي وظائفه الطبيعية مثل تكسير الهرمونات الزايدة وتنظيم توازنها. في الحالة هذي، الـEstrogen اللي يُفرز طبيعيًا (من الغدة الكظرية والأنسجة الطرفية) ما ينكسر كويس ويتراكم بالدم، و الكبد برضو مسؤول عن استقلاب البروتينات الحاملة للهرمونات (زي SHBG). النتيجة تصير ان نسبة الإستروجين ترتفع مما يسبب تغييرات واضحة: - Gynecomastia بسبب تحفيز نسيج الثدي عند الرجال - Testicular atrophy لأن الإستروجين العالي يثبط إفراز LH وFSH من الغدة النخامية، فيقل إنتاج التستوستيرون داخل الخصية - أحيانًا تشوف كمان spider angiomas و palmar erythema لأن الإستروجين يوسع الشعيرات 📌الصورة لعلامات مختلفة لChronic liver disease.

AB_drmd's tweet photo. ✅في مرض الكبد المزمن، الكبد ما يقدر يسوي وظائفه الطبيعية مثل تكسير الهرمونات الزايدة وتنظيم توازنها. في الحالة هذي، الـEstrogen اللي يُفرز طبيعيًا (من الغدة الكظرية والأنسجة الطرفية) ما ينكسر كويس ويتراكم بالدم، و الكبد برضو مسؤول عن استقلاب البروتينات الحاملة للهرمونات (زي SHBG). النتيجة تصير ان نسبة الإستروجين ترتفع مما يسبب تغييرات واضحة:
- Gynecomastia بسبب تحفيز نسيج الثدي عند الرجال
- Testicular atrophy لأن الإستروجين العالي يثبط إفراز LH وFSH من الغدة النخامية، فيقل إنتاج التستوستيرون داخل الخصية
- أحيانًا تشوف كمان spider angiomas و palmar erythema لأن الإستروجين يوسع الشعيرات

📌الصورة لعلامات مختلفة لChronic liver disease.

Ahmed

@AB_drmd

1 day ago

🚨🚨🚨ليش في الرجال اللي عندهم مشاكل مزمنة في الكبد ممكن يصير عندهم تثدي + ضمور الخصية، رغم إن المشكلة بالكبد مو بالغدد؟

6

48

4

29

17K

0

17

4

13

2K

AB_drmd retweeted

Ahmed

@AB_drmd

1 day ago

🚨🚨🚨ليش في الرجال اللي عندهم مشاكل مزمنة في الكبد ممكن يصير عندهم تثدي + ضمور الخصية، رغم إن المشكلة بالكبد مو بالغدد؟

6

48

4

29

17K

AB_drmd retweeted

Ahmed

@AB_drmd

1 day ago

🚨🚨🚨ايش التشخيص اللي في الاشعة؟؟؟

6

34

2

18

15K

AB_drmd retweeted

Ahmed

@AB_drmd

1 day ago

🚨🚨🚨ايش الـ gold standard لتشخيص ال Temporal Arteritis؟؟

4

52

1

44

23K

Ahmed

@AB_drmd

1 day ago

🚨🚨🚨ليش في الرجال اللي عندهم مشاكل مزمنة في الكبد ممكن يصير عندهم تثدي + ضمور الخصية، رغم إن المشكلة بالكبد مو بالغدد؟

6

48

4

29

17K

Ahmed

@AB_drmd

1 day ago

🚨🚨🚨ايش التشخيص اللي في الاشعة؟؟؟

6

34

2

18

15K

Ahmed

@AB_drmd

1 day ago

🚨🚨🚨ايش الـ gold standard لتشخيص ال Temporal Arteritis؟؟

4

52

1

44

23K

Ahmed

@AB_drmd

1 day ago

✅الـ Tinea capitis هو عدوى فطرية تصيب فروة الرأس وشعرها، وتسببها مجموعة من الفطريات اسمها dermatophytes، وأكثرها شيوعاً في هذا النوع جنس Microsporum وجنس Trichophyton — الفطر يدخل لجذر الشعرة ويبدأ يأكل الـ keratin اللي هو البروتين الأساسي المكون للشعر، وعشان كذا تشوف الشعر يتكسر وتظهر بقع على فروة الرأس فيها تقشر واحمرار وأحياناً تشبه قشر الدقيق. الآن بالنسبة لـ الـ blue-green fluorescence: هنا يدخل جهاز اسمه Wood's lamp وهو مصدر ضوء فوق بنفسجي ultraviolet light بطول موجي معين حوالي 365 nanometers، لما تسلطه على فروة رأس المريض في غرفة مظلمة — بعض أنواع الـ Microsporum مثل Microsporum canis و Microsporum audouinii تطلع إضاءة خضراء مزرقة زاهية، والسبب إن هذي الفطريات تحديداً تنتج مادة اسمها pteridine وهي نواتج أيضية من تكسير الـ tryptophan الموجود في الشعرة، وهذي المادة هي اللي تمتص الـ UV وتعيد إصداره كضوء مرئي بلون أخضر مزرق — لكن انتبه نقطة مهمة جداً وهي إن مو كل أنواع الـ Tinea capitis تضيء، فالـ Trichophyton tonsurans مثلاً وهو الأكثر شيوعاً في أمريكا وبعض المناطق ما يعطيك أي إضاءة تحت الـ Wood's lamp أبداً، عشان كذا السلبية في الفحص ما تنفي التشخيص وتحتاج تأخذ skin scraping أو شعرة وتزرعها في المختبر للتأكيد. الآن نجي لطريقة العلاج: النقطة الأولى اللي لازم تفهمها إن الـ Tinea capitis ما تتعالج أبداً بالكريمات أو المراهم الموضعية وحدها، والسبب إن الفطر داخل في جذر الشعرة تحت فروة الرأس والكريم ما يوصله، عشان كذا العلاج الأساسي يكون oral antifungals يعني مضادات فطرية عن طريق الفم — وخيار العلاج الأول والأكثر استخداماً هو Griseofulvin وهو علاج قديم لكن فعال خصوصاً ضد الـ Microsporum، ويُعطى لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع، لكن عيبه إنه يحتاج وقت طويل وبعض الأطفال ما يتحملونه — البديل الحديث والأفضل في كثير من الحالات خصوصاً مع Trichophyton هو Terbinafine وهو أسرع وأقصر مدة علاج، بالإضافة له Itraconazole و Fluconazole كخيارات ثانية — ويُضاف للعلاج الفموي شامبو طبي مثل Selenium sulfide أو Ketoconazole shampoo مو لأنه يعالج لوحده بل عشان يقلل انتشار الفطر للأشخاص الثانيين في البيت أو المدرسة — وإذا كانت الإصابة شديدة وظهر ما يسمى Kerion وهو تورم ملتهب مؤلم في فروة الرأس، أحياناً يُضاف oral corticosteroids بجانب المضاد الفطري عشان يقلل الالتهاب ويمنع التندب الدائم وضياع الشعر.

AB_drmd's tweet photo. ✅الـ Tinea capitis هو عدوى فطرية تصيب فروة الرأس وشعرها، وتسببها مجموعة من الفطريات اسمها dermatophytes، وأكثرها شيوعاً في هذا النوع جنس Microsporum وجنس Trichophyton — الفطر يدخل لجذر الشعرة ويبدأ يأكل الـ keratin اللي هو البروتين الأساسي المكون للشعر، وعشان كذا تشوف الشعر يتكسر وتظهر بقع على فروة الرأس فيها تقشر واحمرار وأحياناً تشبه قشر الدقيق.

الآن بالنسبة لـ الـ blue-green fluorescence:
هنا يدخل جهاز اسمه Wood's lamp وهو مصدر ضوء فوق بنفسجي ultraviolet light بطول موجي معين حوالي 365 nanometers، لما تسلطه على فروة رأس المريض في غرفة مظلمة — بعض أنواع الـ Microsporum مثل Microsporum canis و Microsporum audouinii تطلع إضاءة خضراء مزرقة زاهية، والسبب إن هذي الفطريات تحديداً تنتج مادة اسمها pteridine وهي نواتج أيضية من تكسير الـ tryptophan الموجود في الشعرة، وهذي المادة هي اللي تمتص الـ UV وتعيد إصداره كضوء مرئي بلون أخضر مزرق — لكن انتبه نقطة مهمة جداً وهي إن مو كل أنواع الـ Tinea capitis تضيء، فالـ Trichophyton tonsurans مثلاً وهو الأكثر شيوعاً في أمريكا وبعض المناطق ما يعطيك أي إضاءة تحت الـ Wood's lamp أبداً، عشان كذا السلبية في الفحص ما تنفي التشخيص وتحتاج تأخذ skin scraping أو شعرة وتزرعها في المختبر للتأكيد.

الآن نجي لطريقة العلاج:
النقطة الأولى اللي لازم تفهمها إن الـ Tinea capitis ما تتعالج أبداً بالكريمات أو المراهم الموضعية وحدها، والسبب إن الفطر داخل في جذر الشعرة تحت فروة الرأس والكريم ما يوصله، عشان كذا العلاج الأساسي يكون oral antifungals يعني مضادات فطرية عن طريق الفم — وخيار العلاج الأول والأكثر استخداماً هو Griseofulvin وهو علاج قديم لكن فعال خصوصاً ضد الـ Microsporum، ويُعطى لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع، لكن عيبه إنه يحتاج وقت طويل وبعض الأطفال ما يتحملونه — البديل الحديث والأفضل في كثير من الحالات خصوصاً مع Trichophyton هو Terbinafine وهو أسرع وأقصر مدة علاج، بالإضافة له Itraconazole و Fluconazole كخيارات ثانية — ويُضاف للعلاج الفموي شامبو طبي مثل Selenium sulfide أو Ketoconazole shampoo مو لأنه يعالج لوحده بل عشان يقلل انتشار الفطر للأشخاص الثانيين في البيت أو المدرسة — وإذا كانت الإصابة شديدة وظهر ما يسمى Kerion وهو تورم ملتهب مؤلم في فروة الرأس، أحياناً يُضاف oral corticosteroids بجانب المضاد الفطري عشان يقلل الالتهاب ويمنع التندب الدائم وضياع الشعر.

Ahmed

@AB_drmd

2 days ago

🚨🚨🚨ايش التشخيص اللي اظهره الBlue-green fluorescence؟

5

71

3

74

52K

0

23

3

7

3K

Ahmed

@AB_drmd

1 day ago

✅في الوضع الطبيعي الـ tricuspid valve هي الصمام اللي يفصل بين الـ right atrium والـ right ventricle، وشغلتها إنها تخلي الدم يمشي باتجاه واحد بس من الأذين للبطين، لكن لما يصير فيه tricuspid regurgitation يعني الصمام ما يقفل صح، الدم يرجع للخلف للـ right atrium في كل مرة الـ right ventricle ينقبض — هذا الضغط الراجع يتعدى الـ right atrium ويوصل للـ superior vena cava واللي توصل مباشرةً للأوردة اللي في الرقبة وهي الـ jugular veins، وهنا تشوف الـ jugular venous pulsations اللي هي علامة كلاسيكية معروفة — لكن السؤال هو ليش توصل للجبهة؟ لأن الـ jugular veins متصلة بالأوردة الخارجية للرأس ومنها الـ superficial temporal vein والـ frontal vein اللي تمر في منطقة الجبهة، وفي الحالات الشديدة جداً من الـ tricuspid regurgitation لما الضغط الوريدي يرتفع ارتفاع كبير جداً في الـ venous system، هذا الضغط ينتقل عبر هذه الأوردة المتصلة ببعض لحد ما يوصل لأوردة الجبهة الصغيرة وتبدأ تشوفها تنبض بالعين المجردة — وهذي العلامة نادرة وتدل على إن الـ right heart failure وصل لمرحلة متقدمة جداً لأن الضغط الوريدي ارتفع لدرجة إنه تجاوز كل الطريق من القلب لأوردة الجبهة، وهي من العلامات اللي لو شفتها في المريض تعرف فوراً إن الوضع خطير ومحتاج تدخل عاجل.

AB_drmd's tweet photo. ✅في الوضع الطبيعي الـ tricuspid valve هي الصمام اللي يفصل بين الـ right atrium والـ right ventricle، وشغلتها إنها تخلي الدم يمشي باتجاه واحد بس من الأذين للبطين، لكن لما يصير فيه tricuspid regurgitation يعني الصمام ما يقفل صح، الدم يرجع للخلف للـ right atrium في كل مرة الـ right ventricle ينقبض — هذا الضغط الراجع يتعدى الـ right atrium ويوصل للـ superior vena cava واللي توصل مباشرةً للأوردة اللي في الرقبة وهي الـ jugular veins، وهنا تشوف الـ jugular venous pulsations اللي هي علامة كلاسيكية معروفة — لكن السؤال هو ليش توصل للجبهة؟
لأن الـ jugular veins متصلة بالأوردة الخارجية للرأس ومنها الـ superficial temporal vein والـ frontal vein اللي تمر في منطقة الجبهة، وفي الحالات الشديدة جداً من الـ tricuspid regurgitation لما الضغط الوريدي يرتفع ارتفاع كبير جداً في الـ venous system، هذا الضغط ينتقل عبر هذه الأوردة المتصلة ببعض لحد ما يوصل لأوردة الجبهة الصغيرة وتبدأ تشوفها تنبض بالعين المجردة — وهذي العلامة نادرة وتدل على إن الـ right heart failure وصل لمرحلة متقدمة جداً لأن الضغط الوريدي ارتفع لدرجة إنه تجاوز كل الطريق من القلب لأوردة الجبهة، وهي من العلامات اللي لو شفتها في المريض تعرف فوراً إن الوضع خطير ومحتاج تدخل عاجل.

Ahmed

@AB_drmd

2 days ago

🚨🚨🚨اي صمام قلبي ممكن يكون متضرر في هذه الحالة؟؟

5

56

4

49

37K

0

20

1

10

3K

Ahmed

@AB_drmd

1 day ago

✅الشي الخطير في موضوع سرطان الخصية إنك لو أخذت needle biopsy يعني خزعة بالإبرة من الخصية مباشرةً، ممكن تسبب كارثة طبية وهي اللي تسمى tumor seeding — بمعنى إن الإبرة لما تدخل في الـ tumor وتطلع، ممكن تسحب معها خلايا سرطانية وتنثرها في الطريق اللي مرت فيه، سواءً في جلد الصفن اللي هو الـ scrotum أو الأنسجة اللي حواليه، والمشكلة الكبيرة إن الـ lymphatic drainage يعني التصريف الليمفاوي للجلد والأنسجة الخارجية للصفن يروح لـ inguinal lymph nodes اللي هي الغدد الليمفاوية في الفخذ، بينما الخصية نفسها طبيعياً تصرف ليمفاويًا لـ para-aortic lymph nodes اللي هي غدد جنب الأبهر في البطن — وهذا يخلط كل الصورة على الأطباء ويغير الـ staging يعني تحديد مرحلة المرض بشكل غلط، وبالتالي العلاج كله يتأثر — عشان كذا الطريقة الصح والمعتمدة هي إنك تشيل الخصية كاملةً عن طريق عملية اسمها radical inguinal orchiectomy يعني الشق يكون من منطقة الإربية مو من الصفن، وهذا يضمن إنك تشخص وتعالج بنفس الوقت دون ما تخاطر بانتشار الخلايا السرطانية.