Adenosina

Tú eres la enfermedad y yo la cura // MI 🩺🫀🫁

[Adenosina @Adenosina11]

"Muriel y Justo aún no vuelven del Doctor"

[Antelm Pujol, MD PhD @AntelmPujol]

♥️QUÉ ES MÁS IMPORTANTE PARA LA LONGEVIDAD: ¿EJERCICIO, DESCANSO O NUTRICIÓN?

🏃 Ejercicio > 😴 Sueño > 🥗 Nutrición

El ejercicio de intensidad moderada-vigorosa es quien más contribuye al aumento de esperanza de vida y años libres de enfermedad.

¿Qué cantidad de ejercicio?

Para vivir más ->50 min/día.
Para vivir más años libres de enfermedad -> 75 min/día .

[Sociedad de Medicina de Emergencias de la Laguna @SOMELaguna]

💊🦠Mecanismos de Acción y Resistencia a Antibióticos

🔰📚Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology

DOI:10.4103/joacp.JOACP_349_15

Enlace a Artículo Completo🆓👇🏻✅
https://t.co/rPEDXf5xvO

[Antonio García-Hermoso @a_garciahermoso]

La nueva era antiobesidad no va solo de perder peso 💊⚖️

💡 La clave es perder grasa preservando músculo y función 💪

🥇 Preparar
🥈 Combinar fármaco + ejercicio ➡️ fuerza + aeróbico
🥉 Mantener los resultados: peso, metabolismo y función 🏃‍♂️🔁

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[Antonio García-Hermoso @a_garciahermoso]

🏃‍♂️ Hacer ejercicio es clave, pero no “borra” del todo los riesgos de pasar demasiadas horas sentado 🪑

La clave: moverse más, sentarse menos y romper el sedentarismo con pausas activas durante el día ⏰🚶‍♀️💪

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[Mauricio Ambriz @AmbrizMau]

Protocolo de administración de agentes fibrinolíticos en pacientes con diferentes enfermedades tromboembólicas:

JACC 2025;86:1065-1087.

[Neurocritical Care Society of India @NCSIofficial]

Evolution of Monro Kellie doctrine
https://t.co/QSLWPTBmkq

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🧂⚠️ 𝗟𝗮 𝗵𝗶𝗽𝗼𝗻𝗮𝘁𝗿𝗲𝗺𝗶𝗮 𝗡𝗢 𝘀𝗲 𝘁𝗿𝗮𝘁𝗮 𝗰𝗼𝗿𝗿𝗶𝗴𝗶𝗲𝗻𝗱𝗼 𝘂𝗻 𝗻𝘂́𝗺𝗲𝗿𝗼. 𝗦𝗲 𝘁𝗿𝗮𝘁𝗮 𝗶𝗱𝗲𝗻𝘁𝗶𝗳𝗶𝗰𝗮𝗻𝗱𝗼 𝗹𝗮 𝗳𝗶𝘀𝗶𝗼𝗽𝗮𝘁𝗼𝗹𝗼𝗴𝗶́𝗮 𝗰𝗼𝗿𝗿𝗲𝗰𝘁𝗮.
⬇️⬇️⬇️⬇️

Un sodio sérico < 135 mEq/L obliga a responder tres preguntas:
1️⃣ ¿Es una emergencia neurológica?
2️⃣ ¿Cuál es la osmolalidad sérica?
3️⃣ ¿Cuál es el estado de volumen?

🚨 ¿𝘾𝙪𝙖́𝙣𝙙𝙤 𝙖𝙘𝙩𝙪𝙖𝙧 𝙙𝙚 𝙞𝙣𝙢𝙚𝙙𝙞𝙖𝙩𝙤?

Considera tratamiento urgente con 𝙉𝙖𝘾𝙡 𝙖𝙡 𝟯% si existe:
🔴 Convulsiones
🔴 Coma o deterioro neurológico severo
🔴 Hiponatremia aguda (<48 h)
🔴 Sospecha de edema cerebral o hipertensión intracraneal

🎯 El objetivo inicial NO es normalizar el sodio.
🎯 El objetivo es revertir el riesgo neurológico.

🧪 𝙋𝙖𝙨𝙤 𝟭: 𝘾𝙤𝙣𝙛𝙞𝙧𝙢𝙖𝙧 𝙡𝙖 𝙝𝙞𝙥𝙤𝙣𝙖𝙩𝙧𝙚𝙢𝙞𝙖
✅ Repetir laboratorio
✅ Corregir sodio por hiperglucemia
✅ Revisar pseudohiponatremia cuando corresponda

🔬 𝙋𝙖𝙨𝙤 𝟮: 𝙈𝙚𝙙𝙞𝙧 𝙤𝙨𝙢𝙤𝙡𝙖𝙡𝙞𝙙𝙖𝙙 𝙨𝙚́𝙧𝙞𝙘𝙖

🔵 𝙃𝙞𝙥𝙤𝙩𝙤́𝙣𝙞𝙘𝙖 (<𝟮𝟴𝟬 𝙢𝙊𝙨𝙢/𝙠𝙜)
La forma más frecuente y clínicamente relevante.
➡️ Requiere evaluación completa del volumen.

⚪ 𝙄𝙨𝙤𝙩𝙤́𝙣𝙞𝙘𝙖 (𝟮𝟴𝟬–𝟮𝟵𝟱 𝙢𝙊𝙨𝙢/𝙠𝙜)
➡️ Pensar en pseudohiponatremia.

🔴 𝙃𝙞𝙥𝙚𝙧𝙩𝙤́𝙣𝙞𝙘𝙖 (>𝟮𝟵𝟱 𝙢𝙊𝙨𝙢/𝙠𝙜)
➡️ Generalmente secundaria a osmoles efectivos:
🍬 Hiperglucemia
💉 Manitol

💧 𝙋𝙖𝙨𝙤 𝟯: 𝘿𝙚𝙛𝙞𝙣𝙞𝙧 𝙚𝙡 𝙚𝙨𝙩𝙖𝙙𝙤 𝙙𝙚 𝙫𝙤𝙡𝙪𝙢𝙚𝙣

🔹 𝙃𝙞𝙥𝙤𝙫𝙤𝙡𝙚́𝙢𝙞𝙘𝙖
📉 Pérdidas gastrointestinales
📉 Diuréticos
📉 Insuficiencia suprarrenal

Tratamiento:
➡️ Solución salina isotónica
➡️ Corrección de la causa

🔹 𝙀𝙪𝙫𝙤𝙡𝙚́𝙢𝙞𝙘𝙖
La causa más frecuente es:
🧠 SIADH

Otras posibilidades:
🔹 Hipotiroidismo
🔹 Insuficiencia suprarrenal
🔹 Polidipsia primaria

Tratamiento:
➡️ Restricción hídrica
➡️ Manejo etiológico

🔹 𝙃𝙞𝙥𝙚𝙧𝙫𝙤𝙡𝙚́𝙢𝙞𝙘𝙖
🫀 Insuficiencia cardíaca
🍺 Cirrosis
🩺 Síndrome nefrótico

Tratamiento:
➡️ Restricción de líquidos
➡️ Diuréticos
➡️ Manejo de la enfermedad subyacente

⚠️ 𝙀𝙡 𝙚𝙧𝙧𝙤𝙧 𝙢𝙖́𝙨 𝙥𝙚𝙡𝙞𝙜𝙧𝙤𝙨𝙤
🚫 Corregir demasiado rápido.

La sobrecorrección puede producir:
🧠 𝙎𝙞́𝙣𝙙𝙧𝙤𝙢𝙚 𝙙𝙚 𝙙𝙚𝙨𝙢𝙞𝙚𝙡𝙞𝙣𝙞𝙯𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙤𝙨𝙢𝙤́𝙩𝙞𝙘𝙖

Especialmente en:
🔸 Alcoholismo
🔸 Desnutrición
🔸 Hipokalemia
🔸 Hepatopatía avanzada

🎯 𝙈𝙚𝙣𝙨𝙖𝙟𝙚 𝙘𝙡𝙖𝙫𝙚
La pregunta más importante en la hiponatremia no es:

❌ “¿Cuánto está el sodio?”

La pregunta correcta es:

✅ ”¿𝙋𝙤𝙧 𝙦𝙪𝙚́ 𝙚𝙨𝙩𝙖́ 𝙗𝙖𝙟𝙤 𝙚𝙡 𝙨𝙤𝙙𝙞𝙤?”

Porque identificar la osmolalidad y el estado de volumen suele ser más importante que el valor absoluto del Na⁺.

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📚📖#ClubCrit👨🏻‍⚕️👨🏻‍🏫🧠🫶

#Hiponatremia

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[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

☝🏻🤓Evolución de la Doctrina de Monro-Kellie: De la presión intracraneal estática a la fisiología intracraneal dinámica. 🧠✨️
📖Revisión Monro-Kellie 1.0 a 4.0 y sus implicaciones en el neurocrítico contemporáneo.
🔰Qué mecanismo fisiopatológico está produciendo la hipertensión intracraneal y cuánto tiempo queda antes del agotamiento compensatorio?
🔴La PIC es el resultado de la interacción entre cinco componentes:
Parénquima cerebral.
🔷️Volumen sanguíneo cerebral (arterial y venoso).
LCR.
Espacio intersticial/glinfático.
Reserva compensatoria (compliance).
1️⃣☝🏻🤓La doctrina clásica de Monro-Kellie 1.0 plantea que el cráneo es un compartimento rígido donde cerebro, sangre y LCR compiten por volumen: 🧠Si uno aumenta, otro debe disminuir para mantener estable la presión intracraneal. Este modelo fue útil, pero insuficiente para explicar la fisiología real del paciente neurocrítico.🤨
2️⃣☝🏻🤓 Monro-Kellie 2.0 incorpora la dimensión vascular, especialmente el componente venoso: congestión yugular, presión intratorácica elevada, PEEP excesiva, hipertensión intraabdominal o mala posición cervical pueden aumentar el volumen venoso intracraneal y elevar la PIC aun sin lesión expansiva. 🧠
3️⃣☝🏻🤓Monro-Kellie 3.0 agrega la compliance del tejido cerebral y las adaptaciones morfológicas observadas en hidrocefalia normotensiva, hipertensión intracraneal idiopática e hipotensión intracraneal espontánea: puede existir disfunción intracraneal aun con PIC “normal”. 🥴
4️⃣☝🏻🤓Monro-Kellie 4.0 representa el cambio conceptual más importante: 🧠La PIC deja de verse como número aislado y se interpreta como parte de una dinámica intracraneal integrada, modulada por autorregulación cerebral, reserva compensatoria, drenaje venoso, circulación de LCR, sistema glinfático, presión de perfusión cerebral, elastancia intracraneal y neuromonitoreo multimodal. 📖
🧑🏻‍⚕️En neurocríticos modernos, tratar solo “PIC >22 mmHg” es incompleto. 📖La literatura actual reconoce que el umbral de 22 mmHg en TCE severo sigue siendo referencia clínica, pero debe interpretarse junto con clínica, TAC, PPC, autorregulación, oxigenación cerebral, Doppler transcraneal, pupillometría, morfología de onda de PIC y tendencia temporal.
☝🏻🤓El enfoque contemporáneo no pregunta solo: “¿cuánto mide la PIC?”
Pregunta: “¿por qué sube, qué componente intracraneal falló y cuánta reserva compensatoria queda?”
☝🏻🤓Si predomina congestión💧💧 venosa: Revisar cuello, posición, PEEP, presión intratorácica, presión intraabdominal y retorno venoso.
Si falla la compliance: vigilar onda de PIC, P2/P1, amplitud de pulso y respuesta a maniobras.
Si falla autorregulación: individualizar PPC; no todos necesitan la misma MAP.
🧠Si falla LCR: valorar drenaje ventricular, hidrocefalia u obstrucción.
🧠Si hay edema/metabolismo alterado: osmoterapia, temperatura, sedación, PaCO₂, oxigenación y prevención de lesión secundaria.
🔴¿Qué componente intracraneal está fallando y cuánta reserva compensatoria le queda al cerebro?
Porque un paciente puede tener una PIC de 16 mmHg y estar a minutos del agotamiento compensatorio, mientras otro con PIC de 24 mmHg puede conservar suficiente compliance y tolerarla temporalmente.
Éste es el cambio conceptual de Monro-Kellie 4.0, donde dejamos de tratar un número y comenzamos a tratar la fisiología intracraneal dinámica. ☕🧠.
☝🏻🤓Perlas cafeteras ☕🧠
🔹️☕ PIC normal no siempre significa cerebro seguro. Puede haber baja compliance, mala autorregulación o hipoperfusión con PIC aceptable.
🔹️☕ La onda importa tanto como el número. P2 dominante o P2/P1 elevado sugiere pérdida de compliance antes de hipertensión franca.
🔹️☕ La yugular también es neurocrítica. Mala posición cervical, PEEP alta o hipertensión intraabdominal pueden convertir el cráneo en un sistema venoso congestionado.
🔹️☕ PPC no es receta fija. En autorregulación intacta, subir MAP puede mejorar flujo; en autorregulación perdida, puede aumentar volumen sanguíneo cerebral y PIC.
👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽

[Alí Sebastian Meza @AliSMV7]

Intravesical therapies for catheter-associated urinary tract infections: current approaches and future directions

https://t.co/6Z1jQ2ZkwO

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

Hipertensión Arterial en un punto de inflexión. 📈🫀👌🏻
🔷️La hipertensión está entrando en una nueva era: objetivos más agresivos y terapias dirigidas a mecanismos específicos. 👨‍⚕️🔎
🎯 Nuevas metas de TA:
✅ Las guías AHA/ACC 2025 establecen un objetivo universal de <130/80 mmHg.
✅ En pacientes con alto riesgo CV, se recomienda intentar alcanzar una PAS <120 mmHg, siempre que sea tolerado.
🎯Evitar mala adherencia, usar 2 fármacos de primera lina en una sola tableta desde estadio 2 (≥140/90 mmHg). 💊
🎯Nuevas vías terapéuticas:💊💉
1️⃣ Antagonismo dual de endotelina (Aprocitentan).
2️⃣ Inhibidores de la aldosterona sintasa (Lorundrostat y Baxdrostat).
3️⃣ RNA silenciador contra angiotensinógeno (Zilebesiran).
4️⃣ Denervación renal.
5️⃣ Obesidad & HAS (iGLP-1/GIP, Cx Bariatrica).

📄🆓️⤵️✨️State-Of-The-Art Review 2026 @JACCJournals 💯
https://t.co/Kgn9z2kNfD
https://t.co/oktV6loc8j

[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

🫁📱Uso del PoCUS en el Diagnóstico y Manejo de la Neumonía

🔰📚JAMA 2026

doi: 10.1001/jama.2026.4782

Enlace a Artículo Completo 👇🏻🆓✅
https://t.co/xumUMHaxVK

[Sociedad de Medicina de Emergencias de la Laguna @SOMELaguna]

📱🫀Uso del Ultrasonido en el Abordaje del Paciente con Shock en Cuidados Críticos

🔰📚J. Clin. Med. 2024

https://t.co/zieQLQdUIA

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[Sociedad de Medicina de Emergencias de la Laguna @SOMELaguna]

😱🫁Se Puede Intubar pero no se Puede Ventilar

📝Algoritmo para el Abordaje y Diagnóstico de Problemas de Ventilación y Oxigenación Post - Intubación

🔰📚Acta Anaesthesiol Scand. 2025

https://t.co/4Q0IjXjulW

Enlace a Artículo Completo👇🏻🆓✅
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[Mauricio Ambriz @AmbrizMau]

Fisiopatología de la encefalopatía hepática en la cirrosis:

Frontline Gastroenterology 2026;17:331-344.

[Antonio García-Hermoso @a_garciahermoso]

¿Qué huella deja el ejercicio en nuestro corazón?❤️🧬

No todos los entrenamientos escriben el mismo mensaje: el ejercicio aeróbico y la fuerza parecen activar señales protectoras, mientras que la ultra-resistencia exige más recuperación y personalización

https://t.co/nx1URJVuJd

[Sociedad de Medicina de Emergencias de la Laguna @SOMELaguna]

🦠🩸Diagnóstico Rápido de la Sepsis y las Infecciones del Torrente Sanguíneo

🔰📚Nature Reviews Bioengineering

https://t.co/JiKd4Rg9qA

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[SnoopyAndWoodie @Anklebiters0904]

Let's go, Japan! 🇯🇵

[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

🏥💥Manejo Intra - Hospitalarios de Pacientes con Cirrosis

🔰📚Annals of Internal Medicine

doi:10.7326/ANNALS-26-00513

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[Antonio García-Hermoso @a_garciahermoso]

¿Y si diabetes, infarto, ictus o hígado graso no fueran problemas aislados? 🫀🧠

🆕 Artículo en The Lancet recuerda que comparten raíces: resistencia a la insulina, grasa visceral, inflamación, estrés oxidativo, contaminación y desigualdad social 🌍🔬

https://t.co/lJk8c9BEoY