Aldactone25mg

[Aldactone25mg @Aldactone25mg]

@TaiternFlipped @tizano_viz ไม่ได้ทำกับ ซมโปะ เคยเป็นพรีเซนเตอร์

[Aldactone25mg @Aldactone25mg]

@brandnewnox อีกกรมที่แอฟเยอะมากกกก

[Aldactone25mg @Aldactone25mg]

@NcNkhp @Tie_jakkrit กฏหมาย ดูแย่างคดียิงที่พารากอน หลังๆก็เงียบ จำหน่ายปรัะวัติใช้ชีวิตปกติแล้ว ต้องไปด่านักสิทธิ

[Aldactone25mg @Aldactone25mg]

@Tie_jakkrit @obasu คนของนักสิทธิ์ เยาวชนทำผิดไม่บันทึกประวัติเป็นกฏหมาย พ่อปม่ต้องด่านักสิทธิ์ด้วย จะเห็นว่าคนมาช่วยพ่อแม่ไม่มีนักสิทธิ์ออกมาเลย มีแต่ฝั่งการเมือง

[Aldactone25mg @Aldactone25mg]

@chatchaber @pm159116 ไม่ซื้อ พรบ เอง ถถถ ค่าใช้จ่ายส่วนแรกใช้ พรบ จ้าต้องจ่ายเองคือทำผิดกฏหมายไม่ซื้อ พรบ

[ซีกลมอินเดอะไจเเอนท์ไซด์ออฟเท็กซัส 🤠 @Seagamez74]

ทำไมมีเคสพวก side effect จาก tragered therapy/ Immune checkpoint inhibitor/ CAR T-Cell มา admit ให้ดูทุกวันใน ICU โชคดีที่ความรู้ Hem/Onc มัน advance มาก วิจัยก้าวหน้าไปไกลทุกวัน เเถม funding ยังเยอะอีก ที่น่าสนใจคือมันตามมาด้วย side effects ค่อนข้างเยอะ ที่หมอรุ่นใหม่คือต้องทัน

[Robert Kalyesubula,MD, FISN(USA), PhD-FRCP(London) @rkalyes1]

🩺 🫁 We can now treat TB in a period of 4 months instead of 6 months!

[Luis A. Morgado-MD @DrCriticalCare]

Interacción cardiopulmonar

Durante la inspiración espontánea:
✅Disminuye la presión intratorácica.
✅Aumenta el gradiente de retorno venoso.
✅Incrementa la precarga del ventrículo derecho.
✅Disminuye discretamente la poscarga del VD por reclutamiento vascular pulmonar.
✅Aumenta la presión transmural del VI, incrementando su poscarga.

Ventilación con presión positiva

Durante la inspiración con VPP ocurre el fenómeno opuesto:

Sobre el ventrículo derecho

✅Disminuye el retorno venoso.
✅Disminuye la precarga.
✅Aumenta la resistencia vascular pulmonar.
✅Incrementa la poscarga del VD.

Sobre el ventrículo izquierdo

✅Disminuye la presión transmural.
✅Disminuye la poscarga sistémica.
✅Facilita la eyección ventricular.

Situaciones donde la VPP puede ser perjudicial

La VPP puede precipitar inestabilidad hemodinámica en pacientes dependientes de precarga, como:

❌Falla ventricular derecha.
❌Taponamiento cardíaco.
❌Tromboembolia pulmonar masiva.

En estas condiciones reduce aún más la precarga del VD y aumenta su poscarga, favoreciendo el deterioro del gasto cardíaco.

Situaciones donde la VPP es beneficiosa

En pacientes dependientes de poscarga, la VPP mejora el desempeño cardiovascular:

✅Choque cardiogénico por disfunción sistólica del VI.
✅Insuficiencia mitral grave.
✅Edema agudo pulmonar cardiogénico

[manopsi @manopsi]

คาเฟอีน / กาแฟ / โรคหัวใจ ☕️♥️
เมื่อคืน American Heart Association ออกบทความเกี่ยวกับเรื่องนี้ มีข้อมูลน่าสนใจและเป็นประโยชน์มากครับ

1. คาเฟอีน ไม่ได้มีแต่ในกาแฟ ปัจจุบันคนดื่มชา โกโก้ แม้กระทั่งน้ำอัดลมซึ่งมีคาเฟอีนด้วย แต่สิ่งที่ทำให้กาแฟต่างจากเครื่องดื��มอื่นที่มีคาเฟอีน คือกาแฟมีสารอื่นที่มีผลต่อสุขภาพด้วย

2. การดื่มกาแฟในปริมาณเหมาะ��ม (ไม่เกิน 5 แก้ว/วัน) ปลอดภัยต่อร่างกาย

3. การดื่มกาแฟในปริมาณข้างต้น ไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อเส้นเลือดหัวใจตีบ แต่ลดความเสี่ยงต่อเส้นเลือดสมองตีบและหัวใจวาย และผลดีนี้ไม่ได้มาจากคาเฟอีนอย่างเดียว

4. คาเฟอีนเพิ่มความดันโลหิตแค่ชั่วคราว โดยเฉพาะคนที่ความดันโลหิตสูงอยู่แล้ว และคนที่ไวต่อคาเฟอีน แต่คนที่ดื่มเป็นประจำ ผลต่อความดันน้อยมาก

5. ที่น่าสนใจคือ คนดื่��กาแฟเป็นประจำลดความเสี่ยงต่อหัวใจเต้นผิดจังหวะ atrial fibrillation (ตรงข้ามกับที่เชื่อกันทั่วไป) ดังนั้นไม่ต้องแนะนำคนที่มี AF ให้หยุดดื่มกาแฟ หรือเลี่ยงกาแฟเพื่อป้องกัน AF 💓

6. ทางตรงข้าม กาแฟ decaf กลับเพิ่มหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบ PVC แม้ว่าจะไม่มีอันตราย

7. การดื่มกาแฟแบบไม่กรอง (French press/Turkish) อาจเพิ่มไขมัน LDL จากผลของ cafestol ที่อยู่ในกาแฟ แต่กระดาษกรองจากกาแฟดริปดูดซับสารนี้ออกเป็นส่วนใหญ่

8. การดื่มกาแฟ ลดความเสี่ยงต่อเบาหวาน และกาแฟ decaf ให้ผลเหมือนกัน สนับสนุนว่ากาแฟช่วยลดความเสี่ยงเบาหวานจากสารอื่น ไม่ใช่คาเฟอีน

9. สิ่งที่ตรงข้ามคือ น้ำอัดลมหรือเครื่องดื่มพลังงานที่ใส่คาเฟอีน เพิ่มความดันโลหิต เพิ่ม cardiovascular stress และเพิ่มโอกาสเกิดหัวใจเต้นผิดจังหวะ ดังนั้นกาแฟ และเครื่องดื่มคาเฟอีน ให้ผลไม่เหมือนกัน ทดแทนกันไม่ได้

10. การด���่มกาแฟในปริมาณเหมาะสม ถือเป็นส่วนหนึ่งของ healthy lifestyle 👍
https://t.co/jD1919gaQ0

[Critical Care Reviews @CritCareReviews]

Coagulopathy in obstetric bleeding: a narrative review and comparison with trauma-induced coagulopathy

CCR Journal Watch
https://t.co/Sp06oA6IDG

[Aldactone25mg @Aldactone25mg]

@jaysaran จริง

[Critical Care Reviews @CritCareReviews]

Rhabdomyolysis-Associated Acute Kidney Injury: From Pathogenic Mechanisms to the Therapeutic Use of Sorbents

CCR Journal Watch
https://t.co/Sp06oA6IDG

[CardiovascularCorner @TrackYourHeart]

How long should anticoagulants be withheld before elective surgery?

◻️Apixaban: 1 day (low/moderate bleeding risk), 2 days (high risk)
◻️Rivaroxaban: 1 day (low/moderate), 2 days (high)
◻️Edoxaban: 1 day (low/moderate), 2 days (high)
◻️Dabigatran: 1-4 days depending on bleeding risk & renal function
◻️ Fondaparinux: 36-42 hours
◻️ LMWH: 12 h (prophylactic), 24 h (therapeutic)
◻️ UFH: IV 4-6 h; SC 12–24 h
◻️ Warfarin: Stop 5 days before surgery; confirm INR before the procedure.

Adjust timing for renal impairment, neuraxial anesthesia, and individual patient risk. Bridging is reserved for selected high-thrombotic-risk patients.

Reference: 2024 AHA/ACC Guideline for Perioperative Cardiovascular Management for Noncardiac Surgery, Table 13.

[Aldactone25mg @Aldactone25mg]

@UvgtdERt4PWmcjF @erney007 บ้านเราตาทำเกินเหต โจรวิ่งหนีแล้วทำไม��ิง

[Red Skull @RedSkullxxx]

เราสามารถต่อภาษีผ่านแอพลิเคชั่น DLT Vehicle Tax Plus ได้โดยไม่ต้องต่อคิวและป้ายภาษีส่งมาถึงบ้าน และสามารถต่อภาษีให้คนอื่นได้ด้วยไม่ใช่แค่ของเจ้าตัวอย่างเดียว อย่าโทษระบบครับเค้าคิดระบบให้เยอะแยะแต่เลือกทางที่จะลำบากเอง

[Jigab | จิแก๊บ 📷🦋🧏🏽 @jigabphoto]

มนุษย์เงินเดือน จ่ายค่าประกันสังคม เดือนละ 750 บาท ไปทำอะไรบ้างก็ไม่รู้ ตอนนี้ กำลังจะปิดลงทะเบียนเลือกตั้ง ไปเลือกคนที่จะเอาเงินเราไปบริหาร ลงทะเบียนได้ถึง 15 ก.ค. นี้ ตอนนี้คนลงยังไม่ถึง 7 แสนคน
ลงทะเบียนได้ที่ https://t.co/ACKZVWxXha รีบเลยนะ!

[Vorachat @vorachatMD]

หลังป่วยเป็นงูสวัดก็ยังควรฉีดวัคซีน เพราะเป็นซ้ำได้อีก

ฉีดได้หลังหายป่วยประมาณ 3 เดือน
ตัวเลข3เดือนนี่เป็นช่วงที่ใช้กันบ่อย เพราะจะฟื้นตัวจากการอักเสบแล้ว และภูมิคุ้มกันจากการติดเชื้อธรรมชาติเริ่มลดลง

[Aldactone25mg @Aldactone25mg]

@moodenkdenk ลดแล้ว NL1+2 สอบรอบเดียว

[joe black @joe_black317]

เยอะมากๆๆ พบนิสิตใหม่ ม.มหาสารคาม ติดเชื้อพยาธิใบไม้ตับ ถึง 4 พันคน

นศ.ราชภัฏมหาสารคาม ติดเชื้อพยาธิใบไม้ตับ 380 ราย

ผู้ว่าฯสั่ง สสจ.ตรวจร้านส้มตำทั้งหมด

[Critical Care Reviews @CritCareReviews]

Role of Neurophysiologic Testing in Prognostication of Hypoxic-Ischemic Encephalopathy

CCR Journal Watch
https://t.co/Sp06oA6IDG