Alex Aguilar

Pídele un Ego, Egos para todos. #Medicinadeurgencias

[Manual Of Medicine @ManualOMedicine]

@drabdulhameed07 A. IV Magnesium sulfate
https://t.co/xPHMY69jFL

[CardioMotorizado @EmergPOCUS]

🧠 ¿Cómo realizar un Doppler Transcraneal? 🧠

🚶🏽‍♂️ Ven, aquí te lo explico paso a paso 👣

1.Posición del paciente:
•🛏️ Coloca al paciente en posición supina.
•🔺 Eleva la cabecera de la cama a >30° (si es posible).

2.Elección del transductor:
•📟 Usa un transductor sectorial de 1–5 MHz.
•⚙️ Configura el ultrasonido con un preset de trans craneal o si no está disponible, un preset cardíaco(el mio es con el cardiaco).
•🟢 Asegúrate de seleccionar el limite de Nyquist más bajo (aproximadamente 20 cm/s)

3.Colocación del transductor:
•🎯 Ubica la ventana transtemporal
•🔄 Coloca la sonda con la marca orientada hacia el frente del paciente.

4.Identificación de estructuras:
•👁️ Orienta la marca hacia la izquierda de la pantalla.
•📌 Identifica los huesos temporales ipsilaterales/contralaterales y el tercer ventrículo como estructura de referencia en la línea media.

5.Ajuste de profundidad:
•📏 Reduce la profundidad hasta alcanzar la distancia del tercer ventrículo.
•🧠 Localiza los pedúnculos cerebrales y las cisternas basales ecogénicas.

6.Aplicación de Doppler color:
•🎨 Coloca un cuadro de Doppler color en la mitad superior de la pantalla.
•🔴 Identifica la arteria cerebral media como una señal roja hacia el transductor, justo lateral a los pedúnculos cerebrales 😍.

7.Evaluación de la ACM:
•📍 Coloca la caja muestra de onda pulsada sobre la ACM.
•📊 Obtén las ondas espectrales Doppler.
•📐 Aplica corrección de ángulo para ajustar la insonación al ángulo del vaso.

8.Medición por segmentos:
•📎 Evalúa la ACM en:
•Segmento M1: a intervalos de 0.5 cm.
•Segmento M2: a intervalos de 0.4 cm.
•🩸 Mide hasta la bifurcación de la ACI proximal en ACM y ACA para descartar vasoespasmo focal.

9.Exploración de otras arterias:
•🌐 La ventana transtemporal también permite evaluar:
•ACA: Angulación anterior, profundidad 6–7 cm.
•ICA terminal: Angulación caudal, profundidad 6–7 cm.
•PCA: Angulación posterior, profundidad 5.5–7.5 cm.

10.Repetición:
•🔁 Repite el protocolo para el hemisferio opuesto.

⚠️ Nota:
Las ventanas transorbital y transforaminal son más comunes para diagnósticos TCD completos y no se incluyen en este protocolo de TCD en el punto de atención (ehhhh).

DOI 10.1186/s13089-017-0077-9

[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

💎Fisiopatología del Shock Cardiogénico 🫀👌🏼

🔰📚Crit Care 2021

DOI:10.1097/MCC.0000000000000853

Enlace a Artículo Completo 👇🏼✅🆓https://t.co/xumUMHaxVK

[Comunidad Biológica @Bio_comunidad]

Un increíble proyector médico: imagina estudiar anatomía utilizando tu propia mano en una experiencia completamente inmersiva.

[dr_zamarron @ederzamarron]

Programación de un Ventilador Mecánico fuera de UCI 🫁🏥
https://t.co/TWzLTXzKNw

[Sociedad de Medicina de Emergencias de la Laguna @SOMELaguna]

💎Manejo de la Hiperkalemia en el Paciente Agudo⚠️

🔰📚Ann. Intensive Care

https://t.co/SverYOoKuQ

Enlace a Artículo Completo 👇🏼✅🆓https://t.co/rPEDXf5xvO

[SMMCE @SMMCE_MX]

Tu meta de glucemia debería estar entre 140-180mg/dL.

El control intensivo de glucosa no disminuye la mortalidad, pero si incrementa el riesgo de hipoglucemia

https://t.co/NnxKSTFwic

[𝕰𝖑 médico 𝖆𝖒𝖆𝖗𝖌𝖆𝖉𝖔 @med_amargado]

La sociedad no te ha dado nada y por lo tanto no se le debe nada. El servicio social no debería existir.

[Dr. Joshuan J. Barboza @joshuanbarbozam]

¿Qué es el Odds Ratio (OR)?
Aquí te presento una definición más allá de la fórmula.
Si te gustó, comparte.
Conoce más en: https://t.co/my7jgMjvMr

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

Potencial de Acción Transmembrana Cardíaco y Antiarrítmicos. 🫀⚡️💊
⚡️PAT:
🔷Fase 0⃣: cuando la célula miocárdica recibe un estímulo eléctrico, cambia la permeabilidad de su membrana al Na+ debido a la apertura de los canales rápidos de Na+. Esto condiciona una rápida corriente de Na+ al espacio inracelular, lo cual cambia rápidamente la polaridad inracelular de negativa a positiva (-90mV a +20mV).
🔷Fase 1⃣: Al ingresar el Na+, es captado por los aniones proteícos (-) y ello permite la liberación de K+ que ahora sale de la célula. Esto condiciona que la positividad alcanzada comience a disminuir (+15mV).
🔷Fase 2⃣: fase de meseta debido a la apertura de los canales lentos de Ca++, lo cual compensa la salida del K+.
🔷Fase 3⃣: se cierran los canales de Na+ y Ca++, pero continua la salida de K+ por fuerza de difusión al espacio extracelular, la polaridad intracelular comienza a negativizarse nuevamente (-90mV).
🔷Fase 4⃣: intercambio del Na+ por el K+ por la bomba Na/K ATP.

💊Antiarrítmicos:
🔷Grupo I➡️ bloqueadores de Na+ (IA: quinina, IB: lidocaína, IC: flecaina, propafenona): 🚫fase 1 del PAT.
🔷Grupo IV➡️ bloqueadores de Ca+ (verapamilo, diltiazem): 🚫fase 2 del PAT.
🔷Grupo III➡️ bloqueadores de K+ (amiodarona, sotalol): 🚫fase 3 del PAT.
🔷Grupo II➡️B-bloqueadores (metoprolol, propranolol): 🚫fase 4 del PAT.

[Keith Siau @drkeithsiau]

Clinical examination of the cranial nerves - comprehensively covered in this 12 minute video in NEJM 🧠📍

https://t.co/ds1XcY1xFk https://t.co/oTCSPUj8H9

[Orlando RPN @OrlandoRPN]

Para pediatras en Urgencias, Intensivistas y Endócrinos, un Estudio para cambiar conductas!

En Cetoacidosis Diabética en Px <18a, la Infusión de Insulina a 0.05 u/kg/h ✅ resultó en menos eventos de hipoglicemia e hipokalemia que a 0.1 ❌

https://t.co/rLP6jDWMbF

[Dr. Joshuan J. Barboza @joshuanbarbozam]

ODDS RATIO: ¿Qué es y cómo interpretarlo?
Aquí una breve revisión para estudiantes de pre y postgrado en salud.
https://t.co/jBgvrnkUsP

Comparte.

[Oscar Arias @OACerebro]

¿Cuál es tu plataforma favorita para buscar artículos científicos?

Te presento una lista de las más importantes #hilo 🧵

[Sandy 🦋 @sandydamus]

Cada vez que veo la X en mi teléfono siento que tengo descargada una aplicación n0por. 😂

[Rafael Reyes-Monge @RafaelReyes_MD]

Como escalar Vasopresores en el choque séptico.
CHEST 🩻. 2023

1.- Norepinefrina hasta 0.3 mcg/kg/min
2.- Vasopresina hasta 0.04UI/min
3.- Hidrocortisona + Fludrocortisona
4.- Considera corregir acidosis
5.- Considera azul de Metileno
6.- Considera inotropicos

[Alex Aguilar @Alex_DeLarage]

#NuevaFotoDePerfil

[Psic. Germán Renko @GermanRenko]

Ya no estamos en tiempos de celar, revisar celulares y vigilar a nadie. En esta época se está con quien quiere bonito y si ya no quiere, se le abre la puerta para que se vaya. Este siglo no es para mendigar amor, sino para recibirlo a toneladas con quien hay conexión emocional.

[Dr. Mia Dempsey @miaaa_5]

✍🏻 Vengo a contaros un truquito facilísimo que me enseñó mi tutor para determinar el eje cardíaco en un ECG y la regla mnemotécnica máxima para ver si existe un hemibloqueo (dentro hilo):