حسام الفالح Hussam AlFaleh

أستاذ واستشاري أمراض القلب والشرايين| جامعة الملك سعود
مستشفى د. سليمان فقيه
(الصحة الحقيقية أكبر من غياب المرض)
|طبيب يكتب عما يشغله ويشغلك|

[حسام الفالح Hussam AlFaleh @Alfalehh]

صحتك تتشكّل خارج العيادة. اسلوب الحياة،العادات،الغذاء،التعليم،الدخل،البيئة، وجيناتك (إلى حد ما) تُحدد حالتك الصحية وعافيتك. أثر الرعاية الطبية -أدوية،عمليات..الخ- لا يتجاوز ٣٠٪ من النتائج الصحية للمجتمع. المسؤولية الشخصية حجر أساس في تعزيز صحتك ورعايتك عند المرض، والطبيب شريك

[حسام الفالح Hussam AlFaleh @Alfalehh]

الطبيب موجه سؤاله لمريضه الذي يعاني من مرض ارتفاع الضغط ويتلقى علاجاً له:

🟢 هل تقيس ضغطك بجهاز الضغط في البيت ؟

🟢 والله يا دكتور أحيانا …إذا حسيت اني تعبان أو جسمي ماهو مضبوط أو إذا كان عندي صداع ..

🛑 قياس الضغط باستخدام جهاز قياس الضغط المنزلي إما لتشخيص مرض ارتفاع الضغط ، أو لمراقبة الإستجابة لأدوية الضغط عند مريض الضغط لا بد أن يجرى في ظروف تكون فيها مستقراً صحياً..

أمثلة لظروف غير مناسبة لقياس الضغط إذا كنت مريضا ، متألما، غاضبا ، متوترا، أو مارست للتو مجهودا جسديا خارج العادة ..

إرتفاع الضغط في مثل هذه الظروف أعلاه قد يكون ارتفاعاً انفعاليا لأنه من الطبيعي أن يستجيب الجسد فسيولوجيا للضغوط الخارجية العارضة بما يساعد على الحفاظ على الجسد ويهيئه للاستجابة لهذه الضغوط ومن ذلك زيادة ضربات القلب ، توسع حدقة العين، زيادة معدل التنفس وعمقه وإرتفاع الضغط الشرياني.

أمر آخر:

هناك عبارة اسمعها أحيانا من بعض مرضى ارتفاع الضغط: دكتور ، أنا أعرف إذا ارتفع الضغط عندي..

قد يكون هذا صحيحا أحيانا ، لكن تذكر أن مرض ارتفاع الضغط ليس مصاحبا لأعراض تقليدية ، أو لأعراض بصفة عامة، ولذلك يسميه البعض بالقاتل الصامت ، لأن اكتشافه رهن بالبحث عنه واستكشافه عن طريق القياس المباشر.

بعض المرضى يقول لي احيانا :
أنا أعرف إذا ارتفع الضغط عندي لأني أشعر بالصداع.

الحقيقة هي انه من الصعب معرفة من الذي بدأ أولا : الصداع متبوعا بإرتفاع الضغط أو أن الضغط بالفعل سبّب الصداع ..المسألة أشبه بجدلية من الذي بدأ أولا: الدجاجة أم البيضة !

سأتحدث لاحقا عن قياس الضغط بإستخدام الأجهزة المنزلية بمزيد من الشرح والتفصيل بإذن الله

[حسام الفالح Hussam AlFaleh @Alfalehh]

( الشيخوخة ليست سببًا لقلة الحركة…قلة الحركة هي التي تُسرّع الشيخوخة)

منيو صباح الجمعة بالنسبة لي =>
ركضة طويلة 🏃🏽‍♂️
لن أدعي الشوق والحماس , لكن لابد من الإلتزام مهما كانت الدافعية

ما هو برنامجك الرياضي لنهاية الأسبوع ؟؟

[حسام الفالح Hussam AlFaleh @Alfalehh]

( الشيخوخة ليست سببًا لقلة الحركة…قلة الحركة هي التي تُسرّع الشيخوخة)

منيو صباح الجمعة بالنسبة لي =>
ركضة طويلة 🏃🏽‍♂️
لن أدعي الشوق والحماس , لكن لابد من الإلتزام مهما كانت الدافعية

ما هو برنامجك الرياضي لنهاية الأسبوع ؟؟

[حسام الفالح Hussam AlFaleh @Alfalehh]

المريض بخير الحمد لله ، ومعاذ الله ان نحكم على احد بالموت لأن الموت والحياة والشفاء بيد رب العباد وليس بيد الطبيب. ما الطبيب وأدويته وإجراءاته إلا سبب من الأسباب. خيارات هذا المريض في التدخل الجراحي أو بالقسطرة محدودة إلا أنه سيتم علاج أعراضه دوائيا وكثير من المرضى تخف أعراضهم بالعلاج الدوائي . المقصد ذكر قصة المريض ليس محاولة لبعث اليأس لا سمح الله ، وإنما اخذ زمام الأمر والاهتمام بالصحة مبكرا قبل حصول مثل هذه المضاعفات

[حسام الفالح Hussam AlFaleh @Alfalehh]

مريض خمسيني . جاء للإسعاف يشتكي من ألم في الصدر لعدة أيام ، ثم تبينت إصابته بجلطة في القلب.

تم تشخيصه سابقا بارتفاع الكوليسترول ، وعند دخوله المستشفى تبين انه مصاب بالسكر .
وُصفت له أدوية لعلاج ارتفاع الكوليسترول سابقا لكنه ما أستمرّ عليها ..
القسطرة بينت وجود تضيق شديد في الشرايين التاجية الثلاثة الاساسية ..

في الاجتماع الاسبوعي المخصص لمناقشة حالات المرضى ، خيم على أطباء القسطرة وجراحي القلب الصمت امام تعقيد التضييقات في الشرايين وانتشارها ومحدودية الخيارات العلاجية ( صورة الشرايين مرفقة، والأسهم تبين شدة وانتشار التضيق في الشريان التاجي الامامي النازل) .

هذا السيناريو المؤلم اصبح للأسف روتينيا هذه الايام ..

الخلاصة :
هناك خيار اخر لتجنب تصلب الشرايين المتقدم => التحكم في عوامل الخطورة ، مثل ارتفاع الكوليسترول ،
والسكر ،
وارتفاع الضغط،
وغيرها من عوامل الخطورة.

هذه النتيجة ليست امراً حتميا إذا أخذ بالأسباب ..

في المرة القادمة عندما تفكر في ايقاف ادوية الكوليسترول او السكر بسبب حديث مجلس عابر ، او مقطع فيديو يتضمن كلاما عن الادوية ظاهره المنطق والبساطة، وباطنه مغالطات وتناقضات واختزال ، تذكر ان صحتك غالية وتستحق اخذ المعلومة من مصادرها المعتبرة والموثوقة ..

[حسام الفالح Hussam AlFaleh @Alfalehh]

كيف كان نشاطك خلال إجازة نهاية الأسبوع ؟

هل عزمت على القيام بنشاط رياضي؟

ارتديت حذاءك الرياضي ؟

مشيت ، ركضت ، ركبت الدراجة ، رحت للنادي الرياضي ؟؟

عن نفسي ، قمت من نومي في الصباح بتثاقل وكسل ..

برنامج الجمعة/السبت بالنسبة ركضة طويلة ..
ليس في الهواء الطلق للأسف ولكن على السير بسبب حرارة الجو..

وقفت على جهاز السير وقلت في نفسي ..لو انجزت ثلاث ارباع المسافة سأكون راضيا ..
احاول بذلك خداع عقلي ، حتى إذا أكملت ثلاث ارباع المسافة، قلت في نفسي يا ابن الحلال وصلت ، كيلومتر إضافي ، كيلومتر إضافي..وهكذا حتى اكملت كامل المسافة .

وهكذا يا سادة ، أساير ، وأفاوض ، وأكذب على نفسي لإنجاز المهمة ..

كثير منا يرغب في الراحة وخصوصا في الصباح وبالذات في نهاية الاسبوع. ومن فضل الله علي أن الرياضة أصبحت جزء لا يتجزء من حياتي ولدي الجلد بفضل الله عليها ، ومع ذلك بدأ النشاط دائما ثقيل على النفس ، لكن الشعور بعد المكابدة يستحق العناء .

ما الحل إذا؟
تحرك حتى لو كان لمجرد ١٠ د ..كون العادة واستعن بالله وأنا أضمن لك نتائج ايجابية في جسدك ونفسك بإذن الله 💪🏽

[حسام الفالح Hussam AlFaleh @Alfalehh]

@alslam90 يعتمد على سبب الخفقان ونتيجة التقييم

[حسام الفالح Hussam AlFaleh @Alfalehh]

هذا اختزال لحوار متكرر في عيادة القلب ..

♦️دكتور عندي خفقان منذ أسبوع ..
♦️هل تشعر مع هذا الخفقان بأي أعراض أخرى ؟
♦️لا
♦️هل نومك طبيعي ؟
♦️والله يا دكتور اسهر ولا انام إلا ٤-٥ ساعات قبل الدوام. أرجع من الدوام على المغرب ، أكل وجبتي الوحيدة ، واطلع على ٩م للاستراحة وأسهر مع الشباب.
♦️هل تدخن؟
♦️والله يا دكتور أشيش إذا رحت الاستراحة.
♦️هل في ضغوط في حياتك هذي الفترة ؟
♦️والله يا دكتور ضغط العمل عالي جدا مؤخرا ، وعندنا مشاريع نحاول ننجزها على الوقت وعلينا مؤشرات يتم متابعتها📈
♦️أجل أكيد مع قلة نومك تشرب قهوة كثير ؟
♦️أي والله ، بين كل كوب قهوة وقهوة ، كوب قهوة !
♦️ (أنا في قرارة نفسي : الله لا يلوم هالقلب اللي يخفق!!)

أحس بخفقان!
من أكثر الشكاوى شيوعاً في عيادة القلب, وبالذات لدى الفئة العمرية من ٢٠ - ٤٠ سنة ..

بداية ، ما معنى كلمة خفقان ؟

كثير من الناس يستخدم توصيفات وقد لا تعكس بالضرورة ما يشعر به المريض ..

في الحالات الإعتيادية ، لا يشعر الإنسان بضربات قلبه ..إذا صعدت الدرج بسرعة أو مارست نشاط بدني ثم توقفت لوهلة ، ستشعر بانقباضات قلبك وهذا طبيعي تماما.

الخفقان هو شعور الشخص بضربات قلبه بشكل مفاجئ وخارج العادة وخصوصا إذا كان في حالة سكون وبدون القيام بأي حركة أو بذل مجهود ، وقد تكون الضربات سريعة ، أو قوية ، أو كلاهما ، وقد تكون منتظمة أو غير منتظمة ..

في معظم الأحوال ، إحساسك بضربات القلب هو أمر حميد ولا يعكس مشكلة في القلب.

وفي معظم الأحوال الشعور بالخفقان يعكس عوامل ومؤثرات خارج القلب ..

- السهر وإضرابات النوم
- كثرة شرب المنبهات التي تحوي كافيين
- التوتر والضغط النفسي
- الإرهاق البدني
- التدخين

إذا حصل أي من المؤثرات أعلاه ، أو إذا اجتمعوا ، قد تكون هذه خلطة تؤدي لحصول الخفقان

في بعض الأحيان مشاكل صحية مثل فقر الدم أو اضطرابات الغدة الدرقية قد تحفز الشعور بالخفقان ..

في معظم الحالات ، يزول أو يخف الخفقان إذا تم التعامل مع المؤثرات بشكل جاد ..بمعنى آخر :
🟢 خذ كفايتك من النوم وتجنب السهر
🟢 كن معتدلا في شرب المنبهات مثل القهوة
🟢 اقلع عن التدخين
🟢 تعامل مع التوتر ( اعرف ان هذا قد يكون اكبر تحدي !)

متى ينبغي عليك استشارة الطبيب؟

بطبيعة الحال استشر الطبيب إذا لم يتغير شيئ من أعراضك بعد التعامل مع المؤثرات أعلاه.

لكن لا تنتظر إذا كان الخفقان مصاحبا لهذه الأعراض :
- إذا كان مصاحبا لضيق في النفس
إذا كان مصاحبا لدوخة أو فقدان للوعي
- إذا كان متكررا أو استمرّ لفترة طويلة

مرة أخرى ، معظم حالات الخفقان اسبابها حميدة ، وفي حالات قليلة قد يعكس الخفقان اضطراب في كهربائية القلب

[حسام الفالح Hussam AlFaleh @Alfalehh]

@Abu00badr إذا كان الذي يشعر فيه تعرق وتعب بسيط مع المشي بدون ضيق نفس او ألم صدر قد يكون وزنه هو العامل الأساس في هذه الاعراض ، لكن اعتقد انه مهم يشوف طبيب الرعاية الاولية لتأكد من ضغطه وتقييمه بشكل مباشر ، لأن بعض الناس قد يحاول التقليل من أمور يشعر بها بالذات للقريبين منه

[حسام الفالح Hussam AlFaleh @Alfalehh]

تصحيحات :
* Nocebo نوسيبو هي الكلمة الصحيحة وليس Nacebo
* تتفوق بدلا تتوفق

[حسام الفالح Hussam AlFaleh @Alfalehh]

هل تعلم أن توقعاتك عن الدواء هي جزء من علاجك؟

🟢حين يتحسن المريض لمجرد إعتقاده بفعالية العلاج.
مثال: مريض يأخذ حبة ليس فيها مادة فاعلة (حبة سكر) ، ويظنه مسكن للألم فيتحسن فعلا !
تأثير هذه الحبة الغير فاعلة هو ما يسمى بتأثير البلاسيبو -Placebo
والدراسات السريرية المحكمة تجرب العلاجات والتدخلات الجديدة مقارنة بالبلاسيبو، ولا بد لهذه العلاجات ان تتوفق احصائيا على البلاسيبو.

🔴 حين يشعر الشخص بأعراض جانبية لدواء بسبب توقعاته لها.
مثال : مريض يقوم بقراءة نشرة الدواء ويستعرض الأعراض الجانبية ويجد منها مثلا عرض الغثيان، فيشعر بالغثيان فعلا قبل تناول الدواء.
هذا التأثير يسمى تأثير النسيبو-Nacebo

كل هذه التأثيرات لها اسباب بيولوجية مثبتة في الرنين المغناطيسي الوظيفي للدماغ
(fMRI)

الخلاصة:
- ثق في الله وخذ بالأسباب مثل اتباع خطة علاجية من قبل طبيب تثق به ..
- الخوف المبالغ به والقلق قد يستدعي الأعراض ، وبالتالي إذا علمت من نفسك ذلك، لا تقرأ النشرات المصاحبة للدواء ، واسأل طبيبك الذي سيضع حجم الاعراض في سياقها الصحيح وموضعها المناسب، وسيبين لك ميزان المصالح مقابل المفاسد النادرة المحتملة.
- المسؤولية التي علينا كأطباء - وأنا بطبيعة الحال منهم- كبيرة في التواصل والشرح الفعال وبناء الثقة.

[حسام الفالح Hussam AlFaleh @Alfalehh]

من الأسئلة الشائعة التي يسألها المرضى قبل إجراء قسطرة الشرايين التاجية:

«هل راح أكون صاحي؟

هل الإجراء يؤلم؟

وأسئلة اخرى..

هذه بعض الإجابات..

قبل الإجراء:
- لا بد من الصيام لمدة ٦-٨ ساعات.
- كقاعدة عامة: خذ توجيه طبيبك حول التعامل مع أدويتك قبل الإجراء ولاسيما أدوية السكر إذا كنت مريض سكر. لا تأخذ الأدوية المسيلة للدم مثل الورفارين أو المسيلات المشابهة، ولابد ايقافها قبل ايام من الإجراء . يمكنك الاستمرار في أخذ أدوية مضادات الصفائح الدموية مثل الاسبرين. يفضل عدم تناول مدرات البول مثل الليزكس قبل القسطرة. إذا كنت تأخذ أدوية علاج الضغط => تناولها في الموعد الاعتيادي حتى لو كانت صباح يوم القسطرة مع رشفة ماء بسيطة، لأن عدم أخذها في وقتها قد يؤدي إلى ارتفاع في الضغط أثناء القسطرة.
- أحضر جميع أدويتك معك للمستشفى ليتم مراجعتها من قبل الطبيب قبل الإجراء.

أثناء الإجراء:

هل سأُعطى مخدراً عاما وهل سأكون غائبًا عن الوعي؟

- في معظم الأحوال، سيتم إعطاءك جرعة صغيرة من دواء مهدئ/مفتر لتشعر بالراحة والاسترخاء لكنك ستكون واعياً أثناء الإجراء.

من أين سيتم إدخال
القسطرة ؟

- قسطرة الشرايين التاجية تجرى عادة إما عن طريق الرسغ (عبر الشريان الكعبري)، أو أعلى الفخذ (الشريان الفخذي). معظم القسطرات تجرى اليوم عن طريق الرسغ.

هل سأشعر بالألم؟

- سيقوم الطبيب بحقن بنج موضعي تحت الجلد إما في الرسغ أو في أعلى الفخذ. ستشعر بإبرة البنج الدقيقة و شيء من الحرارة والتنميل البسيط في موضع الإبرة، وفي معظم الحالات لن تشعر بعدها إلا بضغط بسيط في الرسغ بسبب تمرير الانبوب البلاستيكي. هذا هو الجزء المزعج نسبيا في الإجراء ولا يستغرق غير ثوان معدودة وبعدها معظم المرضى لا يشعرون بانزعاج من الإجراء.

ما مدة الإجراء؟

- القسطرة (التشخيصية) لشرايين القلب التاجية تستغرق بين ٢٠-٣٠ د.
- سيتم ملاحظة ضغطك وضربات قلبك وتخطيط القلب بشكل دقيق من خلال شاشات مراقبة داخل غرفة القسطرة ، ومن خارج غرفة القسطرة من قبل فني القسطرة لضمان سلامة الإجراء.

ما الذي سيحدث بعد الانتهاء من أخذ صور الشرايين التاجية؟

- عند انتهاء حقن الشرايين التاجية بالمادة الصبغية (الجزء التشخيصي من الإجراء)، وأخذ صور الشرايين، سيقوم الطبيب باستعراض صورة كل شريان من الشرايين التاجية الثلاثة الرئيسية والبحث عن وجود تضيقات وتقدير شدتها ان وجدت.

ما المتوقع بعد قيام الطبيب بمعاينة الشرايين التاجية؟

بصفة عامة، هناك ثلاثة إحتمالات :

١. الإحتمال الأول : لا توجد تضيقات شديدة => سينتهي الاجراء.

٢. الإحتمال الثاني: توجد تضيقات شديدة تفسر الأعراض التي تعاني منها => سيقوم الطبيب عند ذلك بإجراء توسيع للشرايين الضيقة ضيقا شديدا باستخدام البالون والدعامات المعدنية إن كان ذلك مناسبا. مدة الإجراء العلاجي سيعتمد على عدد الشرايين وعدد التضيقات التي ينوي الطبيب معالجتها وعلى تعقيد الإجراء ، إلا أنها بصفة عامة تتراوح بين ٢٠-٦٠د إضافية (إضافة للجزء التشخيصي الذي يستغرق -كما ذكرت سابقا- بين ٢٠-٣٠د).

٣. الإحتمال الثالث: إذا كانت القسطرة العلاجية بالبالون والدعامات غير مناسبة => سينتهي الإجراء عند ذلك. قد يقرر طبيبك الإكتفاء بالعلاج الدوائي (أو ما نسميه العلاج التحفظي)، أو قد يقوم بإحالتك لجراح القلب ومناقشة حالتك المرضية وصور الشرايين التاجية مع الجراح للنظر في مناسبة جراحة القلب المفتوح، ومن ثم إفادتك بالتوصية لاحقا.

بعد الإجراء:
- سيقوم الطبيب بوضع ضمادة بلاستيكية ضاغطة على مكان دخول القسطرة في الرسغ لمدة ساعة إلى ثلاث ساعات ويُزال الضغط بشكل تدريجي للتأكد من عدم حصول نزف من موضع القسطرة. وإذا كان الاجراء عن طريق أعلى الفخذ، سيقوم الطبيب أو الممرض بالضغط اليدوي على أعلى الفخذ لمدة ١٠-٢٠ د، أو قد يستخدم أجهزة الإغلاق الوعائية، ثم سيطلب منك الراحة على السرير لعدة ساعات حسب بروتوكول المستشفى.
- في معظم الحالات يخرج المريض في نفس اليوم إذا كانت القسطرة تشخيصية، أو قد يبقى تحت الملاحظة لليوم التالي إذا كانت القسطرة علاجية.

ملاحظة مهمة:
- ما ذكرته هي قواعد عامة وما يعكس ممارستي الشخصية. هناك تباين بين حالات المرضى ووضعهم الصحي واحتياجاتهم، وفروقات بسيطة في بعض الممارسات بين أطباء القلب وبروتوكولات المستشفيات، ولذلك من المهم دائما سؤال طبيبك المعالج عن ما يجب أن تتوقعه في القسطرة القلبية التي ستُجرى لك.

كلمة أخيرة :

القسطرة القلبية إجراء آمن جدا ، لكن من الضروري أن تسأل طبيبك عن خطوات الإجراء ومضاعفاته، وأن تسأله إذا كانت هناك خيارات تشخيصية بديلة عن هذا الإجراء.

[حسام الفالح Hussam AlFaleh @Alfalehh]

سعدت بالعمل كمحكم للأبحاث العلمية في يوم الأبحاث العلمية الرابع لقسم علوم القلب في كلية الطب، جامعة الملك سعود .
أؤمن إيماناً عميقا بأن الأبحاث العلمية التي تجيب على أسئلة مهمة وتحديات تتعلق بالأمراض وعلاجها لا تؤدي فقط إلى التقدم العلمي وايجاد حلول للمرضى ، ولكنها تنمي الملكة التحليلية والعقل الناقد لدى الممارس الصحي ولاسيما الأطباء المتدربين في بداية مسيرتهم المهنية ..
آلاف الأبحاث العلمية تنشر سنويا ، وعشرات الأدوية والتدخلات يتم عرضها على الاطباء من قبل شركات الادوية والأجهزة الطبية مدعومة بأبحاث تبشر بفعاليتها وقيمتها المضافة ، ولذا لابد للطبيب من أدوات تعينه على التمييز بين الغث والسمين ، لأن الطبيب شئنا أم أبينا وكيل وأمين على صحة مريضه ، وواجبه ان ينصح له ، ولن يستطيع ان يقوم بهذا الدور بلا استقلال فكري وتفحص موضوعي ليقوم بدوره تجاه مرضاه.

[حسام الفالح Hussam AlFaleh @Alfalehh]

كثيرا ما اشاهد البعض في الممشى او على جهاز السير في النادي يمشون حاملين جوالاتهم وهم مستغرقون في التصفح ..
ما ودي والله أضيق صدوركم لكنني لا أرى فعالية لهكذا جهد وانت مستغرق في قراءة او كتابة رسائل بالجوال لأن استغراقك سيكون على حساب بذل جهد كاف وفعال .
أمر ممتاز وبداية جيدة ان تتحرك وتخصص وقتا للرياضة لكنها مجرد بداية ..

الدراسات تشير إلى ان النشاط البدني الفعال الذي يؤدي إلى نتائج صحية ايجابية هو الذي يُمارس بجهد متوسط الشدة ..

طيب كيف تعرف إذا كان الجهد متوسط الشدة ؟

ببساطة:

إذا كانت رياضتك المفضلة هي المشي ، فأقترح ان تمشي مشياً سريعاً ( Brisk walking) ، ومقياس الشدة ان تجد شيئا من الصعوبة إذا تكلمت مع أحد بجانبك، أو إذا وجدت صعوبة في تلاوة آيات قرآنية بصوت واضح وبشكل مريح ، أو ان تلاحظ ان تنفسك أسرع من المعتاد. هذه مؤشرات تساعد في معرفة شدة المجهود.
افعل ذلك لمدة ٢٥-٣٠ د يوميا ، أو ما مجموعه ١٥٠ د في الأسبوع . وطبعا نفس المبدأ يمكن تطبيقه عند ركوب الدراجة أو الهرولة إذا كانت لياقتك جيدة.

إذا كنت تعاني من مقدمة السكري (Pre Diabetes) أو ارتفاع في الضغط أو ارتفاع في الكوليسترول ..هذه وصفتي لك:
ما تحتاج صالة رياضية ولا نظام غذائي معقد.
تحتاج فقط:
🚶‍♂️ مشي سريع ٢٥-٣٠د ، ٥ مرات في الأسبوع، او مجموعه ١٥٠ د في الاسبوع ، وحمية تؤدي إلى فقدان ٧٪ من وزنك المبدئي (يعني لو وزنك ١٠٠ كلغ مثلا تسعى إلى خسارة ٧ كلغ).

هذا بالضبط ما تم اختباره في في تجربة سريرية مميزة ومشهورة نشرت في أعرق مجلة طبية New England Journal of Medicine => نجح هذين الإجرائين في تقليل خطر السكري بمقدار ٥٨٪ !

اليوم انت مقبل على اجازة نهاية الأسبوع ..

حضر حذاءك الرياضي وامشي مدة ٢٥-٣٠ د غدا أو بعد غد بجهد متوسط الشدة ..إبدأ بتكوين العادة كل يوم ، وتوكل على الله واحصد ثمار جهدك الصحية..

لزملائي الأطباء المتدربين ، هذا رابط الدراسة أعلاه
https://t.co/4eGW0PJiw9

[حسام الفالح Hussam AlFaleh @Alfalehh]

الحمية والرياضة ركن اساسي للعلاج لكنها لن تؤدي للمعدلات المنخفضة التي نستهدفها لهؤلاء المرضى كل اجراء طبي مفيد وفعال قد يصاحبه مضاعفات جانبية لكن المصلحة من اخذ العلاج أعلى من المفسدة من المضاعفات المحتملة ولو استخدمنا هذا المنطق ما خرج احد بسيارته من البيت بسبب خوفه من الحوادث

[حسام الفالح Hussam AlFaleh @Alfalehh]

هذا الحوار دار في العيادة مع مريضي الستيني الذي أصيب بجلطة في القلب قبل عدة سنوات واتابعه في عيادتي :

أنا: نتيجة فحص الكوليسترول مرتفع جدا..هل توقفت عن اخذ دواء الكوليسترول؟

المريض: بصراحة يا دكتور ، ما أخذه دائما، لكن احرص اني اخذه لا أكلت دسم..
أنا: ليش ؟!

[حسام الفالح Hussam AlFaleh @Alfalehh]

التعليق:
قاعدة عامة:
قرار بدء العلاج الدوائي لارتفاع الكوليسترول يعتمد بشكل اساسي على تقدير عرضة المريض لأمراض القلب الوعائية خلال العشر سنوات المقبلة، وهذا يعتمد على محددات عديدة منها عمر وجنس المريض ، ووجود عوامل خطورة اخرى مثل ارتفاع الضغط والسكر ، وغير ذلك.

[حسام الفالح Hussam AlFaleh @Alfalehh]

عشرات الدراسات العلمية ذات الجودة العالية في التصميم أظهرت بما لا يدع مجالا للشك ان النتائج الصحية للمرضى الذين يأخذون الادوية المخفضة للكوليسترول ( الستاتينات) افضل بكثير من الذين لا يأخذونه ..

[حسام الفالح Hussam AlFaleh @Alfalehh]

هناك استثناءات لهذه القاعدة ..أبرزها التعرض لجلطة قلبية او دماغية سابقة،أو الارتفاع الشديد لمعدل الكوليسترول بسبب الوراثة.
هؤلاء المرضى عرضتهم المستقبليةً عالية لحدوث جلطات قلبية او الدماغية.