علي الهاشمي | Ali Al Hashemi

عضو هيئة تدريب - كلية التمريض ماجستير في الرعاية الحرجة 🇰🇼 College of Nursing - MSc in Critical Care

[علي الهاشمي | Ali Al Hashemi @AliHAlhashemi]

#بودكاست
👩🏻‍💼البدلة الكحلية👨🏻‍💼

تسليط الضوء على مهنة #التمريض عالمياً وفي #الكويت بشكل خاص

متوفر على جميع برامج البودكاست 📻

متابعة ممتعة 🔗

https://t.co/JtOIYyzjBh

[علي الهاشمي | Ali Al Hashemi @AliHAlhashemi]

@sseehn11 أباطرة

[عبدالكريم العبدالله @karim_a84]

صدور مرسوم أميري بتعيين الدكتور سلمان خليفه عبدالله الصباح وكيلاً لوزارة الصحة

[الهيئة العامة للتعليم التطبيقي والتدريب @kuw_paaet]

#الهيئة_العامة_للتعليم_التطبيقي_والتدريب #الكويت #التطبيقي #kuwait #paaet

[مركز التواصل الحكومي @CGCKuwait]

كلية التمريض تحصل على الاعتماد الدولي من مؤسسة اعتماد برامج التمريض الأمريكية (ACEN) لبرنامجي البكالوريوس والدبلوم

#CGCKuwait

[الهيئة العامة للتعليم التطبيقي والتدريب @kuw_paaet]

التدريب الميداني لطلبة كلية التمريض في ظل الظروف الاستثنائية بالمستشفيات إلى جانب الصفوف الأمامية ..
#الهيئة_العامة_للتعليم_التطبيقي_والتدريب #التطبيقي #الكويت #paaet #kuwait

[علي الهاشمي | Ali Al Hashemi @AliHAlhashemi]

واحدة من أخطر المفاهيم الخاطئة في #التقييم_العصبي:

التعامل مع GCS كرقم بدلاً من اتجاه

درجة 14 قد لا تبدو حرجة

لكن الانخفاض من 15 إلى 14 ليس استقراراً، إنه تدهور

في #تمريض_الطوارئ و #العناية_الحرجة،
التدهور العصبي المبكر غالباً ما يكون دقيقاً.

المهارة الحقيقية هي ملاحظة التغير — لا انتظار الانهيار

[علي الهاشمي | Ali Al Hashemi @AliHAlhashemi]

@DrNaserDashti @Dr__Vimto لا حول ولا قوة الا بالله العلي العظيم
عظم الله لكم الأجر وهداكم للصبر والسلوان
الله يرحمه برحمته الواسعة ويسكنه فسيح جناته

[علي الهاشمي | Ali Al Hashemi @AliHAlhashemi]

واحد من أكثر الأخطاء شيوعاً في #العناية_التنفسية:

زيادة تدفق الأكسجين بدون تغيير الجهاز

زيادة اللترات ≠ تحسن الأكسجة

Nasal Cannula لها حدود
Simple Face Mask له حدود

في #العناية_الحرجة، عندما يزداد نقص الأكسجة:

- قم بتصعيد الجهاز
- وليس فقط زيادة التدفق

إذا استمريت في زيادة التدفق على جهاز غير مناسب، فأنت تؤخر تقديم الدعم الصحيح

[علي الهاشمي | Ali Al Hashemi @AliHAlhashemi]

واحدة من أكثر العلامات التي يتم تجاهلها في الإصابات:

عدم تساوي حركة الصدر

في #تمريض_الطوارئ و #العناية_الحرجة، إذا كان المريض يتحدث ويتنفس، يفترض الكثيرون أنه مستقر

لكن التنفس ≠ تهوية فعّالة

- استرواح الصدر (Pneumothorax)
- نزف صدري (Hemothorax)
- استرواح ضاغط (Tension Pneumothorax)

هذه الحالات لا تظهر دائماً بشكل دراماتيكي في البداية

إذا انتظرت التصوير الإشعاعي قبل أن تتصرف،
قد تكون بالفعل متأخراً

العلامات السريرية أولاً

[علي الهاشمي | Ali Al Hashemi @AliHAlhashemi]

أحد أكثر الإخفاقات شيوعاً في الممارسة السريرية:

التصعيد غير المكتمل!

في #العناية_الحرجة، غالباً ما ينقل #التمريض المخاوف — لكن دون توصيات واضحة!

"المريض غير مستقر"
"العلامات الحيوية غير طبيعية"

هذا ليس تصعيداً، لكنه مجرد ملاحظة.

التصعيد الحقيقي يتضمن طلباً:
- راجع الحالة الآن
- احضر للتقييم
- قم بالتدخل

إذا لم تقدم توصية، فأنت لم تقم بالتصعيد.

[علي الهاشمي | Ali Al Hashemi @AliHAlhashemi]

ABCDE من أكثر الأطر تعليماً في رعاية الإصابات.

وأحد أكثرها تطبيقاً بشكل غير مكتمل.

في #تمريض_الطوارئ و #الرعاية_الطارئة، العديد من الممارسين:

يبدأون بمجرى الهواء
يقيّمون التنفس
يفحصون الدورة الدموية

ثم يتوقفون!

لكن الإصابات لا تتوقف عند C

الحالة العصبية والكشف الكامل غالباً ما يكشفان ما لا تكشفه الخطوات الأولى

معرفة ABCDE أمر أساسي

لكن إكمالها باستمرار هو التقدم بمستوى #الرعاية_الصحية

[علي الهاشمي | Ali Al Hashemi @AliHAlhashemi]

أحد أخطر المفاهيم الخاطئة في رعاية الإصابات:

إذا كان ضغط الدم طبيعيًا → فالمريض مستقر

خطأ!

في #تمريض_الإصابات و #رعاية_الطوارئ، الصدمة المبكرة الناتجة عن نقص حجم الدم تكون مُعوَّضة (Compensated)

- ارتفاع طفيف في معدل النبض
- ضغط الدم لا يزال طبيعيًا
- لا يوجد نزيف خارجي

لذلك يتم تجاهلها

لكن التروية الدموية متأثرة بالفعل

إذا كنت تنتظر انخفاض ضغط الدم لتتدخل،
فأنت بالفعل متأخر.

[علي الهاشمي | Ali Al Hashemi @AliHAlhashemi]

qSOFA هو أحد أكثر الأدوات إساءةً في الاستخدام في #الرعاية_الحرجة.

ليس لأنه معقّد — بل لأنه يُعامل كمقياس تشخيصي

وهذا غير صحيح!

qSOFA هو نظام إنذار

- معدل التنفس ≥ 22
- اضطراب الحالة الذهنية
- انخفاض ضغط الدم

هذا لا يؤكد وجود الإنتان (Sepsis)
بل يشير إلى أن المريض معرض لخطر التدهور السريع

الخطأ ليس في حساب qSOFA

بل في الانتظار بعد التعرف عليه

[علي الهاشمي | Ali Al Hashemi @AliHAlhashemi]

واحد من أكثر أخطاء ECG شيوعاً:

انتظار شيء دراماتيكي.

في #تمريض_القلب و #العناية_الحرجة:

→ انخفاض طفيف في ST
→ أعراض خفيفة
→ علامات حيوية مستقرة

فنقلل من أهميته.

لأنه لا “يبدو سيئًا بما يكفي”.

لكن نقص التروية لا يحتاج أن يبدو دراماتيكياً ليكون خطيراً.

المهارة الحقيقية هي أن تتصرف قبل أن يصبح واضحاً.

[علي الهاشمي | Ali Al Hashemi @AliHAlhashemi]

فقدان مجرى الهواء نادراً ما يحدث فجأة.

غالباً ما يكون تدهوراً تدريجياً — يتم تفويته في الوقت المناسب.

في #العناية_الحرجة و #إدارة_مجرى_الهواء:

→ المريض لا يزال يتحدث
→ زيادة طفيفة في الجهد
→ إرهاق خفي

ونفترض أن كل شيء طبيعي.

التحدث ≠ مجرى هواء آمن
هذا يعني فقط أنه لا يزال لديك وقتاً.

السؤال الحقيقي هو:
هل تستغل هذا الوقت؟

[علي الهاشمي | Ali Al Hashemi @AliHAlhashemi]

غالبًا ما يُعامل E-FAST كنقطة نهاية تشخيصية.

لكنه ليس كذلك.

هو أداة فحص سريعة مصممة لغرض واحد:
- تحديد التهديدات الفورية للحياة

في #تمريض_الطوارئ و #طب_الطوارئ، الخطأ الحقيقي ليس في تفويت نتيجة إيجابية،

بل في الثقة الزائدة بنتيجة سلبية.

عدم وجود سوائل ≠ لا توجد مشكلة
عدم وجود Pneumothorax ≠ مريض مستقر

E-FAST يدعم الحكم الاكلينيكي السريري
ولا يجب أن يستبدله

[علي الهاشمي | Ali Al Hashemi @AliHAlhashemi]

واحدة من أكثر أوجه عدم الكفاءة شيوعًا في #التمريض:

البدء بجهاز المراقبة.

قد يبدو ذلك منتجاً — لكنه يؤخر التقييم الحقيقي.

في #المهارات_الإكلينيكية و #التقييم_التمريضي، يُظهر المريض العلامات المبكرة قبل تغيّر أي رقم:

→ التنفس
→ لون الجلد
→ مستوى الوعي

الممارسون ذوو الخبرة لا يعتمدون على الأجهزة أولاً.

هم يلاحظون أولاً — ثم يؤكدون.

[علي الهاشمي | Ali Al Hashemi @AliHAlhashemi]

أحد أخطر ردود الفعل الغريزية في #الرعاية_الصحية:

الاستجابة للمريض الأكثر صخباً أولاً.

الألم صاخب.
التدهور غالباً صامت.

في #الفرز_الطبي و #تمريض_الطوارئ، يخلق هذا تحيزاً خفياً لكنه خطير:

→ المريض الصاخب يحصل على الاهتمام
→ المريض الهادئ يتأخر تقييمه

لكن المريض الهادئ قد يكون يحافظ على طاقته — وليس مستقراً.

#الممرض الجيد لا يستجيب للصوت،
بل يحدد الأولويات بناءً على الخطورة.

[علي الهاشمي | Ali Al Hashemi @AliHAlhashemi]

أحد أقل المخاطر التي يُتحدث عنها في الرعاية الصحية:

الارتساء (Anchoring).

تستلم تقرير المناوبة → “المريض مستقر”

ودون أن تدرك، يصبح تقييمك منحازًا.

لم تعد تستكشف،
بل تؤكّد.

في #الرعاية_الصحية و #التفكير_النقدي،
هكذا يتم تفويت التدهور البسيط.

ليس لأنك لم تُقيّم —
بل لأنك قيّمت من خلال استنتاج شخص آخر.

[علي الهاشمي | Ali Al Hashemi @AliHAlhashemi]

@alnassar_kuw بارك الله لهم وعليهم
وجمع بينهما بخير
الله يديم عليكم الأفراح