Rubén Acuña N.

💊bla bla bla

[𝘋𝘳𝘢. 𝒜𝒞 ⚕🪬 @anymzcs]

📖 Ya no podemos seguir viendo a nuestros pacientes como “el que vive con diabetes”, “el que tiene hipertensión” o “el que cursa con MASLD”.

Se acaba de publicar en @TheLancet una serie sobre condiciones cardiometabólicas múltiples (MLTC) que cambia cómo entendemos la fisiopatología.

🧵👇
📌 DOI: https://t.co/YIjVuLCVYZ

[BIT Navarra @BITNavarra]

Impacto de la intervención de los equipos PROA comunitarios en la optimización del tratamiento de la faringoamigdalitis estreptocócica: estudio de intervención antes-después
https://t.co/SNgdaqYjTi

[BIT Navarra @BITNavarra]

Seguridad y eficacia de las estrategias para deprescribir el uso crónico de benzodiazepinas en adultos mayores: revisión sistemática🧓💊

https://t.co/X8K3zPRbVT

[Farmacia Madrid AP @FarmaMadridAP]

(JAMA Internal Medicine) Tratamiento de la ansiedad en adultos en el entorno de Atención Primaria.

https://t.co/Y6nBsTVkY6

[SEFAC @SEFAC_aldia]

🎙️Continuamos con el ciclo de podcasts “Consultas frecuentes en farmacia comunitaria”, un espacio divulgativo que aborda las patologías más habituales en la farmacia a través de entrevistas y debates

🔎Accede al 4º:intolerancia a la lactosa

🤝SALVAT

https://t.co/UpcWBLKgzV

[Mauricio Ambriz @AmbrizMau]

Farmacoterapia de la depresión basada en el perfil clínico:

Lancet 2026;407:1738-56.

[Mauricio Ambriz @AmbrizMau]

Algoritmo para el manejo de la hipertensión resistente:

JAMA 2026; DOI: 10.1001/jama.2026.1221

[Chris Laub @ChrisLaubAI]

This is insane 🤯

A new system called Paper2Video can read a scientific paper and automatically create a full presentation video slides, narration, subtitles, even a talking head of the author.

It’s called PaperTalker, and it beat human-made videos in comprehension tests.

Hours of academic video editing... gone.

AI now explains your research better than you do.

👉 github. com/showlab/Paper2Video

[Jaime Alejandro @PleuralPOCUS]

Mucho del examen físico que seguimos enseñando en 2025 es historia de la medicina, no medicina basada en evidencia.

Si abrimos Rational Evidence-Based Physical Diagnosis de Steven McGee, el mensaje es contundente:
✅ Solo una minoría de las maniobras clásicas tiene valor diagnóstico real.
❌ La mayoría persisten por inercia, tradición o romanticismo clínico.

McGee analiza cada signo con sensibilidad, especificidad y likelihood ratios.
Cuando ves los números, la ilusión se rompe:
•Auscultar “por si acaso” consolidaciones → pobre sensibilidad.
•Percusión para tamaño hepático → inútil.
•Maniobras abdominales “clásicas” (psoas, obturador, Murphy) → rendimiento mediocre o inconsistente.
•Estertores como criterio de neumonía → sensibilidad limitada, enorme variabilidad interobservador.

En contraste, unas pocas maniobras sí tienen poder diagnóstico medible:
•Taquipnea como predictor de neumonía.
•Egofonía para consolidación.
•Percusión + disminución del murmullo para derrame pleural.
•JVP y edema en falla cardiaca.

El problema no es la exploración física.
El problema es creer que todas las maniobras valen lo mismo.

McGee deja claro algo esencial:
El examen físico moderno debe ser selectivo, no ritual.
Debemos usar solo las maniobras que realmente modifican la probabilidad diagnóstica. El resto es ruido clínico.

Además, el libro insiste en el punto que muchos colegas olvidan:
👉 La probabilidad pretest es más importante que cualquier signo.
👉 Un LR alto modifica, pero nunca sustituye el razonamiento clínico.
👉 Auscultar sin contexto epidemiológico o fisiopatológico es diagnosticar a ciegas.

Y aquí es donde la conversación se vuelve incómoda.
Una buena parte del examen físico que algunos defienden con fervor simplemente no funciona.
Lo demostramos con datos, no con nostalgia.

La medicina no avanzó venerando ritos:
avanzó midiendo, comparando, eliminando lo ineficaz y adoptando lo que aporta valor.

¿Significa abandonar la exploración física?
Al contrario.
Significa depurarla.

Significa dejar de enseñar 40 maniobras inútiles para enseñar 10 que sí sirven, con sus verdaderos likelihood ratios y limitaciones.
Significa dejar atrás la mística de “así me enseñaron” y movernos hacia “esto sí funciona”.

Y significa aceptar que, en muchos escenarios, la semiología clásica quedó rebasada por herramientas objetivas:
ultrasonido pulmonar, mediciones cuantitativas, escalas clínicas validadas.

La conclusión del libro —y la mía— es simple:
No hacer más.
Hacer lo que sirve.

La exploración física no muere.
Evoluciona.
Y la evidencia es la brújula, no la tradición.

[Farmacia Madrid AP @FarmaMadridAP]

(Journal of the American Geriatrics Society) Inhibidores de SGLT2 en adultos mayores con enfermedad CV: revisión sistemática y metaanálisis.

https://t.co/v6SNcR8Z1u

[BIT Navarra @BITNavarra]

Como afectan a sondas de alimentación enteral a los medicamentos https://t.co/zTkvLW1gXO

[BIT Navarra @BITNavarra]

(NICE) Guía trastorno bipolar 2025 https://t.co/TiSwc6KFxu

[Mauricio Ambriz @AmbrizMau]

Actualización focalizada 2025 de las guías ESC/EAS 2019 para el manejo de las dislipidemias.

European Heart Journal 2025; DOI: https://t.co/k8rGuA9zde

[SEFAC @SEFAC_aldia]

📣¿Todavía no tienes la última edición del libro Protocolos de indicación farmacéutica y criterios de derivación al médico en síntomas menores?

🌐 https://t.co/URe6GZTppn

[Farmacia Madrid AP @FarmaMadridAP]

(SEMI) Orientación diagnóstica y manejo del déficit de hierro y la anemia ferropénica en patologías digestivas.
https://t.co/sEL39ZNSDg

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🧠 𝗔𝗹𝗴𝗼𝗿𝗶𝘁𝗺𝗼 𝗱𝗶𝗮𝗴𝗻𝗼́𝘀𝘁𝗶𝗰𝗼 𝘆 𝗱𝗲 𝗺𝗮𝗻𝗲𝗷𝗼 𝗱𝗲𝗹 𝗛𝗶𝗽𝗼𝘁𝗶𝗿𝗼𝗶𝗱𝗶𝘀𝗺𝗼
⬇️⬇️⬇️⬇️

1️⃣ 𝙀𝙫𝙖𝙡𝙪𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙞𝙣𝙞𝙘𝙞𝙖𝙡
🧐Sospecha clínica → Solicitar 𝙏𝙎𝙃
‼️Evitar en pacientes críticos agudos, salvo coma mixedematoso
➡️Si TSH alterada → Medir 𝙏4 𝙡𝙞𝙗𝙧𝙚
📌Considerar T3 y rT3 si sospecha de síndrome eutiroideo enfermo (ESS)

2️⃣ 𝙄𝙣𝙩𝙚𝙧𝙥𝙧𝙚𝙩𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣
🔻↓ TSH + ↓ T4L → 𝙃𝙞𝙥𝙤𝙩𝙞𝙧𝙤𝙞𝙙𝙞𝙨𝙢𝙤 𝙘𝙚𝙣𝙩𝙧𝙖𝙡 → Derivar a endocrinología + RMN hipofisaria
🔺↑ TSH + ↓ T4L → 𝙃𝙞𝙥𝙤𝙩𝙞𝙧𝙤𝙞𝙙𝙞𝙨𝙢𝙤 𝙢𝙖𝙣𝙞𝙛𝙞𝙚𝙨𝙩𝙤
🔸↑ TSH + T4L normal → 𝙃𝙞𝙥𝙤𝙩𝙞𝙧𝙤𝙞𝙙𝙞𝙨𝙢𝙤 𝙨𝙪𝙗𝙘𝙡𝙞́𝙣𝙞𝙘𝙤
↔️TSH y T4L normales → Hipotiroidismo improbable

3️⃣ 𝙏𝙧𝙖𝙩𝙖𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤
‼️𝗛𝗶𝗽𝗼𝘁𝗶𝗿𝗼𝗶𝗱𝗶𝘀𝗺𝗼 𝗺𝗮𝗻𝗶𝗳𝗶𝗲𝘀𝘁𝗼:
➡️<65 años y sin ECV: iniciar LT4 1.6 μg/kg/día
➡️≥65 años o con ECV: iniciar 12.5–25 μg/día
➡️Reevaluar TSH en 4–6 sem y ajustar dosis
❗️Hipotiroidismo subclínico:
➡️Si TSH ≥10 → considerar LT4
➡️Si TSH 7–9.9 → valorar edad/síntomas
➡️Si TSH <7 → en >70 años: observar; en <65 años: valorar tratamiento si sintomático

4️⃣ 𝙎𝙚𝙜𝙪𝙞𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤
✅Repetir TSH cada 6–8 sem tras ajustes
✳️Control anual si estable

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https://t.co/89ht2mBRSA
👉 [https://t.co/LH8atKKypT]

#Hipotiroidismo #MedEd #CriticalCare #FOAMcc #FOAMed #ManejoClínico #Urgencias #UCI #Enfermería #Emergencias #ClubCrit #Medicina #UCI #FOAMed #FOAMcc #MedTwitter #ICU #CriticalCare #MedEd #CuidadoCrítico #MedX #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Farmacia Hospitalaria @farm_hosp]

Evaluación de la prescripción de antibióticos en un servicio de urgencias hospitalarias: estudio piloto @red_faster @SonLlatzer @SonLlatzerfh Farm Hosp. 2023;47:3-9 #RevistaFarmaciaHospitalaria #HospitalPharmacy

https://t.co/B5cX1t1EEy

[Farmacia Madrid AP @FarmaMadridAP]

(El blog de Ricardo Ruíz de Adana Pérez) ¿Cuándo iniciar estatinas en prevención primaria en mayores de 75 años?
🏁No se justifica una indicación universal
🏁La decisión debe ser compartida con el paciente
🏁Inicio solo si expectativa de vida ≥5 años

https://t.co/5C2yFT8Lkt

[Farmacia Madrid AP @FarmaMadridAP]

(BMJ) ASMA: diagnóstico, seguimiento y tratamiento del asma crónica: resumen de las directrices de BTS/NICE/SIGN

No prescriba agonistas beta-2 de acción corta a personas de cualquier edad con asma sin una prescripción concomitante de CORTICOIDE INHALADO

https://t.co/oKxWOLPcDN

[Mauricio Ambriz @AmbrizMau]

La guía ATS 2025 actualiza el manejo de neumonía adquirida en la comunidad en adultos, recomendando enfoques individualizados en diagnóstico, duración antibiótica, uso racional de antibióticos en coinfección viral y corticoides solo en casos graves.

https://t.co/Ar6rmiSX1A