Analí Meléndez

Apasionada de la Medicina de Urgencias.
Amante de la Naturaleza.
-Medico Urgenciólogo-

[Analí Meléndez @AnaMelndez]

@kingspsiquiatra Completamente de acuerdo, muchas veces me dicen eres rutinaria, como es que te da tiempo de hacer tanto? pero tener un orden, un horario, me dado tanta estabilidad emocional, que lo que digan los demás no me afecta. Gracias por éste post Dr.
Está de lujo!! Saludos desde Oaxaca

[Analí Meléndez @AnaMelndez]

@hepatologo_RCO Pero por supuesto que si se pueden presentar. Apoyo su postura dr

[Mauricio Ambriz @AmbrizMau]

Vías comparativas de atención de urgencias para trauma, infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST), enfermedad cerebrovascular (ictus) y sepsis:

eClinicalMedicine 2026;94:103864.

[Enfermero Alexsc @nurse_alexsc]

Queremos todas las maniobras, todas las intervenciones, es un luchador....
El paciente: 🙄

[CardioMotorizado @EmergPOCUS]

🧠 Síndrome Post-Paro Cardíaco (PCAS) 💔🫀🧪

📌 Un paro no termina con el RCE. Lo

👇🏽Aquí te cuento los 4 pilares del Síndrome Post-Paro🔻

🧠 1. Lesión cerebral hipóxica 🔥
•Isquemia global + edema cerebral = ↑ PIC 🚨
•Daño primario y secundario por reperfusión ⚠️
•Áreas vulnerables: corteza, cerebelo, hipocampo, tálamo 🧠
•Convulsiones, fiebre, hipo/hiperglucemia 😵‍💫🌡️

❤️ 2. Disfunción miocárdica 💓📉
•↓ Fracción de eyección, ↑ presión diastólica LV 💢
•Común en primeras 72 h post-RCE ⏱️
•Hemodinámia lábil, riesgo de choque y arritmias ⚡💥

🫁 3. Lesión sistémica por isquemia/reperfusión 🩸🌪️
•Vasoplejía, fallo multiorgánico, inflamación sistémica 🔥
•Hipoxia + daño endotelial = tormenta inflamatoria 🌫️
•Disfunción suprarrenal relativa posible ⚖️

😫 4. Patofisiología persistente del evento desencadenante 💀
•ejem: SICA, TEP, sepsis, EVC, etc. 💣🧨

🔁 ¡El manejo NO termina con el RCE! 💪🧑‍⚕️
Hay que pensar y tratar el síndrome post-paro mis panas, no solo nore y pase a piso/terapia. 🚑🛡️

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

Mecanismos de acción de Finerenona en el corazón & riñón. 💊💯🫀
☢️El receptor mineralocorticoide (RM) desempeña un papel importante en el proceso inflamatorio al controlar la expresión de citocinas, activación de vías inflamatorias y fomentando la infiltración de células inflamatorias ➡️ hipertrofia miocárdica, remodelación ventricular, lesión renal, hipertrofia glomerular, glomeruloesclerosis, disfunción endotelial.
🔶️El bloqueo del RM produce vasodilatación coronaria y eleva los niveles de óxido nítrico, mejorando la perfusión del VI. Además, beneficia la función endotelial, disminuye la rigidez arterial. A nivel renal, reduce la albuminuria y promueve la preservación de la función renal.
✅️Finerenona es el primer ARM no esteroideo, posee potencia y selectividad notables (inhibe la unión de aldosterona y cortisol al RM). Exhibe una distribución equilibrada en tejido cardíaco y renal (1:1), con menos efectos secundarios.

📥📚⤵️
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https://t.co/j21k9aG0wQ

[Analí Meléndez @AnaMelndez]

@OrlandoRPN @marioalrb84_a Maestro , igual tuve un caso.

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

Hipertensión Pulmonar asociada a cardiopatía. 🫀💥🫁
✨️State-Of-The-Art Review @JACCJournals 💯👌🏻
🔷️La HP asociada a cardiopatía (grupo 2) es la forma más frecuente de HP y representa entre el 65-80%.
🔷️Definición hemodinámica: PAPm >20 mmHg, PAWP >15 mmHg; PAVR <2 WU (poscapilar), >2 WU (combinada pre y poscapilar).
🔷️Fisiopatología: 1) aumento pasivo de llenado del VI, 2) disfunción endotelial de AP, 3) remodelación vascular, 4) dilatación/disfunción del VD e Ins. Tricuspídea funcional, 5) acoplamiento VD-AP alterado.

📍Excelente update del tema⤵️
📥📚⤵️:
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[Orlando RPN @OrlandoRPN]

Darle de comer tempranamente (<24 del cuadro) a un paciente con Cetoacidosis es benéfico 👍

Subir la glucosa de un paciente con Cetoacidosis para quitarle la Cetoacidosis, suena descabellado…
pero…
funciona,
como el caso de hoy, px en AYUNO por 1 día y cacho + Dapagliflozina, con CAD euglucémica

Iniciamos K (tenía hipokalemia)
luego insulina 💉
un poco de sol Hartmann💧(tenía hipercloremia)
y en cuanto recobró bien el estado de alerta: comida 🍱 y líquidos orales libres 💦

Con esto qué se gana?

✔️Menos tiempo de resolución de la CAD: https://t.co/seETkKDMSn

✔️ Menos tiempo de hospitalización: https://t.co/1odxertSDX

Cómo funciona?

Fácil, mantener al paciente en ayuno ayuda a perpetuar la formación de cuerpos cetónicos… si das alimentos pronto, ya con insulina disponible en el sistema, se frena más rápido 😉

[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

💥🆕Guías europeas de profilaxis del tromboembolismo venoso🩸🩸 en el perioperatorio., diferentes escenarios clínicos.🏨
1️⃣ Capítulo 1: Cx cardiovascular🫀.
2️⃣Capítulo 2: Pacientes quirúrgicos en oncología torácica.🩻
3️⃣Capítulo 3: Cx ambulatoria y corta estancia.🏨 Hilo👇

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

📈Update2023: Vasopresores e Inotrópicos en Choque🫀💥. @JAHA_AHA🔝
🔴Repaso de la evidencia y farmacología: vasopresores, Inotrópicos e inodilatadores.💉
🔴1Line: NE ± Dobuta✔️
🔴PAM &lt;65, PAS &lt;90: NE ; ⬇️🫀GC: Dobuta, Milrinona, Levosimendán.
🔴otros: Vasopresina, Azul metileno.

[Concepcion Campos-Asensio @biblioGetafe]

El ciclo de búsqueda bibliográfica es un proceso iterativo que implica identificar palabras clave y términos de búsqueda, seleccionar las bases de datos y fuentes adecuadas, realizar búsquedas y llevar un registro de las actividades de búsqueda.
🔗https://t.co/OSBJSo9TIA

[Oscar Arias @OACerebro]

¿Está interesado en un tema científico?

Este programa le permitirá construir su marco teórico o buscar los artículos relacionados con el tema de interés.

Haga un análisis de redes y encuentre los papers más importantes de su área de interés.

🫵🏽 https://t.co/H4ZedLp881

[Rafael Zubirán @RZubiranS]

¿Cómo llega la LDL a la íntima?🤔

Antes se creía que era por los poros. Sin embargo, ahora sabemos que es a través de Transcitosis.

Pero este proceso puede ser favorecidos por factores inflamatorios (TNF, PCR) o la hiperglucemia misma.

https://t.co/YVvw1dvGQI

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

En pancreatitis severa, la hidratación agresiva (bolo ~20ml/kg y mantenimiento ~3ml/kg/hr) se asoció a ↑2.4 veces el riesgo morir.

Metaanálisis 9 ensayos clínicos

#ISNyoung

Critical Care 2023
https://t.co/rL3HvavtVg

[Analí Meléndez @AnaMelndez]

@DrKing_s2 Jaloo!!

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

Que exquisita forma de manejar el agua🥹

#ISNyoung
Adv in Kidney Disease and Health 2023
https://t.co/NLkj12QHRN

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

Mecanismos potenciales que explican la mejoría de la hiponatremia por iSGLT2

•Diuresis osmótica
•Regulación canalés de sodio (NHE2, NKCC2, ENaC)
•↑recaptura distal de sodio
•↓hiperfiltración

Eur J Pharm Sci 2023

https://t.co/daNSeKjvwV

[Analí Meléndez @AnaMelndez]

@Dr_Dive @ASOCOMEm @UrgenciaUC Felicidades Dr. Excelente representación!

[Analí Meléndez @AnaMelndez]

Excelente Domingo Playero!! #PlayaLaBarrita #PuestadeSol #beach