Dr.Atika Almusalami

طبيبة مختصة في الرعاية التلطيفية
Palliative care physician
RCSI/ UoA alumni

[Dr.Atika Almusalami @Atika9111]

٦
ما هو الأهم بالنسبة لك ولمن حولك في هذه المرحلة من المرض؟

مثلا هل تؤيد تلقي علاجات قد تكون متعبة جدا مع مضاعفات كثيرة .. أم تفضل المحافظة على جودة الحياة و التحكم بالأعراض؟
هذه الأسئلة ستساعدك كثيرا في تحسين تعايشك مع المرض

[Dr.Atika Almusalami @Atika9111]

١
ماذا تفعل عندما تواجه مرض خطير و مستعصي؟
قد يكون الحصول على تشخيص لمرض مستعصي أمراً مرهقاً. في كثير من الأحيان لا يعرف المريض كيف ستبدو الرحلة ولكن، هناك أشياء يمكنك القيام بها لمساعدتك للحصول على فهم أفضل لحالتك المرضية من خلال طرح مجموعات من الأسئلة على الفريق الطبي المعالج

[Dr.Atika Almusalami @Atika9111]

٥
اسأل طبيبك:
- هل يمكنك شرح الصورة الكبيرة والمراحل المختلفة للمرض؟
- هل أنا حاليًا في المرحلة الأولى أو الوسط أو المتأخرة من مرضي؟
- كيف يمكنني الاستعداد لما قد يأتي بعد ذلك؟ ما هي الأعراض المحتملة بعد شهر من الآن/ بعد ٦ أشهر/ بعد سنه مثلا ؟ و طرق التحكم بهذه الأعراض؟

[وزارة الصحة - سلطنة عُمان @OmaniMOH]

حلقة اليوم من برنامج "صحتك في رمضان" تستضيف د. عاتكة بنت أحمد المسلمية- استشارية الطب التلطيفي وذلك للحديث عن الأمراض المزمنة والطب التلطيفي.
تابعونا عبر أثير برنامج الشباب الساعة 11ص.
#صحة_رائدة_مستدامة_للجميع

[Dr.Atika Almusalami @Atika9111]

اليوم العالمي للرعاية التلطيفية
#WHPCDay23
#CompassionateCommunities

[World Hospice and Palliative Care Day @WorldHospiceDay]

World Hospice and Palliative Care Day 2023 Message from Dr Tedros, WHO Director-General.
#WHPCDay23 #ComapssionateCommunities

[Dr.Atika Almusalami @Atika9111]

@hilalnasser86 موفق دكتور👏👏

[Dr.Atika Almusalami @Atika9111]

في المقابل.. في "بعض" المجتمعات، يبقى المرض سر حتى عن المريض نفسه!

هل أنت مع .. أم ضد ولماذا؟:
١. إخبار المريض بمرضه
٢. عدم إخبار المريض

[الصحوة | AlSahwa.om @AlSahwa_Oman]

#الصحوة | هل يعاني مريض #السرطان من الألم و كيف يتم علاجه؟.. طبيبة عُمانية توضح

@Atika9111

https://t.co/tXrCElrnce

[Dr.Atika Almusalami @Atika9111]

كيف يتم علاج ألم السرطان؟

يمكن علاج ألم السرطان و تخفيفه بعدة طرق بإعتماد سُلّم مسكنات الألم التابع لمنظمة الصحة العالمية WHO analgesics ladder
و ذلك باستخدام مسكنات الألم الخفيفة كخطوة أولى والصعود تدريجياً في حال عدم الإستجابة

*البراسيتامول: قديمك نديمك.
مسكن بسيط للألم وخافض للحرارة.
يصرف بحذر لمرضى الكبد.

*مضادات الإلتهاب غير الإستيرودية NSAIDs
ذات مفعول مسكن للألم و خافض للحرارة و مضاد للإلتهاب مثل أسبرين وايبوبروفين وديكلوفيناك وسيلبريكس ونابروكسين وكترولاك.
أهم الأعراض الجانبية: مشاكل الجهاز الهضمي والكلى والحوادث القلبية.

الأدوية الأفيونية:
*الترامادول Tramadol : من الأفيونات الضعيفة.
لا ينصح به في حالات الصرع أو المعرضين للتشنجات العصبية.
الحد الأقصى للجرعة اليومية 400mg
قد يكون مفيد للألم العصبي أيضا و لكن هناك خيارات أفضل منه.

* الكوديين Codiene: للألم الخفيف الى المتوسط. يتحول الى مورفين في الجسم. أهم أعراضه الجانبية الإمساك كباقي الأفيونات
-كوكودامول يحتوي على الكوديين + الباراسيتامول.
زيادة الجرعات محدود لهذا السبب.

*المورفين Morphine Sulphate:
حجر الأساس في علاج الألم الشديد و الالام السرطانية.
اكتسب سمعة سيئة كبقية الأفيونات بسبب الإستخدام غير المشروع.
لايوجد سقف للجرعات.
يصرف بحذر  و جرعات أقل لكبار السن ومع مشاكل الكلى و الكبد.

*الاوكسيكودون Oxycodone:
1.5x فاعلية مقارنة بالمورفين.

*الهيدروموفون Hydromorphone:
5x فاعلية مقارنة بالمورفين
يمكن استخدامه في حالات الفشل الكلوي و الكبدي بحذر.

*فينتانيل Fentanyl:
مسكن أفيوني قوي
.100 times potent
آمن الإستخدام لحالات الفشل الكلوي و الكبد.
فترة عمر النصف للدواء قصيرة.
يتوفر كحقن و لاصقات جلدية وأقراص سريعة المفعول تحت اللسان.

الجدير بالذكر أن هناك عدة أنواع من هذه الأدوية، منها ما يكون سريع التأثير وقصير الأمد، ومنها ما يكون بطيء التأثير وطويل الأمد؛ لذلك عادةً ما يتم استخدام مزيج من النوعين للحصول على تسكين بأسرع وقت ولأطول وقت ممكن.

*العلاجات الداعمة adjuvant التي يمكن استخدامها مع أو بدون الأفيونات.  أمثلة على ذلك:
*مضادات الإكتئاب ذات تأثير علاجي للآلم العصبي مثل الاميتربتلين Amitriptyline الديلوكستين Duloxetine

*مضادات الصرع مثل الجابابنتين (نيورنتين) Gabapentin والبريجابالين (ليركا) Pregabalin تستخدم للآلم العصبية أيضا

*الميثادون Methadone: 
للألم العصبية المستعصية يصرف بحذر شديد ومن قبل المختصين فقط (طبيب رعاية تلطيفية)وكذلك الكيتامين.

*ولا ننسى العلاجات الداعمة الأخرى مثل الحرارة  أو البرودة.
-تمارين الاسترخاء ولصقات الكابسيسين ولصقات المخدر الموضعي.
-علاج التحفيز العصبية TENS.
-علاجات حقن العصب  nerve block

*يمكن أيضا الإستعانة بالعلاج الاشعاعي بجرعات مدروسة في علاج مناطق الألم المنتشرة في الجسم.

*مضخة الألم الذاتية المزروعة وجهاز التحكم الذاتي من قبل المريض كل له استخداماته بحسب الحالة. 

#cancer_pain
#palliativecare
#ألم_السرطان

[Dr.Atika Almusalami @Atika9111]

هل تعاني من ألم السرطان؟

إصابتك بالسرطان لا تعني بالضرورة أنك تعاني من ألم حيث يعاني فقط ثلث المصابين بأوجاع مرتبطة بالسرطان خلال فترة مرضهم و تزداد نسبة الألم في المراحل المتقدمة  لحوالي 75% منهم.
ولهذا ان كنت من هذه الفئة  فلا تعاني بصمت؛ فعلاج أوجاع السرطان ممكن ويعد جزء لا يتجزء من رحلة علاجك وحق من حقوقك كمريض.
تحدث مع طبيب الرعاية التلطيفية فعلاج الألم هو من صميم  تخصصه.

كيف يؤثر الالم على المصاب بالسرطان؟
أي ألم مزمن له أثاره المترتبة على حياة الفرد و ليس فقط مع المصابين بالسرطان.. بعض الأيام افضل من غيرها. قد يعيق الألم عملك و نشاطاتك اليومية و ينغص نومك و يكدر حالتك النفسية.

ما أسباب الألم المصاحب لمرض السرطان؟
هناك أنواع من السرطان تسبب ألما أكثر من غيرها لعوامل عدة منها نوع السرطان، أماكن انتشاره في العظام مثلا او ضغط الورم على الأعضاء الأخرى او على الأعصاب.

كيف يمكنك وصف هذا الألم؟
يتخذ الألم الناجم عن الإصابة بالسرطان أشكالًا كثيرة. فيمكن أن يكون ثابتًا أو متقطعًا.
حادأ كالسكين أو الشعور بالضغط المتواصل في أماكن محددة بالجسم و قد يصفه البعض "بالصولان" في العضام او مغصأ بالبطن.و أما الأللام العصبية فتتميز بالتنميل أو الحرقان.

وتختلف شدة الألم بين  خفيف و  متوسط او شديد.
ويمكن استخدام مقياس من 0 إلى 10 لتحديد شدة الألم الذي يشعر به المريض.

تجربة الألم هي تجربة جسدية  و حسية تدخل فيها عوامل نفسية و اجتماعية و روحانية احيانا.. و على الطبيب ان يستمع الى مريضه و يصدقه.

#الرعاية_التلطيفية
#ألم_السرطان
#cancer_pain

[Dr.Atika Almusalami @Atika9111]

@omanmoon2020 رحمة الله عليه رحمة واسعة و على أموات المسلمين جميعا

[Dr.Atika Almusalami @Atika9111]

دراسة جديدة: تناول الشوكولاتة الداكنة لكبار السن المصابين بمرض السرطان المتلقين #للرعاية_التلطيفية ساهم في الحفاظ على حالتهم التغذوية و الحركية، كما قللت الشوكولاتة البيضاء من الإجهاد التأكسدي للمرضى oxidative stress

رابط الدراسة: https://t.co/85WXZPnDM7

[Dr.Atika Almusalami @Atika9111]

انت قدها!
انت محارب!
انت شجاع!
انت مقاتل!

عبارات تغلق أبواب الحوار مع مريض السرطان  و تسبب ضغط نفسي شديد هم في غنى عنه
في المقابل جرب هذه العبارات:
ما تمر به صعب .  هل تريد التحدث عنه؟
صف لي كيف غير المرض حياتك؟
ما هي مخاوفك الحالية/ المستقبلية ؟

كن مستمعاً!

[Dr.Atika Almusalami @Atika9111]

٢
#الأزمة_الوجودية
الشعور بعدم معرفته لذاته أو إحساسه بالغربة مع نفسه
- الشعور بالذنب لإستنزاف جهد و إهتمام من حوله.. حتى معالجيه (الشعور بأنه عبء ثقيل)
- الشعور بالاستسلام و قد تصبح عبارات التشجيع مثل "أنت تقدر، أنت محارب" مرهقة جدا
#الرعاية_التلطيفية

[Dr.Atika Almusalami @Atika9111]

١
غالبا ما يصاحب مريض الأمراض المستعصية مثل السرطان #أزمة_وجودية #Existintial_crisis
وقد يتسائل المرء في معمعة ما يخوضه مع المرض ما المغزى من كل هذه المعاناة
- او ما الهدف من وجوده في هذه الدنيا
- و ربما التشكيك في أهمية وجوده
-يصبح كل شي بلا معنى